{"id":8001,"date":"2025-07-17T02:57:06","date_gmt":"2025-07-17T00:57:06","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/letude-trouve-une-therapie-plus-courte-efficace-pour-certains-avec-une-tuberculose-resistante-au-medicament\/"},"modified":"2025-07-17T02:57:06","modified_gmt":"2025-07-17T00:57:06","slug":"letude-trouve-une-therapie-plus-courte-efficace-pour-certains-avec-une-tuberculose-resistante-au-medicament","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/letude-trouve-une-therapie-plus-courte-efficace-pour-certains-avec-une-tuberculose-resistante-au-medicament\/","title":{"rendered":"L’\u00e9tude trouve une th\u00e9rapie plus courte efficace pour certains avec une tuberculose r\u00e9sistante au m\u00e9dicament"},"content":{"rendered":"
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Certains patients atteints de tuberculose hautement r\u00e9sistante aux m\u00e9dicaments pourraient b\u00e9n\u00e9ficier d’un traitement plus court avec moins de m\u00e9dicaments, tandis que d’autres peuvent justifier une th\u00e9rapie plus agressive, selon les r\u00e9sultats d’une nouvelle \u00e9tude men\u00e9e par un groupe international de chercheurs, y compris des scientifiques de la Harvard Medical School, et men\u00e9 dans six pays en Asie, en Afrique et en Am\u00e9rique du Sud.<\/p>\n

L’\u00e9tude est le tout premier essai clinique \u00e0 se concentrer exclusivement sur les personnes atteintes de tuberculose pr\u00e9-\u00e9tendue r\u00e9sistante aux m\u00e9dicaments (pr\u00e9-XDR), une forme difficile \u00e0 traiter de la maladie qui est plus difficile \u00e0 gu\u00e9rir que la TB r\u00e9sistant multi-m\u00e9dicaments, mais pas comme extr\u00eamement imperm\u00e9able pour les m\u00e9dicaments comme la forme la plus redevante de l’infection connu comme un TB anti-m\u00e9dicaments extensif.<\/p>\n

La pr\u00e9-XDR est r\u00e9sistante \u00e0 la rifampine – le m\u00e9dicament de premi\u00e8re ligne le plus puissant utilis\u00e9 contre la tuberculose – et la fluoroquinolone, qui a jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent \u00e9t\u00e9 le m\u00e9dicament TB de deuxi\u00e8me ligne le plus puissant.<\/p>\n

Les r\u00e9sultats, publi\u00e9s dans La m\u00e9decine respiratoire de Lancet<\/i>soulignez l’importance de l’individualisation de la th\u00e9rapie pour tenir compte des diff\u00e9rences de patient \u00e0 patient et de donner \u00e0 chaque personne infect\u00e9e un r\u00e9gime de traitement qui est le plus efficace et le moins toxique pour eux, ont not\u00e9 les chercheurs.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Ce r\u00e9gime plus court n’est pas une gu\u00e9rison infaillible pour tout le monde. Le gros point \u00e0 retenir est que nous pourrions avoir besoin d’une approche plus personnalis\u00e9e du traitement de ce type de tuberculose r\u00e9sistante\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Carole Mitnick, experte de l’\u00e9tude, professeur de sant\u00e9 mondiale et de m\u00e9decine sociale au Blavatnik du HMS.<\/p>\n

Mitnick \u00e9tait auteur co-ennior dans l’\u00e9tude et membre du projet ENDTB, dirig\u00e9 par Partners in Health, M\u00e9decins Sans Fronti\u00e8res, et la recherche et le d\u00e9veloppement interactifs et r\u00e9alis\u00e9s en collaboration avec des chercheurs et des cliniciens du monde entier.<\/p>\n

Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, les chercheurs ont constat\u00e9 de plus en plus que les r\u00e9gimes de m\u00e9dicaments plus courts et moins rigoureux profitent \u00e0 certains patients, a ajout\u00e9 Mitnick, mais elle a averti que davantage de recherches sont n\u00e9cessaires sur la fa\u00e7on de s\u00e9lectionner les bons patients qui b\u00e9n\u00e9ficieraient le plus, tout en garantissant que des formes plus s\u00e9v\u00e8res et plus r\u00e9sistantes aux m\u00e9dicaments de la maladie ne devraient pas \u00eatre trait\u00e9es ou sous-optimales, laissant des patients avec des patients ou des maladies r\u00e9\u00e9montaires non trait\u00e9es ou des communaut\u00e9s, pour des communaut\u00e9s et des communaut\u00e9s, avec des patients atteints de liminaison ou de r\u00e9\u00e9massage des maladies qui sont dangereuses pour leurs familles.<\/p>\n

Plus de 80 ans apr\u00e8s que les premiers patients ont \u00e9t\u00e9 gu\u00e9ris de la tuberculose en utilisant des antibiotiques, la tuberculose reste la principale cause infectieuse de d\u00e9c\u00e8s dans le monde, tuant pr\u00e8s de 1,5 million de personnes par an. La maladie a une port\u00e9e mondiale, notamment aux \u00c9tats-Unis, o\u00f9 plus de 500 personnes ont p\u00e9ri de la tuberculose par an au cours de la derni\u00e8re d\u00e9cennie et les cas sont en augmentation.<\/p>\n

L’une des raisons est les souches de la maladie r\u00e9sistantes aux m\u00e9dicaments. Un autre est que de nombreux sch\u00e9mas de r\u00e9gimes communs sont difficiles \u00e0 compl\u00e9ter pour les patients, en raison du nombre de pilules requises, de la dur\u00e9e du traitement et des effets secondaires graves de nombreuses th\u00e9rapies \u00e9tablies. Cela signifie que le traitement est interrompu chez certains patients, permettant \u00e0 l’infection de rupter.<\/p>\n

L’objectif de l’essai EndTB-Q \u00e9tait de tester si un traitement plus court et probablement mieux tol\u00e9r\u00e9 serait efficace contre la pr\u00e9-XDR. L’essai a compar\u00e9 un r\u00e9gime exp\u00e9rimental qui a utilis\u00e9 une combinaison de quatre m\u00e9dicaments (Bedaquiline, Delamanid, Clofazimine et Linezolid) pendant six ou neuf mois avec un long r\u00e9gime bas\u00e9 sur le niveau de soins recommand\u00e9 par l’Organisation mondiale de la sant\u00e9, qui comprenait quatre \u00e0 six m\u00e9dicaments pris pendant 18 \u00e0 24 mois.<\/p>\n

Les r\u00e9sultats de l’essai ont montr\u00e9 que le r\u00e9gime plus court pourrait \u00eatre une alternative prometteuse pour de nombreux patients atteints de pr\u00e9-XDR. Un r\u00e9sultat favorable a \u00e9t\u00e9 \u00e9tabli par deux cultures cons\u00e9cutives n\u00e9gatives pour le bug de la tuberculose \u00e0 la fin de la p\u00e9riode de 17 mois de suivi post-randomisation ou par une \u00e9volution bact\u00e9riologique, radiologique et clinique favorable tout au long de ce suivi.<\/p>\n

Selon cette norme, le r\u00e9gime plus court \u00e9tait efficace \u00e0 87% tandis que la th\u00e9rapie plus longue \u00e9tait efficace \u00e0 89%. Les deux groupes de patients ont re\u00e7u un soutien social, y compris l’acc\u00e8s \u00e0 des aliments et un transport nutritifs, qui aident les patients \u00e0 terminer le traitement de la tuberculose.<\/p>\n

La recherche a \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue pour mesurer la \u00abnon-inf\u00e9riorit\u00e9\u00bb, un terme technique qui d\u00e9crit lorsqu’un traitement exp\u00e9rimental est suffisamment bon pour remplacer une norme de soins existante. Dans cette \u00e9tude, le r\u00e9gime plus court n’a pas respect\u00e9 cette norme dans toute la population d’\u00e9tude.<\/p>\n

Mais tous les patients n’ont pas r\u00e9pondu de la m\u00eame mani\u00e8re au r\u00e9gime plus court. Ceux qui ont des dommages pulmonaires plus avanc\u00e9s, par exemple, ne se sont pas compt\u00e9s aussi bien que ceux atteints d’une maladie moins avanc\u00e9e.<\/p>\n

Pour ces individus, le r\u00e9gime plus court – m\u00eame livr\u00e9 pendant neuf mois – n’\u00e9tait pas toujours suffisant pour emp\u00eacher la rechute. Ces patients ont davantage b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 du r\u00e9gime plus long. Cela pourrait signifier que le traitement doit \u00eatre plus long dans ce groupe ou que le traitement doit \u00eatre renforc\u00e9 avec plus de m\u00e9dicaments, ont d\u00e9clar\u00e9 les chercheurs.<\/p>\n

Mitnick a not\u00e9 que d’autres \u00e9tudes sur les sch\u00e9mas raccourcis qui ont inclus des personnes atteintes de ce type de tuberculose r\u00e9sistante aux m\u00e9dicaments dans leur population d’\u00e9tude n’avaient pas suffisamment de pouvoir statistique pour mesurer l’efficacit\u00e9 des sch\u00e9mas th\u00e9rapeutiques sur les personnes atteintes de pr\u00e9-XDR ou pour diff\u00e9rencier ceux qui ont diff\u00e9rents degr\u00e9s de sympt\u00f4mes.<\/p>\n

Les chercheurs notent que les directives r\u00e9centes de l’OMS et des experts nord-am\u00e9ricaines et europ\u00e9ennes, qui sont sorties apr\u00e8s le d\u00e9but de l’essai EndTB-Q, recommande des r\u00e9gimes de six mois, quelle que soit la gravit\u00e9 de la maladie.<\/p>\n

Compte tenu des r\u00e9sultats de l’essai ENDTB-Q et des r\u00e9sultats similaires d’autres \u00e9tudes, ont d\u00e9clar\u00e9 les chercheurs, les directives devraient \u00eatre mises \u00e0 jour pour inclure la prise en compte des approches stratifi\u00e9es des soins en fonction du mod\u00e8le de r\u00e9sistance et de l’\u00e9tendue de la maladie.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Apr\u00e8s des mill\u00e9naires de lutte contre cette maladie complexe et constante en constante \u00e9volution, nous savons que nous devons l’aborder avec une grande prudence et une attention aux d\u00e9tails\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Mitnick.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Au lieu de nous concentrer sur le\u00ab prix \u00bbdu traitement raccourci, nous devons garder les yeux sur le v\u00e9ritable objectif de gu\u00e9rir autant de personnes que possible.\u00bb<\/p>\n

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