{"id":7703,"date":"2025-07-03T07:56:03","date_gmt":"2025-07-03T05:56:03","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/laugmentation-des-incitations-a-la-gestion-des-eventualites-peut-aider-davantage-de-patients-a-se-remettre-de-la-dependance\/"},"modified":"2025-07-03T07:56:06","modified_gmt":"2025-07-03T05:56:06","slug":"laugmentation-des-incitations-a-la-gestion-des-eventualites-peut-aider-davantage-de-patients-a-se-remettre-de-la-dependance","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/laugmentation-des-incitations-a-la-gestion-des-eventualites-peut-aider-davantage-de-patients-a-se-remettre-de-la-dependance\/","title":{"rendered":"L’augmentation des incitations \u00e0 la gestion des \u00e9ventualit\u00e9s peut aider davantage de patients \u00e0 se remettre de la d\u00e9pendance"},"content":{"rendered":"
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La r\u00e9cup\u00e9ration pr\u00e9coce de la toxicomanie aux opio\u00efdes et aux stimulants est exigeante physiquement et mentalement et un long chemin vers la r\u00e9cup\u00e9ration.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Au cours des premiers stades de la r\u00e9cup\u00e9ration de la toxicomanie, il n’y a g\u00e9n\u00e9ralement pas grand-chose de positif pour les patients\u00a0\u00bb, explique Carla J. Rash, conseill\u00e8re en sant\u00e9 comportementale, Ph.D. de l’\u00e9cole de m\u00e9decine UConn. \u00ab\u00a0Mais la gestion des \u00e9ventualit\u00e9s est un outil comportemental efficace apportant une certaine positivit\u00e9 pr\u00e9coce au plan de traitement de r\u00e9cup\u00e9ration de la toxicomanie d’un patient jusqu’\u00e0 ce que les avantages positifs de leur m\u00e9dicament et de la r\u00e9cup\u00e9ration naturelle de l’organisme entrent en jeu.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Rash ajoute: \u00ab\u00a0Essentiellement, en offrant des incitations \u00e0 travers des bons et des prix de gestion de la contingence, nous leur disons que s’ils font le travail acharn\u00e9 de r\u00e9cup\u00e9ration, nous voulons encourager et r\u00e9compenser positivement ces efforts. J’ai vu que CM ait un impact si \u00e9norme sur tant de vies de patients.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Bien que sous-utilis\u00e9e \u00e0 l’\u00e9chelle nationale et sous-estim\u00e9e, la CM de th\u00e9rapie comportementale s’est av\u00e9r\u00e9e \u00eatre l’outil de r\u00e9cup\u00e9ration de la d\u00e9pendance de premi\u00e8re intention le plus efficace pour les stimulants comme la coca\u00efne et la m\u00e9thamph\u00e9tamine. Pour la toxicomanie avec des opio\u00efdes, comme l’h\u00e9ro\u00efne et les analg\u00e9siques sur ordonnance, le CM peut \u00eatre utilis\u00e9 efficacement comme compl\u00e9ment des traitements de m\u00e9dicaments de premi\u00e8re ligne.<\/p>\n

Rapport\u00e9 pour la premi\u00e8re fois dans Psychiatrie JAM<\/i>auteur principal Rash d’UConn et de co-chercheurs \u00e0 la m\u00e9decine de l’Universit\u00e9 du Vermont et de la m\u00e9decine de l’Universit\u00e9 d’\u00c9tat de Washington a examin\u00e9 la litt\u00e9rature publi\u00e9e sur des protocoles de 112 cm renfor\u00e7ant les r\u00e9ductions de l’usage des stimulants et \/ ou des opio\u00efdes.<\/p>\n

\u00c0 la suite de la revue de l’\u00e9tude, les chercheurs ont pu d\u00e9terminer les niveaux de posologie d’incitation les plus efficaces et les plus bas\u00e9s sur des preuves (c.-\u00e0-d. L’amplitude) \u00e0 utiliser pendant les soins CM, l’ajustant pour les niveaux d’inflation actuels.<\/p>\n

L’\u00e9quipe de recherche collaborative recommande l’utilisation d’une norme incitative CM hebdomadaire d’une ampleur suffisante de 128 $ par semaine pour les bons ou 55 $ par semaine pour des prix sur 12 semaines ou plus pour r\u00e9duire efficacement la consommation de stimulants et \/ ou d’opio\u00efdes.<\/p>\n

Par exemple, ces estimations \u00e9quivaudraient \u00e0 environ 1 536 $ en co\u00fbts d’incitation CM pour les r\u00e9compenses de bons et 660 $ pour des prix sur un protocole typique de 12 semaines. Fait int\u00e9ressant, les auteurs de l’\u00e9tude partagent le contexte selon lequel, en comparaison, le co\u00fbt de l’utilisation des niveaux d’incitation CM de magnitude bas\u00e9s sur des preuves serait comparable ou moins chaque semaine, par exemple, que les traitements des troubles des opio\u00efdes de premi\u00e8re ligne tels que la m\u00e9thadone (126 $ \/ semaine), la bupremorphine (115 $ \/ semaine) et le naltrexone injectable (271 $ \/ semaine). De plus, le CM est g\u00e9n\u00e9ralement une th\u00e9rapie dans le temps.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Nos nouvelles r\u00e9sultats de l’\u00e9tude sont importantes car elle met en \u00e9vidence le bon\u00a0\u00bb dosage \u00ab\u00a0ou l’ampleur de la gestion de la contingence\u00a0\u00bb, rapporte Rash de la facult\u00e9 de m\u00e9decine d’UConn.<\/p>\n

Pour mettre en perspective les nouveaux montants d’incitation recommand\u00e9s de l’\u00e9quipe de recherche, l’agence de surveillance f\u00e9d\u00e9rale de la Administration des services de toxicomanie et de sant\u00e9 mentale (SAMHSA) n’a augment\u00e9 que cette ann\u00e9e sa couverture de financement de longue date des incitations CM de 75 $ par patient, par an, \u00e0 750 $ par patient, par an.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Notre nouveau Psychiatrie JAM<\/i> L’\u00e9tude montre que les montants d’incitation f\u00e9d\u00e9raux CM actuels sont encore trop faibles pour soutenir les protocoles fond\u00e9s sur des preuves. Une posologie CM efficace est essentielle pour les d\u00e9cideurs politiques et les prestataires de soins de sant\u00e9 \u00e0 consid\u00e9rer lors de la mise en \u0153uvre de cette intervention \u00ab\u00a0, souligne les \u00e9ruptions cutan\u00e9es.<\/p>\n

Rash ajoute: \u00ab\u00a0Des garde-corps solides sont n\u00e9cessaires pour l’utilisation de CM. Les cliniciens et les chercheurs ne devraient pas constituer leurs propres protocoles pour CM car les protocoles inefficaces peuvent \u00eatre dommageables.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Mission de carri\u00e8re pour apporter une gestion efficace de la contingence \u00e0 plus de personnes<\/h2>\n

\u00ab\u00a0Pour les patients et les familles, la gestion de la contingence est un outil efficace pour vous ou votre proche et peut vraiment aider \u00e0 combler une personne au succ\u00e8s pendant les premiers stades de la r\u00e9cup\u00e9ration de la toxicomanie\u00a0\u00bb, explique Rash of the UConn School of Medicine. \u00ab\u00a0Nous travaillons dur pour apporter un meilleur acc\u00e8s \u00e0 ce traitement le plus efficace \u00e0 plus de personnes.\u00a0\u00bb<\/p>\n

En 2007, Rash a commenc\u00e9 comme boursier post-doctoral \u00e0 l’\u00c9cole de m\u00e9decine.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Je suis entr\u00e9 dans la gestion de la contingence pour la r\u00e9cup\u00e9ration de la toxicomanie quand j’\u00e9tais \u00e9tudiant dipl\u00f4m\u00e9. J’\u00e9tais int\u00e9ress\u00e9 \u00e0 tout apprendre sur les th\u00e9rapies de la toxicomanie et \u00e0 vouloir travailler sur ce qui \u00e9tait vraiment l’option la plus efficace\u00a0\u00bb, explique Rash.<\/p>\n

\u00c0 l’\u00e9poque, c’\u00e9tait t\u00f4t dans le domaine de la gestion de la contingence, mais Rash \u00e9tait accroch\u00e9 \u00e0 l’apprentissage absolument de tout.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Je voulais en savoir plus sur CM, le rendre plus accessible et encore plus efficace\u00a0\u00bb, dit-elle. L’avance CM est rapidement devenue son objectif de carri\u00e8re.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Nous avons parcouru un long chemin pour faire sortir CM dans le domaine clinique\u00a0\u00bb, explique Rash, qui a \u00e9t\u00e9 honor\u00e9 de travailler avec son mentor, feu le Dr Nancy Petry, dans le premier et le plus grand programme national de CM clinique Petry a commenc\u00e9 en 2011 pour l’administration des anciens combattants. Le programme extraordinairement r\u00e9ussi est toujours en cours. En outre, quelques \u00c9tats ont lanc\u00e9 leurs propres programmes CM, les plus importants en Californie.<\/p>\n

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