{"id":8657,"date":"2025-08-16T02:57:12","date_gmt":"2025-08-16T00:57:12","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/la-procedure-mini-invasive-soulage-les-symptomes-douloureux-de-larthrose-du-genou\/"},"modified":"2025-08-16T02:57:22","modified_gmt":"2025-08-16T00:57:22","slug":"la-procedure-mini-invasive-soulage-les-symptomes-douloureux-de-larthrose-du-genou","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/la-procedure-mini-invasive-soulage-les-symptomes-douloureux-de-larthrose-du-genou\/","title":{"rendered":"La proc\u00e9dure mini-invasive soulage les sympt\u00f4mes douloureux de l’arthrose du genou"},"content":{"rendered":"
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Une proc\u00e9dure effectu\u00e9e sous s\u00e9dation l\u00e9g\u00e8re en moins de deux heures par un radiologue interventionnel soulage la douleur chronique du genou caus\u00e9e par l’arthrose, selon une \u00e9tude de sant\u00e9 de NYU Langone.<\/p>\n

\u00c0 mesure qu’ils se d\u00e9composent progressivement, les articulations du genou chez les personnes atteintes d’arthrose sont connues pour \u00eatre enflamm\u00e9es, ce qui d\u00e9clenche la croissance des petits vaisseaux sanguins (angiogen\u00e8se) et une augmentation du flux sanguin vers les articulations. La proc\u00e9dure d’\u00e9tude, appel\u00e9e embolisation de l’art\u00e8re g\u00e9niculaire, a gard\u00e9 ce flux sanguin anormal du ferry dans les cellules immunitaires qui provoquent l’inflammation et la douleur associ\u00e9e.<\/p>\n

Pour la nouvelle \u00e9tude, les chercheurs ont livr\u00e9 des billes chimiques (hydrogels biocompatibles) \u00e0 travers un tube en plastique guid\u00e9 par l’image pour bloquer le flux sanguin dans une demi-douzaine d’art\u00e8res alimentant la doublure de synovium dans le genou. Plus de 60% des 25 hommes et femmes qui avaient la proc\u00e9dure dans ses installations \u00e0 Manhattan ont connu des am\u00e9liorations significatives un an plus tard.<\/p>\n

Les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9s en ligne le 12 ao\u00fbt dans le Journal of Vascular Interventional Radiology.<\/i><\/p>\n

\u00ab\u00a0Notre \u00e9tude montre que l’embolisation de l’art\u00e8re g\u00e9niculaire est un traitement s\u00fbr et efficace et mini-invasif pour ceux qui souffrent de douleurs symptomatiques mod\u00e9r\u00e9es \u00e0 s\u00e9v\u00e8res li\u00e9es \u00e0 l’arthrose\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 le co-investigateur de l’\u00e9tude et radiologue interventionnel Ryan Hickey, MD. \u00ab\u00a0Ce travail fournit \u00e9galement des preuves que l’embolisation de l’art\u00e8re g\u00e9niculaire offre plus qu’un simple soulagement de la douleur et pourrait modifier le processus pathologique lui-m\u00eame.\u00a0\u00bb<\/p>\n

\u00ab\u00a0Cette proc\u00e9dure est particuli\u00e8rement adapt\u00e9e aux patients qui ne sont pas encore pr\u00eats pour la chirurgie de remplacement du genou ou pour qui la chirurgie n’est pas une option en raison de l’\u00e2ge ou d’autres facteurs de risque, tels que l’ob\u00e9sit\u00e9, le diab\u00e8te incontr\u00f4l\u00e9 ou les maladies cardiaques, ou le tabagisme\u00a0\u00bb, a ajout\u00e9 Hickey, un professeur agr\u00e9g\u00e9 au D\u00e9partement de radiologie de la radiologie NYU Grossman.<\/p>\n

Il dit qu’il y a un besoin urgent de traitements alternatifs et moins invasifs pour l’arthrose. On estime que 24 millions de cas d’arthrose dans le genou sont diagnostiqu\u00e9s chaque ann\u00e9e aux \u00c9tats-Unis, un nombre qu’il attend seulement de cro\u00eetre avec le vieillissement de la population.<\/p>\n

Parmi les autres r\u00e9sultats cl\u00e9s de l’\u00e9tude, il y avait des baisses post-chirurgiques d’un an (en moyenne 12%) dans les taux sanguins du facteur de croissance endoth\u00e9lial vasculaire (VEGF), une prot\u00e9ine n\u00e9cessaire pour stimuler la formation de nouveaux vaisseaux sanguins. Les recherches ant\u00e9rieures ont \u00e9galement li\u00e9 le VEGF \u00e0 d’autres changements structurels dans le genou de l’arthrose. Un autre biomarqueur prot\u00e9ique, l’agoniste des r\u00e9cepteurs de l’interleukine 1 (IL-1RA) a montr\u00e9 une diminution similaire (15%). IL-1RA est connu pour son r\u00f4le dans la lutte contre l’inflammation. Les tests d’une demi-douzaine d’autres mol\u00e9cules immunitaires impliqu\u00e9es dans l’inflammation n’\u00e9taient pas concluantes.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Nos recherches sugg\u00e8rent que les baisses du facteur de croissance endoth\u00e9lial vasculaire pourraient servir de pr\u00e9cieux biomarqueur ou trace chimique pour d\u00e9terminer le succ\u00e8s avec une embolisation de l’art\u00e8re g\u00e9niculaire, offrant une r\u00e9f\u00e9rence objective bien n\u00e9cessaire par laquelle mesurer son efficacit\u00e9\u00a0\u00bb.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Nos r\u00e9sultats de l’\u00e9tude indiquent \u00e9galement que l’embolisation des art\u00e8res g\u00e9niculaires peut, si d’autres essais cliniques plus importants se r\u00e9v\u00e8lent r\u00e9ussis, ralentir la progression de l’arthrose en observant des diminutions significatives des prot\u00e9ines de signalisation, en particulier un an apr\u00e8s la proc\u00e9dure de la croissance endoth\u00e9liale et de Taslakian. Ancien professeur agr\u00e9g\u00e9 au D\u00e9partement de radiologie de la NYU Grossman School of Medicine, Taslakian est maintenant vice-pr\u00e9sident de la recherche au D\u00e9partement de radiologie interventionnelle de l’Universit\u00e9 de Miami Miller School of Medicine en Floride.<\/p>\n

Les am\u00e9liorations observ\u00e9es chez les 25 patients de la pr\u00e9sente \u00e9tude ont \u00e9t\u00e9 captur\u00e9es par des scores d’enqu\u00eate standard pour les douleurs au genou, la raideur et la capacit\u00e9 de se plier, de se lever ou de monter et descendre librement les escaliers. Bien que les enqu\u00eates subjectives soient utiles pour surveiller la progression de la maladie, dit Hickey, les tests sanguins ind\u00e9pendants comme la mesure NGF sont plus pr\u00e9cis et pratiques pour les patients pour suivre de petites baisses ou des am\u00e9liorations au fil du temps.<\/p>\n

L’\u00e9quipe de NYU Langone pr\u00e9voit d’enqu\u00eater pr\u00e9cis\u00e9ment sur la fa\u00e7on dont l’embolisation att\u00e9nue l’inflammation et conduit \u00e0 un soulagement de la douleur.<\/p>\n

Hickey dit \u00e9galement que davantage de recherches sont n\u00e9cessaires pour \u00e9tablir la dur\u00e9e des avantages de la proc\u00e9dure et quels patients atteints d’arthrose sont les plus susceptibles de b\u00e9n\u00e9ficier.<\/p>\n

Tous les volontaires de l’\u00e9tude ont re\u00e7u un diagnostic d’arthrose mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re dans le genou qui n’avait pas r\u00e9pondu au traitement de premi\u00e8re ligne. Cela inclut les injections du genou de corticost\u00e9ro\u00efdes pour r\u00e9duire l’inflammation; aspiration fluide (arthrocent\u00e8se) pour \u00e9liminer l’exc\u00e8s de liquide de l’articulation; et les injections de plasma riche en plaquettes pour r\u00e9parer les tissus endommag\u00e9s; ainsi que la physioth\u00e9rapie. Les \u00e2ges des participants \u00e0 l’\u00e9tude variaient de 50 ans \u00e0 78 ans, tous leurs proc\u00e9dures d’embolisation effectu\u00e9es entre janvier 2021 et janvier 2023.<\/p>\n

Dans le cadre de la proc\u00e9dure, les radiologues interventionnels ont acc\u00e9d\u00e9 aux art\u00e8res de chaque patient par une petite incision dans la cuisse, en utilisant des rayons X vid\u00e9o pour guider le cath\u00e9ter vers l’art\u00e8re du genou pr\u00e9cise s\u00e9lectionn\u00e9e plus t\u00f4t pour l’embolisation. Les participants \u00e0 l’\u00e9tude ont ensuite \u00e9t\u00e9 surveill\u00e9s lors des contr\u00f4les de routine pendant au moins un an et \u00e0 travers deux douzaines de mesures de douleur, de raideur du genou et de leur capacit\u00e9 \u00e0 se d\u00e9placer. Les patients devaient faire une diff\u00e9rence en quatre points sur une \u00e9chelle de 20 points pour \u00e9tablir une r\u00e9duction cliniquement significative de la douleur.<\/p>\n

Les effets secondaires de la proc\u00e9dure, selon les chercheurs, \u00e9taient minimes et limit\u00e9s aux imperfections de la peau fonc\u00e9e sur le genou et \u00e0 la douleur l\u00e9g\u00e8re pr\u00e8s du site d’incision.<\/p>\n

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