{"id":885,"date":"2024-09-27T05:58:26","date_gmt":"2024-09-27T03:58:26","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/opinion-le-plan-de-la-colombie-britannique-en-matiere-de-traitement-involontaire-de-la-toxicomanie-constitue-un-pas-en-arriere-en-reponse-a-la-crise-des-surdoses\/"},"modified":"2024-09-27T05:58:30","modified_gmt":"2024-09-27T03:58:30","slug":"opinion-le-plan-de-la-colombie-britannique-en-matiere-de-traitement-involontaire-de-la-toxicomanie-constitue-un-pas-en-arriere-en-reponse-a-la-crise-des-surdoses","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/opinion-le-plan-de-la-colombie-britannique-en-matiere-de-traitement-involontaire-de-la-toxicomanie-constitue-un-pas-en-arriere-en-reponse-a-la-crise-des-surdoses\/","title":{"rendered":"Opinion : Le plan de la Colombie-Britannique en mati\u00e8re de traitement involontaire de la toxicomanie constitue un pas en arri\u00e8re en r\u00e9ponse \u00e0 la crise des surdoses"},"content":{"rendered":"
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Le premier ministre de la Colombie-Britannique, David Eby, a r\u00e9cemment annonc\u00e9 que son gouvernement pr\u00e9voyait d’ouvrir des \u00e9tablissements hautement s\u00e9curis\u00e9s o\u00f9 les personnes aux prises avec des probl\u00e8mes de sant\u00e9 mentale, de graves l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales et de graves d\u00e9pendances recevraient des soins involontaires.<\/p>\n

Le gouvernement de la Colombie-Britannique d\u00e9crit cette d\u00e9cision comme une nouvelle phase de sa r\u00e9ponse \u00e0 la crise de la toxicomanie, qui comprend la promesse de modifier la loi pour \u00ab garantir que les personnes, y compris les jeunes, puissent et doivent recevoir des soins lorsqu’ils ne sont pas en mesure de les rechercher eux-m\u00eames \u00bb.<\/p>\n

Les drogues non r\u00e9glement\u00e9es tuent en moyenne six Britanno-Colombiens chaque jour. Depuis qu’une urgence de sant\u00e9 publique a \u00e9t\u00e9 d\u00e9clar\u00e9e en 2016, plus de 15\u00a0000 personnes en Colombie-Britannique sont mortes \u00e0 cause de la consommation de drogues non r\u00e9glement\u00e9es.<\/p>\n

Interventions et services<\/h2>\n

Les d\u00e9cideurs politiques ainsi que les communaut\u00e9s affect\u00e9es ont du mal \u00e0 identifier, mettre en \u0153uvre et \u00e9tendre les interventions et services n\u00e9cessaires. Nombreux sont ceux qui soulignent que nous avons besoin de tous les outils dont nous disposons pour r\u00e9pondre \u00e0 cette crise sans pr\u00e9c\u00e9dent.<\/p>\n

Actuellement, les admissions involontaires dans des \u00e9tablissements de soins sont possibles pour les personnes souffrant de \u00ab troubles mentaux \u00bb gr\u00e2ce \u00e0 la Mental Health Act de la Colombie-Britannique. Entre 2011-2012 et 2020-2021, le nombre d\u2019admissions volontaires en Colombie-Britannique est rest\u00e9 relativement stable (10\u00a0000 \u00e0 12\u00a0000), mais les admissions involontaires ont augment\u00e9 de 11\u00a0000 \u00e0 plus de 17\u00a0000 au cours de cette p\u00e9riode.<\/p>\n

\u00c9tendre les soins involontaires aux personnes d\u00e9pendantes est intuitivement attrayant pour certains. Les partisans de l\u2019id\u00e9e la pr\u00e9sentent comme une intervention compatissante qui assure la s\u00e9curit\u00e9 des plus vuln\u00e9rables. Mais la toxicomanie et son traitement sont complexes.<\/p>\n

M\u00eame si les parents, les d\u00e9cideurs politiques et d\u2019autres acteurs veulent, \u00e0 juste titre, faire tout ce qu\u2019ils peuvent pour prot\u00e9ger les jeunes des drogues nocives, \u00e0 long terme, les traitements involontaires causeront plus de mal que de bien.<\/p>\n

Le traitement involontaire est dangereux<\/h2>\n

Il manque des preuves scientifiques qui soutiennent le traitement involontaire de la toxicomanie comme une approche efficace pour r\u00e9duire la consommation de substances et les m\u00e9faits qui y sont associ\u00e9s parmi les populations vuln\u00e9rables. Une \u00e9tude r\u00e9alis\u00e9e en 2020 aupr\u00e8s de plus de 3\u00a0000 personnes qui consomment des drogues \u00e0 Vancouver n\u2019a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 aucune am\u00e9lioration significative des r\u00e9sultats en mati\u00e8re de consommation de substances chez celles qui ont \u00e9t\u00e9 contraintes de suivre un traitement contre la toxicomanie par rapport aux personnes qui n\u2019ont re\u00e7u aucun traitement.<\/p>\n

Nous savons \u00e9galement que la d\u00e9pendance \u00e0 une substance est une maladie chronique complexe et que les rechutes sont fr\u00e9quentes. La rechute apr\u00e8s une p\u00e9riode d’abstinence est une p\u00e9riode particuli\u00e8rement dangereuse en raison d’une tol\u00e9rance r\u00e9duite. En effet, il a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9 que le risque de d\u00e9c\u00e8s par surdose est le plus \u00e9lev\u00e9 imm\u00e9diatement apr\u00e8s la sortie des soins obligatoires, des traitements volontaires et des h\u00f4pitaux, ainsi qu’\u00e0 la sortie de prison.<\/p>\n

Un manque d\u2019efficacit\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 un risque accru de surdose mortelle, en particulier \u00e0 l\u2019\u00e8re du fentanyl illicite, ne sont pas les seules faiblesses du traitement involontaire des personnes d\u00e9pendantes.<\/p>\n

Le traitement involontaire peut miner la confiance<\/h2>\n

Les t\u00e9moignages de jeunes qui ont \u00e9t\u00e9 contraints de suivre un traitement soulignent que les soins involontaires peuvent \u00eatre contre-productifs et risquent de d\u00e9tourner les jeunes vuln\u00e9rables des services dont ils ont le plus besoin.<\/p>\n

Apr\u00e8s avoir consult\u00e9 des jeunes qui consomment des drogues, le repr\u00e9sentant de la Colombie-Britannique pour les enfants et les jeunes a averti en 2021 que les soins involontaires \u00ab peuvent cr\u00e9er de la d\u00e9tresse chez les jeunes dans la mesure o\u00f9 ils peuvent en venir \u00e0 se m\u00e9fier du syst\u00e8me de sant\u00e9 et \u00eatre moins enclins \u00e0 demander de l’aide \u00bb. quand c’est n\u00e9cessaire.\u00a0\u00bb<\/p>\n

La chercheuse Danya Fast, qui a plus d’une d\u00e9cennie d’exp\u00e9rience aupr\u00e8s des jeunes consommateurs de drogues, a d\u00e9crit avoir vu \u00ab les efforts d\u00e9ploy\u00e9s par certains jeunes pour s’\u00e9vader ou s’\u00e9chapper des lieux (institutionnels), avec des effets souvent d\u00e9vastateurs \u00bb. \u00a0\u00bb Je savais que m\u00eame la menace d’une hospitalisation involontaire pouvait inciter certains \u00e0 \u00e9viter d’appeler le 911 si quelqu’un faisait une surdose et avait besoin d’aide. \u00ab\u00a0<\/p>\n

En outre, une \u00e9tude qualitative r\u00e9alis\u00e9e en 2023 aupr\u00e8s de parents ayant eu recours \u00e0 un traitement involontaire en Alberta d\u00e9crit comment, pour certains, forcer leur enfant \u00e0 suivre un traitement a nui \u00e0 leur relation et, pour beaucoup, n’a pas entra\u00een\u00e9 d’am\u00e9lioration des comportements de consommation de substances \u00e0 risque de leurs enfants.<\/p>\n

Le traitement de la toxicomanie \u00e0 l\u2019\u00e8re du fentanyl<\/h2>\n

Dans le contexte du traitement forc\u00e9 des addictions, il est important de reconna\u00eetre que l’efficacit\u00e9 des m\u00e9dicaments actuels contre la d\u00e9pendance aux opio\u00efdes (g\u00e9n\u00e9ralement la m\u00e9thadone et le suboxone) est limit\u00e9e, en particulier chez les jeunes.<\/p>\n

Dans une \u00e9tude men\u00e9e aupr\u00e8s de jeunes ayant consomm\u00e9 des opio\u00efdes \u00e0 Vancouver entre 2005 et 2018, l\u2019instauration d\u2019un traitement par agoniste opio\u00efde (principalement de la m\u00e9thadone ou du suboxone) ne s\u2019est pas av\u00e9r\u00e9e protectrice contre une surdose non mortelle. De plus, 60 % des jeunes ayant d\u00e9but\u00e9 la m\u00e9thadone arr\u00eatent pr\u00e9matur\u00e9ment leur traitement.<\/p>\n

Cela concorde avec les donn\u00e9es \u00e9mergentes en Colombie-Britannique indiquant que la r\u00e9tention de m\u00e9thadone et de suboxone a diminu\u00e9 de mani\u00e8re constante au cours de la derni\u00e8re d\u00e9cennie, ce qui correspond \u00e0 l’\u00e9mergence du fentanyl fabriqu\u00e9 ill\u00e9galement dans la province.<\/p>\n

Compte tenu de la volatilit\u00e9 des drogues illicites et de l\u2019exposition et de la d\u00e9pendance croissantes au fentanyl tr\u00e8s puissant, la prise en charge clinique de la d\u00e9pendance aux opio\u00efdes est de plus en plus complexe. Cette r\u00e9alit\u00e9 rend particuli\u00e8rement pr\u00e9occupant le fait de forcer les gens \u00e0 suivre un traitement contre leur gr\u00e9.<\/p>\n

Il existe \u00e9galement de nombreuses preuves selon lesquelles le syst\u00e8me de traitement volontaire de la toxicomanie existant est inad\u00e9quat et ne parvient pas \u00e0 fournir des soins appropri\u00e9s. Nous estimons que les ressources sont mieux affect\u00e9es \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration du syst\u00e8me de traitement volontaire existant et \u00e0 la garantie de soutiens complets disponibles tout au long du continuum de soins.<\/p>\n

Alternatives au traitement involontaire<\/h2>\n

La s\u00e9curit\u00e9 de nos enfants et de nos communaut\u00e9s serait renforc\u00e9e si les gouvernements renfor\u00e7aient et \u00e9largissaient le syst\u00e8me de traitement volontaire et les programmes de pr\u00e9vention fond\u00e9s sur des donn\u00e9es probantes. La d\u00e9pendance \u00e0 une substance est une maladie chronique r\u00e9currente. Par cons\u00e9quent, des programmes accessibles de r\u00e9duction des risques et la lutte contre l\u2019approvisionnement en drogues toxiques sont des \u00e9tapes essentielles pour pr\u00e9venir les d\u00e9c\u00e8s par surdose et autres m\u00e9faits li\u00e9s aux drogues.<\/p>\n

L’agent de sant\u00e9 provincial de la Colombie-Britannique a publi\u00e9 un rapport en juillet 2024 d\u00e9crivant comment une approche de sant\u00e9 publique pourrait \u00eatre mise \u00e0 profit pour proposer des alternatives \u00e0 l’approvisionnement en m\u00e9dicaments toxiques.<\/p>\n

Bien que certains puissent penser que nous avons d\u00e9j\u00e0 essay\u00e9 de r\u00e9glementer les m\u00e9dicaments, les programmes actuels d’approvisionnement \u00ab s\u00fbr \u00bb sur ordonnance incluent moins de 5 % des 115 000 personnes estim\u00e9es en Colombie-Britannique souffrant d’un trouble li\u00e9 \u00e0 la consommation d’opio\u00efdes.<\/p>\n

Les analyses des d\u00e9c\u00e8s par surdose indiquent \u00e9galement que la majorit\u00e9 des personnes d\u00e9c\u00e9d\u00e9es \u00e0 la suite d\u2019une intoxication m\u00e9dicamenteuse n\u2019avaient pas de trouble li\u00e9 \u00e0 la consommation d\u2019opio\u00efdes ni n\u2019utilisaient d\u2019opio\u00efdes quotidiennement. Ces personnes n\u2019auraient pas \u00e9t\u00e9 admissibles \u00e0 l\u2019approvisionnement s\u00e9curitaire prescrit existant.<\/p>\n

Cela souligne que les initiatives actuelles n\u2019atteignent pas la grande majorit\u00e9 de la population expos\u00e9e au risque d\u2019intoxication par des drogues toxiques. Il existe \u00e9galement de nombreuses approches et mod\u00e8les diff\u00e9rents qui pourraient \u00eatre envisag\u00e9s pour la r\u00e9glementation des m\u00e9dicaments.<\/p>\n

Comme nous l\u2019avons soulign\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment, l\u2019innovation et l\u2019action politique transformationnelle visant \u00e0 r\u00e9glementer strictement la production, la distribution et la consommation de drogues actuellement ill\u00e9gales constituent une voie prometteuse.<\/p>\n

Nous sympathisons et interagissons avec les parents et les tuteurs qui veulent faire tout leur possible pour prot\u00e9ger leurs enfants. Cependant, nous ne pouvons pas \u00ab traiter \u00bb pour sortir de la crise actuelle et le traitement involontaire est un outil particuli\u00e8rement risqu\u00e9 et nocif.<\/p>\n

Des interventions fond\u00e9es sur des donn\u00e9es probantes dans les domaines de la pr\u00e9vention pr\u00e9coce, du traitement volontaire et de la r\u00e9duction des risques, ainsi qu\u2019une r\u00e9glementation rigoureuse des drogues qui contr\u00f4le \u00e9troitement la production, la distribution et la consommation de drogues actuellement ill\u00e9gales, nous donneront le plus grand contr\u00f4le sur l\u2019approvisionnement en drogues toxiques. Cette combinaison d\u2019outils de sant\u00e9 publique fondamentaux et innovants sera la mieux plac\u00e9e pour r\u00e9duire la consommation de substances \u00e0 risque et les m\u00e9faits sanitaires et sociaux qui en d\u00e9coulent.<\/p>\n

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