{"id":8508,"date":"2025-08-08T22:56:20","date_gmt":"2025-08-08T20:56:20","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/la-therapie-car-t-pourrait-elle-etre-un-remede-contre-le-lupus-les-premiers-essais-sont-prometteurs\/"},"modified":"2025-08-08T22:56:22","modified_gmt":"2025-08-08T20:56:22","slug":"la-therapie-car-t-pourrait-elle-etre-un-remede-contre-le-lupus-les-premiers-essais-sont-prometteurs","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/la-therapie-car-t-pourrait-elle-etre-un-remede-contre-le-lupus-les-premiers-essais-sont-prometteurs\/","title":{"rendered":"La th\u00e9rapie CAR-T pourrait-elle \u00eatre un rem\u00e8de contre le lupus? Les premiers essais sont prometteurs"},"content":{"rendered":"

\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\tpar le Dr Amit Saxena\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/p>\n

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Le lupus \u00e9ryth\u00e9mateux syst\u00e9mique (LED) est une maladie auto-immune complexe avec un spectre de manifestations tr\u00e8s diff\u00e9rentes et de gravit\u00e9 variable.<\/p>\n

Cela rend la condition difficile \u00e0 diagnostiquer et \u00e0 traiter, dans le but de mettre la maladie en r\u00e9mission plus que de le gu\u00e9rir.<\/p>\n

Les sympt\u00f4mes les plus courants du lupus sont les douleurs et l’enflure articulaires, ainsi que plusieurs types d’\u00e9ruptions cutan\u00e9es, le plus typique \u00e9tant un motif \u00ab\u00a0papillon\u00a0\u00bb sur les joues et le nez; ou des l\u00e9sions sombres, circulaires, \u00e9cailleuses \u00ab\u00a0disco\u00efdes\u00a0\u00bb. Une inflammation d’organes plus importante peut \u00e9galement survenir, en particulier dans les reins, ce qui peut entra\u00eener la n\u00e9cessit\u00e9 de dialyse ou de transplantation.<\/p>\n

Cependant, de nombreux autres sympt\u00f4mes peuvent \u00eatre plus subtils et tout le monde souffrant de lupus pr\u00e9sente les m\u00eames sympt\u00f4mes, ce qui conduit \u00e0 la r\u00e9putation de la condition de myst\u00e8re cruel en raison de son effet significatif sur la qualit\u00e9 de vie et de la nature souvent difficile \u00e0 diagnostique.<\/p>\n

R\u00e9cemment, les tests de traitements appel\u00e9s th\u00e9rapies cellulaires, souvent appel\u00e9s \u00abCAR-T\u00bb, ont \u00e9t\u00e9 prometteurs au-del\u00e0 des m\u00e9dicaments traditionnellement utilis\u00e9s pour traiter le lupus, conduisant beaucoup \u00e0 se demander si une gu\u00e9rison pour cette maladie peut \u00eatre possible.<\/p>\n

Des essais cliniques en phase pr\u00e9coce sont actuellement en cours pour d\u00e9terminer l’innocuit\u00e9 et l’efficacit\u00e9 de cette th\u00e9rapie dans le LED, les premiers rapports de patients r\u00e9pondant exceptionnellement bien.<\/p>\n

Comment le Car-T est-il utilis\u00e9 dans le lupus?<\/h2>\n

Les th\u00e9rapies cellulaires ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9es et sont utilis\u00e9es dans le traitement de plusieurs types de cancers. Dans les th\u00e9rapies les plus courantes, le sang est pr\u00e9lev\u00e9 sur un patient et un type de cellule immunitaire appel\u00e9e cellule T est isol\u00e9 de leur propre sang et g\u00e9n\u00e9tiquement modifi\u00e9 pour cibler les cellules canc\u00e9reuses.<\/p>\n

Ces cellules modifi\u00e9es sont ensuite perfus\u00e9es dans le patient apr\u00e8s avoir re\u00e7u des doses de chimioth\u00e9rapie, qui agissent pour stimuler les cellules CAR-T pour agrandir et d\u00e9truire les cellules canc\u00e9reuses.<\/p>\n

Dans le lupus, les cellules CAR-T sont modifi\u00e9es non pas pour cibler le cancer, mais plut\u00f4t un type de cellule immunitaire diff\u00e9rente appel\u00e9e cellule B. L’inflammation dans le LED est caus\u00e9e par le syst\u00e8me immunitaire en trop et attaquant le corps. Les cellules B jouent un r\u00f4le majeur dans cela, conduisant \u00e0 la cr\u00e9ation d’anticorps qui endommagent les tissus sains.<\/p>\n

Il y a eu plusieurs m\u00e9dicaments de lupus r\u00e9ussis qui ciblent les cellules \u00ab\u00a0B\u00a0\u00bb, mais les th\u00e9rapies cellulaires \u00e9puisent plus compl\u00e8tement ces cellules dans tout le corps.<\/p>\n

Comment le car-T est test\u00e9 chez les patients lupus<\/h2>\n

Plusieurs essais en cours \u00e9valuent les th\u00e9rapies cellulaires chez les patients atteints de lupus. Ces essais en phase pr\u00e9coce comprennent des personnes qui ont des pr\u00e9sentations plus graves de la maladie et ont \u00e9chou\u00e9 \u00e0 plusieurs traitements ant\u00e9rieurs.<\/p>\n

La plupart des essais comprennent des patients atteints d’une maladie r\u00e9nale, tandis que certains incluent \u00e9galement d’autres manifestations telles que l’arthrite d\u00e9bilitante ou les \u00e9ruptions cutan\u00e9es qui affectent la vie quotidienne des patients. Parce qu’il s’agit d’un nouveau traitement dans le lupus et les plus r\u00e9cents protocoles CAR-T comprennent une chimioth\u00e9rapie qui peut avoir des effets secondaires importants, les essais initiaux sont limit\u00e9s \u00e0 ceux qui sont tr\u00e8s malades et pour lesquels les avantages l’emporteraient sur les risques potentiels.<\/p>\n

Les plus r\u00e9cents essais cliniques CAR-T sont en phase I, dans laquelle l’objectif principal est d’\u00e9valuer la s\u00e9curit\u00e9 d’un traitement exp\u00e9rimental, bien que l’efficacit\u00e9 de la th\u00e9rapie soit \u00e9galement \u00e9tudi\u00e9e.<\/p>\n

Dans ces \u00e9tudes, les premiers patients recevront une certaine dose, seront surveill\u00e9s pour les effets secondaires et subiront des tests sanguins pour identifier comment le corps et le traitement interagissent. Si aucun probl\u00e8me significatif ne survient, des doses plus \u00e9lev\u00e9es peuvent \u00eatre \u00e9tudi\u00e9es jusqu’\u00e0 ce qu’une dose id\u00e9ale soit r\u00e9gl\u00e9e.<\/p>\n

Dans les essais de phase II et III, davantage de patients sont \u00e9tudi\u00e9s, et bien que l’\u00e9valuation de la s\u00e9curit\u00e9 reste importante, la fa\u00e7on dont le traitement fonctionne est le r\u00e9sultat principal. Si un m\u00e9dicament a une \u00e9tude de phase III positive, elle est souvent approuv\u00e9e par la US Food and Drug Administration (FDA) pour une utilisation.<\/p>\n

De nombreuses th\u00e9rapies CAR-T ont \u00e9t\u00e9 acc\u00e9l\u00e9r\u00e9es par la FDA pour acc\u00e9l\u00e9rer le d\u00e9veloppement, mais il faut g\u00e9n\u00e9ralement des ann\u00e9es avant que ces th\u00e9rapies ne soient disponibles pour tous. Jusque-l\u00e0, les patients qui r\u00e9pondent aux crit\u00e8res d’essais cliniques peuvent \u00eatre en mesure de s’inscrire dans l’un des grands centres acad\u00e9miques qui sont des sites cliniques, tels que NYU Langone Health.<\/p>\n

Quelles sont les r\u00e9sultats initiaux jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent pour les patients subissant des essais de phase I?<\/h2>\n

Nous constatons des r\u00e9sultats sans pr\u00e9c\u00e9dent. Les m\u00e9decins qui traitent le lupus ont traditionnellement h\u00e9sit\u00e9 \u00e0 utiliser le mot \u00abgu\u00e9rison\u00bb, dans le pass\u00e9, car m\u00eame avec nos traitements les plus efficaces, les patients peuvent \u00e9vaser et l’utilisation \u00e0 long terme d’au moins certains m\u00e9dicaments sont g\u00e9n\u00e9ralement n\u00e9cessaires.<\/p>\n

Avec les th\u00e9rapies cellulaires, nous constatons des r\u00e9ponses significatives avec une r\u00e9solution rapide des anomalies cliniques et de laboratoire, y compris chez les patients pr\u00e9sentant des manifestations d’organes tels que la maladie r\u00e9nale.<\/p>\n

Plus significativement, lorsque nous regardons la composition r\u00e9elle des cellules immunitaires apr\u00e8s le traitement de la CAR-T, nous voyons les cellules B revenir apr\u00e8s la chimioth\u00e9rapie comme \u00ab\u00a0na\u00efves\u00a0\u00bb – elles n’attaquent plus les tissus sains.<\/p>\n

Il est probable pour cette raison que les patients recevant ces traitements ont non seulement am\u00e9lior\u00e9 les sympt\u00f4mes et les r\u00e9sultats du laboratoire, mais ont \u00e9galement pu arr\u00eater leurs autres m\u00e9dicaments de lupus.<\/p>\n

\u00c0 quoi les patients devraient attendre lors de l’obtention d’un traitement CAR-T pour le lupus? Quelles sont les \u00e9tapes?<\/h2>\n

Chaque entreprise qui \u00e9tudie les th\u00e9rapies cellulaires a ses propres m\u00e9thodes pour mener des essais. Tous obligent les patients \u00e0 subir un d\u00e9pistage initial pour \u00e9valuer leur activit\u00e9 de lupus sur la base des mesures cliniques et en laboratoire et pour documenter leurs ant\u00e9c\u00e9dents de traitement.<\/p>\n

Si les crit\u00e8res de d\u00e9pistage sont remplis, les patients commencent g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 interrompre leurs m\u00e9dicaments en pr\u00e9paration de la leukaph\u00e9r\u00e8se.<\/p>\n

Il s’agit de la proc\u00e9dure dans laquelle le sang est pr\u00e9lev\u00e9 pour r\u00e9colter les cellules T pour la modification g\u00e9n\u00e9tique. De l\u00e0, il faut quelques semaines pour cr\u00e9er un traitement personnalis\u00e9 d’un patient, en utilisant son propre sang.<\/p>\n

La phase suivante est la chimioth\u00e9rapie, qui effacera le syst\u00e8me immunitaire et pr\u00e9parera le corps \u00e0 l’expansion des cellules CAR-T, un processus appel\u00e9 lymphodepl\u00e9tion. Ensuite, le patient est g\u00e9n\u00e9ralement hospitalis\u00e9 pendant une \u00e0 deux semaines pour recevoir la perfusion de CAR-T \u00e0 un coup et \u00eatre surveill\u00e9 de pr\u00e8s alors que la th\u00e9rapie commence \u00e0 prendre effet.<\/p>\n

Alors que les cellules doivent se d\u00e9velopper afin de cibler les cellules B et de les d\u00e9truire, ce processus peut cr\u00e9er une grande r\u00e9ponse inflammatoire. Cela peut entra\u00eener des effets secondaires importants, notamment de la fi\u00e8vre, de la pression art\u00e9rielle basse et des sympt\u00f4mes neurologiques tels qu’une l\u00e9g\u00e8re confusion et des maux de t\u00eate, \u00e0 de graves probl\u00e8mes comme les crises, le coma ou l’enflure dans le cerveau.<\/p>\n

Ces probl\u00e8mes peuvent \u00eatre trait\u00e9s, mais une surveillance \u00e9troite est n\u00e9cessaire. L’\u00e9quipe de soins de sant\u00e9 doit \u00e9galement surveiller les infections car les syst\u00e8mes immunitaires des patients ont \u00e9t\u00e9 supprim\u00e9s par la th\u00e9rapie et la chimioth\u00e9rapie du CAR-T.<\/p>\n

Une fois que les patients peuvent rentrer chez nous, nous pouvons les voir toutes les deux semaines pour suivre leurs progr\u00e8s.<\/p>\n

Les patients commenceront \u00e0 voir leur syst\u00e8me immunitaire se reconstituer apr\u00e8s plusieurs mois et leur risque d’infections diminuera. Ils seront surveill\u00e9s pendant de nombreuses ann\u00e9es, \u00e9tant donn\u00e9 qu’il s’agit d’une nouvelle forme de traitement pour le lupus.<\/p>\n

Les m\u00e9decins d\u00e9termineront si ces traitements ont des r\u00e9ponses soutenues ou si des cycles de traitement suppl\u00e9mentaires sont r\u00e9alisables, s\u00fbrs et efficaces.<\/p>\n

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par le Dr Amit Saxena Le lupus \u00e9ryth\u00e9mateux syst\u00e9mique (LED) est une maladie auto-immune complexe<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":8509,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[86],"tags":[6257,90,442,204,49,378,3158,1411,2733,3446,62,1063],"class_list":["post-8508","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-les-maladies","tag-cart","tag-contre","tag-essais","tag-etre","tag-les","tag-lupus","tag-pourraitelle","tag-premiers","tag-prometteurs","tag-remede","tag-sont","tag-therapie","generate-columns","tablet-grid-50","mobile-grid-100","grid-parent","grid-50","resize-featured-image"],"yoast_head":"\nLa th\u00e9rapie CAR-T pourrait-elle \u00eatre un rem\u00e8de contre le lupus? 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