{"id":798,"date":"2024-09-24T14:12:40","date_gmt":"2024-09-24T12:12:40","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/les-etats-et-les-systemes-hospitaliers-tentent-de-reduire-la-repression-des-tests-de-depistage-de-drogues-chez-les-femmes-enceintes-et-les-nouveau-nes\/"},"modified":"2024-09-24T14:12:44","modified_gmt":"2024-09-24T12:12:44","slug":"les-etats-et-les-systemes-hospitaliers-tentent-de-reduire-la-repression-des-tests-de-depistage-de-drogues-chez-les-femmes-enceintes-et-les-nouveau-nes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/les-etats-et-les-systemes-hospitaliers-tentent-de-reduire-la-repression-des-tests-de-depistage-de-drogues-chez-les-femmes-enceintes-et-les-nouveau-nes\/","title":{"rendered":"Les \u00c9tats et les syst\u00e8mes hospitaliers tentent de r\u00e9duire la r\u00e9pression des tests de d\u00e9pistage de drogues chez les femmes enceintes et les nouveau-n\u00e9s"},"content":{"rendered":"
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Certains \u00c9tats et syst\u00e8mes hospitaliers ont mis \u00e0 jour leurs politiques sur les tests de d\u00e9pistage de drogues pour les femmes enceintes et les nouveau-n\u00e9s, dans le but de mieux soutenir le traitement et le r\u00e9tablissement des patients souffrant de troubles li\u00e9s \u00e0 la consommation de substances et de lutter contre les disparit\u00e9s raciales dans les tests et les rapports.<\/p>\n

En vertu de la loi f\u00e9d\u00e9rale, les professionnels de la sant\u00e9 doivent informer les organismes de protection de l’enfance lorsqu’un nourrisson a \u00e9t\u00e9 affect\u00e9 par la consommation de substances de la m\u00e8re, y compris la consommation d’alcool. Cependant, les r\u00e8gles f\u00e9d\u00e9rales, qui ont \u00e9t\u00e9 mises \u00e0 jour en 2016 en r\u00e9ponse \u00e0 l’\u00e9pid\u00e9mie d’opio\u00efdes, soulignent que le trouble de consommation de substances en soi ne constitue pas une maltraitance envers les enfants et exigent que les \u00c9tats \u00e9laborent leurs propres \u00ab plans de soins s\u00fbrs \u00bb pour promouvoir la sant\u00e9 \u00e0 long terme du nouveau-n\u00e9 et de la m\u00e8re.<\/p>\n

Mais la loi f\u00e9d\u00e9rale ne d\u00e9finit pas ce que sont les \u00ab personnes affect\u00e9es \u00bb, et les politiques de d\u00e9pistage et de signalement varient d\u2019un \u00c9tat \u00e0 l\u2019autre, voire d\u2019un h\u00f4pital \u00e0 l\u2019autre. Alors que la crise des opio\u00efdes se poursuit, certains des syst\u00e8mes hospitaliers les plus importants du pays et une poign\u00e9e d\u2019\u00c9tats ont adopt\u00e9 ou envisagent des approches moins punitives, tant que le b\u00e9b\u00e9 n\u2019est pas en danger imminent.<\/p>\n

L\u2019une des raisons de ce changement est la recherche montrant que les femmes noires enceintes sont plus susceptibles de subir des tests de d\u00e9pistage de drogues et les disparit\u00e9s de longue date dans la mani\u00e8re dont les familles noires et autochtones sont trait\u00e9es par les organismes de protection de l\u2019enfance. Les troubles de sant\u00e9 mentale et la toxicomanie sont \u00e9galement apparus comme les principales causes de d\u00e9c\u00e8s maternels, selon les Centres f\u00e9d\u00e9raux pour le contr\u00f4le et la pr\u00e9vention des maladies.<\/p>\n

\u00ab Les donn\u00e9es sur les biais dans les rapports de protection de l’enfance li\u00e9s \u00e0 la consommation de substances psychoactives par les femmes enceintes ou en train d’accoucher existent depuis des d\u00e9cennies \u00bb, a \u00e9crit Sarah Roberts, \u00e9pid\u00e9miologiste juridique et professeure \u00e0 l’Universit\u00e9 de Californie \u00e0 San Francisco, dans un courriel adress\u00e9 \u00e0 Stateline. Sarah Roberts suit les politiques de d\u00e9pistage \u00e0 travers le pays.<\/p>\n

Ce qui a chang\u00e9, a d\u00e9clar\u00e9 Roberts, c’est une prise de conscience croissante des dangers li\u00e9s aux tests excessifs et aux signalements excessifs aux agences de protection de l’enfance.<\/p>\n

Selon une analyse r\u00e9alis\u00e9e par If\/When\/How, une association \u00e0 but non lucratif de d\u00e9fense de la justice reproductive, seuls deux \u00c9tats, le Minnesota et le Dakota du Nord, ont des lois qui imposent des tests de d\u00e9pistage de drogues sur les patientes enceintes dans certaines circonstances, par exemple en cas de complications pendant l\u2019accouchement qui laissent penser \u00e0 une possible consommation de drogues ou d\u2019alcool. Et seuls quatre \u00c9tats (la Louisiane, le Minnesota, le Dakota du Nord et le Wisconsin) imposent des tests de d\u00e9pistage de drogues sur les nouveau-n\u00e9s dans certaines circonstances.<\/p>\n

Mais les h\u00f4pitaux et les cliniciens sont souvent confus au sujet des lois de leur propre \u00c9tat, a d\u00e9clar\u00e9 Joelle Puccio, directrice de l’\u00e9ducation \u00e0 l’Academy of Perinatal Harm Reduction, qui fournit des informations aux femmes enceintes et aux parents qui consomment des drogues.<\/p>\n

\u00ab Ce qui se passe r\u00e9ellement est toujours plus punitif, plus surveill\u00e9 que ce qu’exige r\u00e9ellement la loi, et cela p\u00e8se toujours plus lourdement sur les familles autochtones, noires et autres familles de couleur \u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Puccio, qui a travaill\u00e9 comme infirmi\u00e8re autoris\u00e9e en soins intensifs p\u00e9rinatals et n\u00e9onatals pendant deux d\u00e9cennies.<\/p>\n

Le Mass General Brigham de Boston, l’un des syst\u00e8mes hospitaliers les plus respect\u00e9s du pays, a annonc\u00e9 en avril des changements dans sa politique de signalement des cas p\u00e9rinatals dans le cadre d’un effort plus large visant \u00e0 \u00e9liminer les pratiques qui pourraient \u00ab perp\u00e9tuer involontairement le racisme structurel \u00bb.<\/p>\n

\u00c0 condition que le b\u00e9b\u00e9 ne soit pas en danger imminent, l’h\u00f4pital effectuera d\u00e9sormais des tests toxicologiques uniquement avec le consentement \u00e9crit de la patiente enceinte et ne signalera les r\u00e9sultats positifs aux autorit\u00e9s de protection de l’enfance que si les cliniciens d\u00e9terminent que le b\u00e9b\u00e9 souffre ou est en danger imminent.<\/p>\n

L’h\u00f4pital g\u00e9n\u00e9ral du Massachusetts Brigham ne consid\u00e9rera plus l’exposition d’un b\u00e9b\u00e9 \u00e0 la drogue ou \u00e0 l’alcool, y compris le traitement m\u00e9dicamenteux de la m\u00e8re pour un trouble li\u00e9 \u00e0 la consommation d’opio\u00efdes, comme un motif automatique de signalement de maltraitance ou de n\u00e9gligence. Cette mesure vise \u00e0 lutter contre la stigmatisation \u00e0 laquelle les patientes enceintes sont souvent confront\u00e9es lorsqu’elles suivent un tel traitement m\u00e9dicamenteux, ce qui les conduit \u00e0 craindre les \u00e9tablissements de sant\u00e9.<\/p>\n

\u00ab Le principal obstacle \u00e0 la prise en charge des personnes d\u00e9pendantes \u00e9tait la crainte que si elles prenaient de la bupr\u00e9norphine ou de la m\u00e9thadone, traitement vital pour leur trouble de consommation d’opio\u00efdes, elles se retrouveraient confront\u00e9es \u00e0 un dossier ouvert aupr\u00e8s du minist\u00e8re de l’Enfance et de la Famille \u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 le Dr Davida Schiff, directrice des soins p\u00e9rinatals et familiaux pour les troubles de consommation de substances \u00e0 l’h\u00f4pital Mass General Brigham. \u00ab Nous savons que la bupr\u00e9norphine et la m\u00e9thadone r\u00e9duisent le risque de surdose. \u00bb<\/p>\n

La Dre Allison Bryant Mantha, gyn\u00e9cologue-obst\u00e9tricienne et directrice adjointe de l’\u00e9quit\u00e9 en mati\u00e8re de sant\u00e9 au Mass General Brigham, a d\u00e9clar\u00e9 que l’une des priorit\u00e9s du changement de politique \u00e9tait de r\u00e9duire la marge de partialit\u00e9.<\/p>\n

\u00ab Lorsque vous laissez aux gens une grande libert\u00e9 d’appr\u00e9ciation, c’est parfois l\u00e0 que les pr\u00e9jug\u00e9s s’insinuent \u00bb, a-t-elle d\u00e9clar\u00e9. \u00ab Parfois, minimiser la variabilit\u00e9 permet d’atteindre l’\u00e9quit\u00e9. \u00bb<\/p>\n

Un projet de loi a \u00e9t\u00e9 introduit au S\u00e9nat du Massachusetts qui vise \u00e0 prot\u00e9ger les parents de tout contr\u00f4le de la part des autorit\u00e9s de protection de l\u2019enfance ou de poursuites p\u00e9nales lorsque leur enfant a \u00e9t\u00e9 expos\u00e9 \u00e0 des substances in utero.<\/p>\n

D\u2019autres \u00c9tats ont d\u00e9j\u00e0 adopt\u00e9 de telles politiques. Depuis 2019, le Connecticut a demand\u00e9 aux prestataires de soins de sant\u00e9 de dissimuler l\u2019identit\u00e9 des parents lorsqu\u2019ils signalent un test positif aux autorit\u00e9s de protection de l\u2019enfance et de proposer plut\u00f4t des services de soutien. Cette ann\u00e9e-l\u00e0, le Nouveau-Mexique a \u00e9galement adopt\u00e9 une loi qui supprime le fait que les troubles li\u00e9s \u00e0 la consommation de substances soient consid\u00e9r\u00e9s comme des abus ou de la n\u00e9gligence \u00e0 part enti\u00e8re.<\/p>\n

Et en 2020, le Colorado a mis \u00e0 jour sa d\u00e9finition de maltraitance et de n\u00e9gligence envers les enfants pour exclure les cas dans lesquels un nouveau-n\u00e9 est test\u00e9 positif \u00e0 une exposition \u00e0 des substances ou \u00e0 de l\u2019alcool et la m\u00e8re suit un traitement assist\u00e9 par m\u00e9dicaments.<\/p>\n

Mais le personnel hospitalier exprime toujours sa confusion au sujet de la loi de l’\u00c9tat, a d\u00e9clar\u00e9 Britt Westmoreland, doula et sp\u00e9cialiste du r\u00e9tablissement de la toxicomanie \u00e0 l’Universit\u00e9 du Colorado College of Nursing.<\/p>\n

\u00ab J’ai vu des h\u00f4pitaux appliquer des politiques plus punitives que la loi de l’\u00c9tat \u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Westmoreland, \u00ab et j’ai abord\u00e9 ce probl\u00e8me directement en les informant sur ce qu’est la loi de l’\u00c9tat. \u00bb<\/p>\n

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