{"id":8672,"date":"2025-08-16T22:55:54","date_gmt":"2025-08-16T20:55:54","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/therapie-a-deux-doses-pour-les-infections-dans-la-circulation-sanguine-de-s-aureus-a-egalite-avec-un-traitement-standard\/"},"modified":"2025-08-16T22:55:57","modified_gmt":"2025-08-16T20:55:57","slug":"therapie-a-deux-doses-pour-les-infections-dans-la-circulation-sanguine-de-s-aureus-a-egalite-avec-un-traitement-standard","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/therapie-a-deux-doses-pour-les-infections-dans-la-circulation-sanguine-de-s-aureus-a-egalite-avec-un-traitement-standard\/","title":{"rendered":"Th\u00e9rapie \u00e0 deux doses pour les infections dans la circulation sanguine de S. aureus \u00e0 \u00e9galit\u00e9 avec un traitement standard"},"content":{"rendered":"
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Un essai clinique soutenu par les National Institutes of Health (NIH) a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que l’issue du traitement des infections sanguines compliqu\u00e9es de Staphylococcus aureus avec deux doses intraveineuses (IV) des dalbavancines antibiotiques \u00e0 sept jours d’intervalle est tout aussi bonne que les doses quotidiennes IV d’antibiotiques conventionnels au cours de quatre \u00e0 six semaines.<\/p>\n

Pr\u00e8s de 120 000 infections dans la circulation sanguine de S. aureus et 20 000 d\u00e9c\u00e8s associ\u00e9s sont survenus aux \u00c9tats-Unis en 2017. Les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude fournissent la preuve la plus claire \u00e0 ce jour pour la s\u00e9curit\u00e9 et l’efficacit\u00e9 du traitement par la dalbavancine pour les infections sanguines compliqu\u00e9es de S. aureus, augmentant le nombre d’options de traitement antimicrobien pour les cliniciens et les patients.<\/p>\n

Les r\u00e9sultats sont publi\u00e9s dans Jama<\/i>.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Given the small number of antimicrobial drugs available to treat Staphylococcus aureus bloodstream infections and the bacteria’s growing drug resistance, establishing dalbavancin as a beneficial therapy for these severe infections gives us a vital new alternative to treat them,\u00a0\u00bb said John Beigel, MD, the acting director of the Division of Microbiology and Infectious Diseases at NIH’s National Institute of Allergy and Maladies infectieuses (niaid).<\/p>\n

La th\u00e9rapie standard pour les infections sanguines compliqu\u00e9es de S. aureus, ou bact\u00e9ri\u00e9mie, implique g\u00e9n\u00e9ralement l’insertion d’une longue lign\u00e9e IV connue sous le nom d’un cath\u00e9ter central ins\u00e9r\u00e9 (PICC) dans une veine, g\u00e9n\u00e9ralement dans le bras, pour d\u00e9livrer des antibiotiques \u00e0 travers le sang pendant plusieurs semaines.<\/p>\n

La ligne PICC reste en place pendant toute la dur\u00e9e du traitement, et les personnes avec une ligne PICC ont de nombreuses limites \u00e0 leur activit\u00e9 pour \u00e9viter d’endommager la ligne. Sa pr\u00e9sence et son utilisation \u00e0 long terme peuvent entra\u00eener des complications telles que des caillots sanguins et des infections suppl\u00e9mentaires.<\/p>\n

En revanche, la th\u00e9rapie par la dalbavancine n\u00e9cessite une insertion temporaire d’un cath\u00e9ter court dans une veine dans la main ou le bras deux fois pendant une heure \u00e0 la fois.<\/p>\n

Compte tenu de ces diff\u00e9rences, les enqu\u00eateurs qui ont con\u00e7u l’essai ont \u00e9mis l’hypoth\u00e8se que les participants \u00e0 l’\u00e9tude qui ont re\u00e7u une th\u00e9rapie par la dalbavancin auraient moins d’effets secondaires, des taux plus \u00e9lev\u00e9s d’ach\u00e8vement du traitement et une meilleure qualit\u00e9 de vie que ceux qui ont re\u00e7u un traitement standard.<\/p>\n

L’essai de phase IIB a inscrit 200 adultes hospitalis\u00e9s avec une bact\u00e9ri\u00e9mie compliqu\u00e9e de S. aureus dans 23 centres m\u00e9dicaux aux \u00c9tats-Unis et au Canada de 2021 \u00e0 2023. Les participants ont initialement re\u00e7u trois \u00e0 10 jours de traitement pr\u00e9liminaire avec un antibiotique \u00e0 large spectre, il n’y avait pas de fi\u00e8vre, et manquait de S. aureus d\u00e9tectable dans leur sang lorsqu’il a \u00e9t\u00e9 cultiv\u00e9 en laboratoire.<\/p>\n

Cependant, la bact\u00e9rie pourrait \u00eatre pr\u00e9sente en dessous de la limite de d\u00e9tection. \u00c0 des fins d’\u00e9tude, la bact\u00e9ri\u00e9mie compliqu\u00e9e a \u00e9t\u00e9 d\u00e9finie comme tout cas ne r\u00e9pondant pas aux crit\u00e8res d’une bact\u00e9ri\u00e9mie non compliqu\u00e9e selon les directives de 2011 de la Soci\u00e9t\u00e9 des maladies infectieuses.<\/p>\n

Les participants ont \u00e9t\u00e9 affect\u00e9s au hasard pour recevoir soit Dalbavancin 1 500 mg par voie intraveineuse les jours un et huit, soit une th\u00e9rapie standard pendant quatre \u00e0 huit semaines. Les antibiotiques utilis\u00e9s comme th\u00e9rapie standard \u00e9taient la c\u00e9fazoline ou une p\u00e9nicilline anti-staphylococcique pour S. aureus sensible \u00e0 la m\u00e9thicilline et la vancomycine ou la daptomycine pour S. aureus r\u00e9sistant \u00e0 la m\u00e9thicilline (SARM), avec la quantit\u00e9 et la fr\u00e9quence de dosage d\u00e9termin\u00e9es par chaque site d’\u00e9tude.<\/p>\n

L’\u00e9quipe d’\u00e9tude a \u00e9valu\u00e9 la probabilit\u00e9 qu’un participant s\u00e9lectionn\u00e9 au hasard dans le groupe Dalbavancin aurait un meilleur r\u00e9sultat global de traitement qu’un participant s\u00e9lectionn\u00e9 au hasard dans le groupe de th\u00e9rapie standard.<\/p>\n

Les composantes du r\u00e9sultat global ont \u00e9t\u00e9 le succ\u00e8s clinique (survie avec r\u00e9solution de la bact\u00e9ri\u00e9mie), les complications infectieuses, les complications de s\u00e9curit\u00e9, la mort et la qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9.<\/p>\n

Dans la mesure des r\u00e9sultats de cette fa\u00e7on, les chercheurs visaient \u00e0 saisir non seulement le r\u00e9sultat final de l’antibioth\u00e9rapie, mais aussi les exp\u00e9riences li\u00e9es au traitement des participants pendant le traitement.<\/p>\n

Un comit\u00e9 de quatre experts en maladie infectieux a class\u00e9 les participants \u00e0 l’\u00e9tude en fonction de l’opportunit\u00e9 de leur r\u00e9sultat global du traitement apr\u00e8s 70 jours de traitement. Pour \u00e9viter le risque de biais, le comit\u00e9 ne savait pas quel traitement les participants avaient re\u00e7u.<\/p>\n

L’\u00e9quipe d’\u00e9tude a \u00e9galement effectu\u00e9 une analyse plus conventionnelle comparant l’efficacit\u00e9 et l’innocuit\u00e9 de la th\u00e9rapie par la dalbavancine \u00e0 la th\u00e9rapie standard.<\/p>\n

Les enqu\u00eateurs ont constat\u00e9 qu’un participant s\u00e9lectionn\u00e9 au hasard dans le groupe Dalbavancin \u00e9tait de 47,7% susceptible d’avoir un meilleur r\u00e9sultat global de traitement qu’un participant s\u00e9lectionn\u00e9 au hasard dans le groupe de th\u00e9rapie standard, ce qui signifie que la dalbavancine n’\u00e9tait pas sup\u00e9rieure \u00e0 la th\u00e9rapie standard. Cependant, les composants individuels des r\u00e9sultats globaux, tels que le succ\u00e8s clinique, \u00e9taient similaires pour les deux groupes, ce qui sugg\u00e8re que la th\u00e9rapie par la dalbavancine et la th\u00e9rapie standard \u00e9taient tout aussi bonnes.<\/p>\n

Cela a \u00e9t\u00e9 renforc\u00e9 par la constatation de l’analyse conventionnelle que la dalbavancine et la th\u00e9rapie standard \u00e9taient \u00e9galement s\u00fbres et efficaces.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Nos r\u00e9sultats offrent aux patients et aux prestataires de soins de sant\u00e9 les donn\u00e9es pour soutenir un choix suppl\u00e9mentaire lorsqu’ils d\u00e9cident du traitement de la bact\u00e9ri\u00e9mie compliqu\u00e9e de S. aureus\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Nicholas A. Turner, MD, professeur adjoint de m\u00e9decine \u00e0 la Duke University School of Medicine \u00e0 Durham, Caroline du Nord, et premier auteur de l’\u00e9tude.<\/p>\n

\u00c0 la surprise des enqu\u00eateurs, les participants \u00e0 l’\u00e9tude dans les deux groupes ont signal\u00e9 une qualit\u00e9 de vie similaire li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9. On ne sait pas si cela est d\u00fb au fait que l’enqu\u00eate de la qualit\u00e9 de vie apport\u00e9e aux participants \u00e0 chaque visite d’\u00e9tude n’a pas r\u00e9ussi \u00e0 saisir les diff\u00e9rences pertinentes entre les groupes, ou parce que la fa\u00e7on dont les antibiotiques ont \u00e9t\u00e9 livr\u00e9s ont eu peu d’effet sur les exp\u00e9riences de traitement des participants.<\/p>\n

Comme pr\u00e9vu, le taux d’effets secondaires conduisant \u00e0 l’arr\u00eat du traitement et des complications telles que les caillots sanguins associ\u00e9s au cath\u00e9ter \u00e9tait plus \u00e9lev\u00e9 dans le groupe de th\u00e9rapie standard que dans le groupe de th\u00e9rapie de dalbavancine. Pourtant, les similitudes globales dans les composantes du r\u00e9sultat global ont dilu\u00e9 ces diff\u00e9rences.<\/p>\n

Pour comparer davantage les deux types de th\u00e9rapie pour une bact\u00e9ri\u00e9mie compliqu\u00e9e de S. aureus, les enqu\u00eateurs analysent leur rentabilit\u00e9.<\/p>\n

Appel\u00e9e \u00ab\u00a0Dalbavancin comme option pour le traitement de la bact\u00e9ri\u00e9mie de S. aureus\u00a0\u00bb (DOTS), l’\u00e9tude a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e par le groupe de leadership de r\u00e9sistance aux antibact\u00e9riens du NIH sous la direction de Thomas L. Holland, MD Dr. Holland est professeur de m\u00e9decine \u00e0 la Duke University School of Medicine et membre du Duke Clinical Research Institute \u00e0 Durham, \u00e0 la Caroline de l’Universit\u00e9 Duke.<\/p>\n

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