{"id":9038,"date":"2025-09-02T02:56:06","date_gmt":"2025-09-02T00:56:06","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/resultats-positifs-reveles-a-partir-du-premier-essai-prospectif-dans-linsuffisance-cardiaque-en-raison-de-la-maladie-de-chagas\/"},"modified":"2025-09-02T02:56:10","modified_gmt":"2025-09-02T00:56:10","slug":"resultats-positifs-reveles-a-partir-du-premier-essai-prospectif-dans-linsuffisance-cardiaque-en-raison-de-la-maladie-de-chagas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/resultats-positifs-reveles-a-partir-du-premier-essai-prospectif-dans-linsuffisance-cardiaque-en-raison-de-la-maladie-de-chagas\/","title":{"rendered":"R\u00e9sultats positifs r\u00e9v\u00e9l\u00e9s \u00e0 partir du premier essai prospectif dans l’insuffisance cardiaque en raison de la maladie de Chagas"},"content":{"rendered":"
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Chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque (HF) caus\u00e9e par la maladie de Chagas, Sacubitril \/ Valsartan \u00e9tait sup\u00e9rieur \u00e0 l’\u00e9nalapril pour le crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal composite, principalement entra\u00een\u00e9 par une r\u00e9duction significative de la recherche natriur\u00e9tique de type N-terminal (NT-PROBNP).<\/p>\n

La maladie de Chagas, caus\u00e9e par l’infection \u00e0 Trypanosoma cruzi, reste un grave probl\u00e8me de sant\u00e9 affectant plus de 7 millions de personnes, principalement d’Am\u00e9rique latine. Les parasites de T. cruzi sont principalement transmis par contact avec des excr\u00e9ments \/ urine des bogues de triatomine infect\u00e9s. T. Cruzi peut \u00e9galement \u00eatre transmis par la consommation de nourriture \/ boisson contamin\u00e9e, pendant la grossesse ou la naissance, par le sang \/ les produits sanguins, la transplantation d’organes et les accidents de laboratoire.<\/p>\n

La maladie de Chagas se propage dans le monde, principalement en raison de la migration des patients infect\u00e9s vers d’autres r\u00e9gions, notamment l’Am\u00e9rique du Nord, l’Europe, l’Asie et l’Australie. La cardiomyopathie de Chagas est consid\u00e9r\u00e9e comme la manifestation la plus courante et la plus grave de la maladie chronique de Chagas, survenant 30 \u00e0 40% des personnes infect\u00e9es pendant le suivi \u00e0 long terme.<\/p>\n

\u00ab\u00a0L’HF caus\u00e9e par la maladie de Chagas a des caract\u00e9ristiques cliniques uniques avec un pronostic pire que les autres causes de l’IC malgr\u00e9 le fait que les patients sont souvent plus jeunes et ont moins de comorbidit\u00e9s\u00a0\u00bb, a expliqu\u00e9 le professeur Renato Lopes du Duke University Medical Center, Durham, \u00c9tats-Unis, chercheur principal de l’essai Parachute-HF.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Il n’y a eu aucun essai randomis\u00e9 prospectif testant les effets des traitements standard chez les patients atteints de la maladie de Chagas et de l’IC. men\u00e9 \u00e0 ce jour. \u00ab\u00a0<\/p>\n

Le parachute-HF \u00e9tait un jugement dirig\u00e9 par des acad\u00e9miques, en ouverture, un proc\u00e8s randomis\u00e9 men\u00e9 dans plus de 80 sites au Br\u00e9sil, en Argentine, au Mexique et en Colombie. Les crit\u00e8res d’\u00e9ligibilit\u00e9 comprenaient un diagnostic de maladie de Chagas confirm\u00e9 par au moins deux tests s\u00e9rologiques diff\u00e9rents positifs pour l’infection \u00e0 Trypanosoma cruzi, la fraction d’\u00e9jection ventriculaire gauche (LVEF) \u226440%, la classe II fonctionnelle de l’Association cardiaque de la New York \u00e0 IV et le NT-PROBNP \u2265600 PG \/ ml ou \u2265400 pg \/ ml et hospitalisation pour HF dans les 12 derniers mois.<\/p>\n

Les participants ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s 1: 1 \u00e0 Sacubitril \/ Valsartan (50 ou 100 mg deux fois par jour titr\u00e9 \u00e0 une cible de 200 mg deux fois par jour) ou \u00e0 l’\u00e9nalapril (2,5 ou 5 mg deux fois par jour titr\u00e9 \u00e0 un objectif de 10 mg deux fois par jour). Le crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal \u00e9tait un r\u00e9sultat composite hi\u00e9rarchique consistant en une mort cardiovasculaire, une premi\u00e8re hospitalisation pour HF et le changement relatif de la ligne de base \u00e0 la semaine 12 dans NT-ProBNP, analys\u00e9 \u00e0 l’aide d’une approche de rapport gagnant.<\/p>\n

Au total, 922 patients ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s. L’\u00e2ge moyen \u00e9tait de 64 ans, 42,0% \u00e9taient des femmes, le LEVE moyen \u00e9tait de 29,8% et 44,4% avaient une hospitalisation ant\u00e9rieure pour HF.<\/p>\n

Apr\u00e8s des comparaisons par paires, Sacubitril \/ Valsartan \u00e9tait associ\u00e9 \u00e0 une probabilit\u00e9 de 52% plus \u00e9lev\u00e9e d’un meilleur r\u00e9sultat primaire par rapport \u00e0 l’\u00e9nalapril (rapport de victoire non correspondant \u00e0 1,52; intervalle de confiance \u00e0 95% (IC) 1,28 \u00e0 1,82; p <0,001). Sur une m\u00e9diane de 25 mois de suivi, les taux \u00e9taient similaires pour le sacubitril \/ valsartan vs \u00e9alapril pour la mort cardiovasculaire (rapport de risque (HR) 0,95; IC \u00e0 95% 0,73 \u00e0 1,23) et premi\u00e8re hospitalisation HF (HR 0,92; IC \u00e0 95% 0,70 \u00e0 1,20).<\/p>\n

La diff\u00e9rence significative du r\u00e9sultat primaire \u00e9tait principalement entra\u00een\u00e9e par le pourcentage de variation du NT-PROBNP de la ligne de base \u00e0 12 semaines: le changement m\u00e9dian logarithmique par rapport \u00e0 la ligne de base \u00e9tait de -30,6% chez ceux attribu\u00e9s \u00e0 Sacubitril-Valsartan et \u22125,5% chez ceux attribu\u00e9s \u00e0 l’ealapril (rapport de 0,75).<\/p>\n

Les profils de s\u00e9curit\u00e9 des deux agents \u00e9taient similaires, avec des arr\u00eats en raison d’\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables survenant chez 6,1% des patients atteints de sacubitril \/ valsartan et de 9,8% avec de l’\u00e9nalapril.<\/p>\n

En conclusion, le professeur Lopes a d\u00e9clar\u00e9: \u00ab\u00a0Chez les patients atteints de HF caus\u00e9s par la maladie de Chagas, Sacubitril \/ Valsartan \u00e9tait sup\u00e9rieur \u00e0 l’\u00e9nalapril en ce qui concerne le r\u00e9sultat principal, principalement motiv\u00e9 par la r\u00e9duction de 32% des niveaux de NT-PROBNP \u00e0 la semaine 12. Notre \u00e9tude fournit les premi\u00e8res preuves d’essais randomis\u00e9es pour soutenir un traitement pharmacologique sp\u00e9cifiquement dans cette population \u00e0 haut risque.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Le parachute-HF montre que des \u00e9tudes indispensables pour mieux caract\u00e9riser la cardiomyopathie chronique de Chagas et d\u00e9finir le b\u00e9n\u00e9fice \/ risque de nouvelles th\u00e9rapies dans cette condition sont possibles. En fonction de la projection mondiale de la sant\u00e9 du Congr\u00e8s de l’ESC, l’essai de parachute-HF fournit un mod\u00e8le r\u00e9ussi pour les collaborations internationales – dans ce domaine parmi les cardiologues et les ant\u00e9c\u00e9dents infectieux – avec l’objectif partag\u00e9 de l’\u00e9valuation de l’impact des th\u00e9rapies de la maladie infectie R\u00e9sultats chez les patients atteints de maladies n\u00e9glig\u00e9es. \u00ab\u00a0<\/p>\n

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Depuis plus de dix ans, j'explore et rapporte les histoires poignantes des individus confront\u00e9s \u00e0 ces d\u00e9fis, tout en sensibilisant le public aux traitements novateurs et aux progr\u00e8s scientifiques dans ce domaine. 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