{"id":9099,"date":"2025-09-04T07:55:49","date_gmt":"2025-09-04T05:55:49","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/malgre-les-regles-de-prescription-assouplies-le-traitement-de-la-dependance-aux-opioides-encore-difficile-a-trouver-dans-les-pharmacies\/"},"modified":"2025-09-04T07:56:12","modified_gmt":"2025-09-04T05:56:12","slug":"malgre-les-regles-de-prescription-assouplies-le-traitement-de-la-dependance-aux-opioides-encore-difficile-a-trouver-dans-les-pharmacies","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/malgre-les-regles-de-prescription-assouplies-le-traitement-de-la-dependance-aux-opioides-encore-difficile-a-trouver-dans-les-pharmacies\/","title":{"rendered":"Malgr\u00e9 les r\u00e8gles de prescription assouplies, le traitement de la d\u00e9pendance aux opio\u00efdes encore difficile \u00e0 trouver dans les pharmacies"},"content":{"rendered":"
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Face \u00e0 une aggravation de la crise des m\u00e9dicaments, les d\u00e9cideurs politiques de ces derni\u00e8res ann\u00e9es ont permis aux m\u00e9decins de prescrire la bupr\u00e9norphine de traitement de la d\u00e9pendance aux opio\u00efdes tr\u00e8s efficaces. Cependant, de nombreux patients peuvent encore avoir du mal \u00e0 trouver des pharmacies portant le traitement, trouvent de nouvelles recherches men\u00e9es par l’USC Schaeffer Center for Health Policy & Economics.<\/p>\n

La bupr\u00e9norphine \u00e9tait disponible dans seulement 39% des pharmacies de vente au d\u00e9tail am\u00e9ricaines en 2023, une augmentation modeste de 33% en 2017, selon l’\u00e9tude publi\u00e9e dans Sant\u00e9<\/i>. Mais les disparit\u00e9s dans qui peuvent acc\u00e9der au traitement ont persist\u00e9. Les pharmacies des quartiers \u00e0 pr\u00e9dominance noire (18%) et les quartiers latinos (17%) restent beaucoup moins susceptibles de transporter de la bupr\u00e9norphine que ceux des quartiers blancs (46%).<\/p>\n

La bupr\u00e9norphine est l’un des nombreux m\u00e9dicaments qui peuvent att\u00e9nuer les envies d’opio\u00efdes et le retrait, et c’est le seul qui peut \u00eatre prescrit dans les milieux de soins primaires et distribu\u00e9 dans les pharmacies de vente au d\u00e9tail. Parce que ces traitements sont des opio\u00efdes plus doux et consid\u00e9r\u00e9s comme des substances contr\u00f4l\u00e9es, ils ont historiquement fait l’objet de r\u00e8gles \u00e9troites de prescription et de distribution.<\/p>\n

Les efforts r\u00e9cents pour faciliter la prescription des r\u00e8gles de prescription comprennent l’\u00e9limination de 2023 de la soi-disant \u00abX-Waiver\u00bb qui obligeait les m\u00e9decins \u00e0 recevoir une formation et un enregistrement sp\u00e9cialis\u00e9s pour prescrire le traitement. Cependant, les taux de distribution ont peu chang\u00e9, ce qui sugg\u00e8re que les r\u00e9glementations en pharmacie visant \u00e0 pr\u00e9venir la d\u00e9tournement des opio\u00efdes (et de la bupr\u00e9norphine), les abus et les abus continuent de d\u00e9courager les pharmacies de transporter le traitement, en particulier dans les quartiers minoritaires et certaines zones atteignant le plus durement par l’\u00e9pid\u00e9mie d’opio\u00efdes.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Les r\u00e8gles relaxantes de prescription de bupr\u00e9norphine ont \u00e9t\u00e9 une \u00e9tape importante pour rendre ce traitement critique plus accessible, mais trop de patients n’ont pas de pharmacie \u00e0 proximit\u00e9 qui le porte\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Dima Mazen Qato, \u00e9rudit senior du Schaeffer Center et de la chaise Hygeia Centennial \u00e0 la USC Mann School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Les d\u00e9cideurs f\u00e9d\u00e9raux et \u00e9tatiques doivent r\u00e9duire les obstacles qui rendent difficile pour les pharmacies de stocker la bupr\u00e9norphine, en particulier dans certaines des communaut\u00e9s les plus vuln\u00e9rables.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Acc\u00e8s limit\u00e9 dans certaines zones durement touch\u00e9es<\/h2>\n

Les chercheurs ont analys\u00e9 les all\u00e9gations de bupr\u00e9norphine de 2017 \u00e0 2023 \u00e0 partir d’une base de donn\u00e9es de pharmacie IQVIA couvrant 93% des r\u00e9clamations de prescription de vente au d\u00e9tail am\u00e9ricaines. Parmi leurs principales conclusions:<\/p>\n

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  • Bien que la disponibilit\u00e9 de la bupr\u00e9norphine ait augment\u00e9 dans la plupart des \u00c9tats, il y a eu des baisses importantes dans cinq \u00c9tats (Floride, Ohio, Tennessee, Washington, Virginie) et Washington, DC.<\/li>\n
  • Dans presque tous les \u00c9tats, la disponibilit\u00e9 de la bupr\u00e9norphine \u00e9tait la plus faible dans les quartiers noirs ou latinos. Dans certains \u00c9tats (Californie, Illinois et Pennsylvanie), la disponibilit\u00e9 dans ces quartiers \u00e9tait d’environ quatre \u00e0 cinq fois plus bas que dans les quartiers blancs.<\/li>\n
  • Les pharmacies ind\u00e9pendantes dans les quartiers noirs et latinos \u00e9taient nettement moins susceptibles de stocker de la bupr\u00e9norphine et \u00e9taient \u00e9galement plus susceptibles d’arr\u00eater de le transporter au fil du temps. Mais lorsque ces pharmacies ont stock\u00e9 le traitement, elles ont constamment rempli environ deux fois plus de prescriptions par mois par rapport \u00e0 d’autres types de pharmacies.<\/li>\n
  • Les pharmacies des comt\u00e9s rurales et celles ayant des taux \u00e9lev\u00e9s de d\u00e9c\u00e8s par surdose li\u00e9s aux opio\u00efdes \u00e9taient constamment plus susceptibles de transporter de la bupr\u00e9norphine. Pourtant, dans 73 comt\u00e9s ruraux \u00e0 coups durs, moins de 25% des pharmacies ont transport\u00e9 le m\u00e9dicament et 25 autres comt\u00e9s n’avaient pas de pharmacie.<\/li>\n<\/ul>\n

    Les zones avec moins de barri\u00e8res de distribution avaient un meilleur acc\u00e8s<\/h2>\n

    Les chercheurs ont d\u00e9clar\u00e9 que les \u00c9tats devraient envisager de soulager les contr\u00f4les serr\u00e9s de la distribution de bupr\u00e9norphine, ce qui peut restreindre l’acc\u00e8s au traitement de plusieurs mani\u00e8res.<\/p>\n

    Lorsque la demande de bupr\u00e9norphine augmente, les fournisseurs peuvent retarder ou suspendre les envois dans les pharmacies pour \u00e9viter l’examen de l’agence d’application des m\u00e9dicaments (DEA), et les pharmacies refusent souvent de stocker la bupr\u00e9norphine par pr\u00e9occupation, les ordres seront signal\u00e9s \u00e0 la DEA.<\/p>\n

    Certaines pharmacies transportent le m\u00e9dicament mais refusent de la dispenser de peur de se pr\u00e9senter \u00e0 la loi f\u00e9d\u00e9rale sur les substances contr\u00f4l\u00e9es et les r\u00e9glementations et lois similaires de la pharmacie des \u00c9tats, qui obligent les pharmaciens \u00e0 garantir que les prescriptions de substances contr\u00f4l\u00e9es sont valides.<\/p>\n

    Les chercheurs ont constat\u00e9 que la disponibilit\u00e9 de la bupr\u00e9norphine \u00e9tait la plus importante dans les \u00c9tats ayant les programmes de surveillance des m\u00e9dicaments sur ordonnance les moins restrictifs, y compris ceux qui ont limit\u00e9 la fa\u00e7on dont l’application des lois pouvait acc\u00e9der aux bases de donn\u00e9es \u00e9lectroniques pour enqu\u00eater sur la prescription suspecte.<\/p>\n

    Les chercheurs ont d\u00e9clar\u00e9 que les gouvernements des \u00c9tats et locaux devraient envisager d’obliger les pharmacies qu’ils maintiennent le stock de bupr\u00e9norphine, notant que certains ont \u00e9mis des ordres similaires pour le traitement d’inversion de surdose Naloxone et la contraception d’urgence dans le but d’am\u00e9liorer l’acc\u00e8s.<\/p>\n

    \u00ab\u00a0Si les d\u00e9cideurs politiques ne parviennent pas \u00e0 introduire des politiques qui augmentent l’acc\u00e8s \u00e9quitable \u00e0 la bupr\u00e9norphine dans les pharmacies locales, les disparit\u00e9s raciales et ethniques existantes dans le traitement et le r\u00e9tablissement des troubles de l’utilisation des opio\u00efdes aggraveront probablement\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 la premi\u00e8re auteur Jenny S. Guadamuz, professeur adjoint \u00e0 l’Universit\u00e9 de Californie, \u00c9cole de sant\u00e9 publique de l’Universit\u00e9 de Californie.<\/p>\n

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