{"id":7575,"date":"2025-06-27T23:56:07","date_gmt":"2025-06-27T21:56:07","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/la-majorite-des-plans-de-soins-geres-par-medicaid-couvrent-la-naloxone-de-linversion-des-opioides-mais-les-obstacles-dacces-restent\/"},"modified":"2025-06-27T23:56:09","modified_gmt":"2025-06-27T21:56:09","slug":"la-majorite-des-plans-de-soins-geres-par-medicaid-couvrent-la-naloxone-de-linversion-des-opioides-mais-les-obstacles-dacces-restent","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/la-majorite-des-plans-de-soins-geres-par-medicaid-couvrent-la-naloxone-de-linversion-des-opioides-mais-les-obstacles-dacces-restent\/","title":{"rendered":"La majorit\u00e9 des plans de soins g\u00e9r\u00e9s par Medicaid couvrent la naloxone de l’inversion des opio\u00efdes, mais les obstacles d’acc\u00e8s restent"},"content":{"rendered":"
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Une nouvelle \u00e9tude a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que presque tous les plans dans 40 \u00c9tats et Washington, DC, couvraient au moins une forme de la naloxone d’inversion des opio\u00efdes, bien que certaines restrictions et limites de quantit\u00e9 puissent toujours emp\u00eacher les gens d’acc\u00e9der \u00e0 ce m\u00e9dicament vital.<\/p>\n

En 2023, la US Food and Drug Administration a approuv\u00e9 le m\u00e9dicament d’inversion de surdose, la naloxone, commun\u00e9ment appel\u00e9e Narcan, pour l’utilisation en vente libre (OTC). Bien qu’elle soit salu\u00e9e comme une r\u00e9ussite de la sant\u00e9 publique pour accro\u00eetre l’acc\u00e8s \u00e0 ce m\u00e9dicament vital, cette option OTC reste hors de port\u00e9e pour les personnes qui ne peuvent pas se permettre le prix moyen de 45 $ pour une bo\u00eete \u00e0 deux doses.<\/p>\n

Les b\u00e9n\u00e9ficiaires de Medicaid sont une population \u00e0 faible revenu qui subit de mani\u00e8re disproportionn\u00e9e les surdoses d’opio\u00efdes, de sorte que l’acc\u00e8s \u00e0 la naloxone \u00e0 faible co\u00fbt ou sans co\u00fbt par l’assurance peut aider \u00e0 sauver des vies. Une nouvelle \u00e9tude men\u00e9e par la Boston University School of Public Health (BUSPH) a enqu\u00eat\u00e9 sur la couverture du plan de soins g\u00e9r\u00e9es de Medicaid de la naloxone \u00e0 travers le pays.<\/p>\n

Publi\u00e9 dans Jama Network Open<\/i>L’\u00e9tude a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que presque tous les plans de soins g\u00e9r\u00e9s par Medicaid (MCP) couvrent au moins l’une des quatre formulations de naloxone. Quatre-vingt pour cent des b\u00e9n\u00e9ficiaires de Medicaid, qui comprennent plus de 70 millions de personnes, sont inscrits \u00e0 ces plans. L’\u00e9tude est la premi\u00e8re \u00e0 \u00e9valuer la couverture de la naloxone au sein des MCP.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Ces r\u00e9sultats sont importants car la naloxone en vente libre peut encore \u00eatre tr\u00e8s co\u00fbteuse et la couverture d’assurance peut r\u00e9duire la barri\u00e8re des co\u00fbts \u00e0 l’acc\u00e8s \u00e0 ce m\u00e9dicament\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 l’\u00e9tude et l’auteur correspondant Sage Feltus, associ\u00e9 de recherche au D\u00e9partement de la loi, des politiques et de la gestion de la sant\u00e9 (HLPM) \u00e0 Busph. \u00ab\u00a0Le taux de mortalit\u00e9 par surdosage chez les b\u00e9n\u00e9ficiaires de Medicaid est deux fois plus \u00e9lev\u00e9 que le taux de surdose parmi la population am\u00e9ricaine g\u00e9n\u00e9rale. La barri\u00e8re \u00e0 faible barri\u00e8re et la naloxone \u00e0 faible co\u00fbt pourrait aider \u00e0 mettre ce m\u00e9dicament essentiel entre les mains de personnes qui courent un risque \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9c\u00e8s par surdosage.\u00a0\u00bb<\/p>\n

L’auteur principal de l’\u00e9tude est le Dr Maureen Stewart, professeur agr\u00e9g\u00e9 de recherche \u00e0 HLPM \u00e0 Busph, et les co-auteurs incluent le Dr Jeffrey Bratberg, professeur de clinique \u00e0 l’Universit\u00e9 du Rhode Island College of Pharmacy, et Sophia Balkovski, stagiaire de doctorat \u00e0 la Heller School for Social Policy and Management \u00e0 l’Universit\u00e9 Brandeis.<\/p>\n

Apr\u00e8s avoir fortement augment\u00e9 pendant la pand\u00e9mie Covid-19, les d\u00e9c\u00e8s par surdose de m\u00e9dicaments impliquant des opio\u00efdes ont diminu\u00e9 \u00e0 83 140 en 2023, suivi d’une baisse significative \u00e0 54 743 d\u00e9c\u00e8s en 2024, selon les donn\u00e9es provisoires des Centers for Disease Control and Prevention.<\/p>\n

La naloxone, qui est consid\u00e9r\u00e9e comme la pierre angulaire de l’approche de r\u00e9duction des m\u00e9faits pour l’urgence de surdosage des opio\u00efdes du pays, peut rapidement inverser les effets des opio\u00efdes tels que l’h\u00e9ro\u00efne, l’oxycodone et le fentanyl. Les experts ont longtemps cherch\u00e9 \u00e0 accro\u00eetre la sensibilisation et \u00e0 l’acc\u00e8s \u00e0 ce m\u00e9dicament pour r\u00e9duire et efficacement les d\u00e9c\u00e8s en toute s\u00e9curit\u00e9 et efficacement des opio\u00efdes.<\/p>\n

Pour l’\u00e9tude, les chercheurs ont examin\u00e9 les listes de m\u00e9dicaments pr\u00e9f\u00e9r\u00e9es de 264 MCP qui couvraient 65,3 millions de b\u00e9n\u00e9ficiaires de Medicaid dans 40 \u00c9tats et Washington, DC. Les compagnies d’assurance et les \u00c9tats peuvent utiliser ces listes de m\u00e9dicaments pr\u00e9f\u00e9r\u00e9es pour n\u00e9gocier des rabais avec les fabricants de m\u00e9dicaments. L’\u00e9quipe a examin\u00e9 la couverture et la gestion des MCP de toutes les formulations disponibles de naloxone: des pulv\u00e9risations nasales de marque et g\u00e9n\u00e9riques de 4 mg; un injectable g\u00e9n\u00e9rique; et un spray nasal de marque plus r\u00e9cent \u00e0 haute dose en 8 mg. Ils ont \u00e9galement examin\u00e9 les donn\u00e9es accessibles au public sur les d\u00e9c\u00e8s par surdose d’opio\u00efdes au niveau de l’\u00c9tat.<\/p>\n

Alors que les limites de quantit\u00e9 et autres restrictions variaient selon le plan, 94% des plans ont d\u00e9clar\u00e9 couvrant au moins une versions g\u00e9n\u00e9riques g\u00e9n\u00e9riques injectables ou 4 mg g\u00e9n\u00e9riques \/ marque du spray nasal de naloxone, et 91% ont couvert le spray nasal g\u00e9n\u00e9rique ou la marque 4-mg et les formulations injectables. Les versions g\u00e9n\u00e9riques du m\u00e9dicament \u00e9taient les formes les plus courantes \u00e9num\u00e9r\u00e9es sur les PDL. Plus de la moiti\u00e9 des plans (couvrant 42 millions de b\u00e9n\u00e9ficiaires de Medicaid) avaient des PDL d\u00e9finis par l’\u00c9tat, et ces plans \u00e9taient moins susceptibles de signaler la couverture de la naloxone injectable g\u00e9n\u00e9rique.<\/p>\n

Notamment, trois \u00c9tats sans MCP couvrant au moins une forme de naloxone – Ohio, Kentucky et Tennessee – avaient des taux de surdose d’opio\u00efdes \u00e9lev\u00e9s, bien que les chercheurs avertissent que davantage de donn\u00e9es sont n\u00e9cessaires pour comprendre les causes de ces taux de mortalit\u00e9 \u00e9lev\u00e9s.<\/p>\n

Les r\u00e9sultats ont montr\u00e9 que les MCP dans les \u00c9tats \u00e0 faible taux de surdose \u00e9taient plus susceptibles de couvrir toutes les formes de naloxone et moins susceptibles d’imposer des limites de quantit\u00e9. Des recherches suppl\u00e9mentaires devraient identifier comment la couverture de Medicaid de la naloxone contribue \u00e0 la sant\u00e9 des b\u00e9n\u00e9ficiaires, et les MCP devraient travailler pour faciliter les restrictions qui rendent difficile pour les gens de recevoir r\u00e9ellement ce m\u00e9dicament.<\/p>\n

\u00ab\u00a0La couverture de rapport est une premi\u00e8re \u00e9tape essentielle\u00a0\u00bb, explique Feltus. \u00ab\u00a0La suppression des exigences d’autorisation pr\u00e9alable peut att\u00e9nuer le fardeau administratif des fournisseurs prescrivant la naloxone. Nous ne savons pas autant sur l’impact des limites de quantit\u00e9 sur la naloxone, mais cette restriction pourrait pr\u00e9senter un obstacle aux b\u00e9n\u00e9ficiaires Medicaid qui pourraient avoir besoin de plus que le montant autoris\u00e9 par mois ou par an.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Les \u00c9tats peuvent prendre des mesures pour augmenter l’acc\u00e8s \u00e0 la naloxone, ajoute-t-elle.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Les \u00c9tats peuvent exiger que les MCP couvrent toutes les formes de naloxone en incluant toutes les formulations sur une liste de m\u00e9dicaments privil\u00e9gi\u00e9e uniforme, ou dans les exigences contractuelles avec MCPS.\u00a0\u00bb<\/p>\n

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