{"id":7322,"date":"2025-06-17T06:58:32","date_gmt":"2025-06-17T04:58:32","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/nouvelles-idees-dans-la-gestion-de-la-goutte\/"},"modified":"2025-06-17T06:58:36","modified_gmt":"2025-06-17T04:58:36","slug":"nouvelles-idees-dans-la-gestion-de-la-goutte","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/nouvelles-idees-dans-la-gestion-de-la-goutte\/","title":{"rendered":"Nouvelles id\u00e9es dans la gestion de la goutte"},"content":{"rendered":"
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Les fus\u00e9es \u00e9clairantes de goutte sont associ\u00e9es \u00e0 des \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires. Le traitement de la goutte pour cibler les taux d’urate de s\u00e9rum emp\u00eache les \u00e9ruptions, mais on ne sait pas si un tel traitement peut \u00e9galement pr\u00e9venir les \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires.<\/p>\n

Un r\u00e9sum\u00e9 d’Edoardo Cipolletta et de coll\u00e8gues a explor\u00e9 si la r\u00e9alisation des taux s\u00e9riques d’urate inf\u00e9rieur \u00e0 360 \u03bcmol \/ L dans l’ann\u00e9e suivant la premi\u00e8re prescription de th\u00e9rapie d\u00e9gag\u00e9e par l’urate a un effet sur le risque de cinq ans d’\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires ind\u00e9sirables majeurs (mace). Le wok a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9 au Congr\u00e8s europ\u00e9en de rhumatologie (EULAR 2025).<\/p>\n

Les auteurs ont utilis\u00e9 des donn\u00e9es sur les soins primaires en anglais et en su\u00e9dois li\u00e9s aux dossiers d’hospitalisation et de mortalit\u00e9 pour plus de 116 000 patients.<\/p>\n

Dans l’ensemble, 16 201 patients ont eu une masse pendant le suivi. Apr\u00e8s la m\u00e9ta-analyse, les patients qui ont obtenu un urate s\u00e9rique de 360 \u200b\u200b\u03bcmol \/ L ou moins en un an ont eu une survie globale sans masse pond\u00e9r\u00e9e de cinq ans pond\u00e9r\u00e9e et un risque plus faible de masse par rapport \u00e0 ceux qui ne l’ont pas fait.<\/p>\n

Les r\u00e9sultats \u00e9taient similaires dans les analyses explorant diff\u00e9rentes d\u00e9finitions de masse, lorsque le suivi a \u00e9t\u00e9 censur\u00e9 sur l’arr\u00eat du traitement, lorsque les patients sans urate de s\u00e9rum disponible au cours de la premi\u00e8re ann\u00e9e de suivi ont \u00e9t\u00e9 exclus et lorsque chaque composant de MACE a \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9 s\u00e9par\u00e9ment.<\/p>\n

Les auteurs notent qu’il y avait une interaction entre l’\u00e2ge et les strat\u00e9gies hypotesstraties, car la taille de l’effet chez les personnes \u00e2g\u00e9es de plus de 65 ans \u00e9tait significativement sup\u00e9rieure \u00e0 celle de 65 ans ou moins. De plus, un nombre significativement inf\u00e9rieur de fus\u00e9es \u00e9clairantes a \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9 chez les personnes qui ont atteint la cible d’urate s\u00e9rique.<\/p>\n

De nouvelles th\u00e9rapies sont en d\u00e9veloppement pour l’abaissement de l’urate. Pozdeutinurad (AR882) est un inhibiteur nouvel et s\u00e9lectif d’Urat1 qui a d\u00e9montr\u00e9 une r\u00e9duction soutenue significative de l’urate s\u00e9rique, ainsi qu’une r\u00e9duction marqu\u00e9e de la tophi sous-cutan\u00e9e cliniquement visible et un d\u00e9p\u00f4t total des cristaux d’urate.<\/p>\n

Robert Keenan a pr\u00e9sent\u00e9 une s\u00e9curit\u00e9 et une tol\u00e9rabilit\u00e9 \u00e0 long terme de Pozdeutinurad seuls ou en combinaison avec l’allopurinol chez les patients de goutte atteints de tophi sous-cutan\u00e9e – Data d’un essai ouvert de phase II.<\/p>\n

Sur 18 mois, la plupart des \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables \u00e9mergents du traitement (TEAE) \u00e9taient l\u00e9gers ou mod\u00e9r\u00e9s en gravit\u00e9, avec un nombre plus \u00e9lev\u00e9 au cours des six premiers mois. La goutte \u00e9vas\u00e9e – comme pr\u00e9vu – a \u00e9t\u00e9 l’EA la plus fr\u00e9quente observ\u00e9e au cours des six premiers mois, avec une tendance \u00e0 la baisse des p\u00e9riodes suivantes.<\/p>\n

Il y a eu quatre \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables graves signal\u00e9s chez trois patients, mais aucun n’a \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9 comme li\u00e9 \u00e0 la pozdeutinurad, \u00e0 l’allopurinol ou \u00e0 un traitement pour la prophylaxie des pouss\u00e9es. Il n’y avait aucune \u00e9l\u00e9vation s\u00e9rique de cr\u00e9atinine ou des anomalies de fonction h\u00e9patique cliniquement significatives.<\/p>\n

Des pierres r\u00e9nales ont \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9es chez deux patients – une avec et une sans ant\u00e9c\u00e9dents de n\u00e9phrolithiase – mais ils \u00e9taient consid\u00e9r\u00e9s comme l\u00e9gers \u00e0 mod\u00e9r\u00e9s, n’ont pas besoin d’un traitement, et les deux patients ont termin\u00e9 l’\u00e9tude sans ou seulement br\u00e8ve interruption du traitement.<\/p>\n

Les auteurs concluent que ces r\u00e9sultats soutiennent Pozdeutinurad comme une option s\u00fbre pour le traitement des patients atteints de goutte, y compris ceux avec un d\u00e9p\u00f4t de cristaux cliniquement visible et subclinique.<\/p>\n

Les donn\u00e9es de phase III pour Ruzinurad – un autre inhibiteur d’Urat1 – ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9es par Huihua Ding. Au cours d’une p\u00e9riode en double aveugle de 16 semaines, 388 patients ont re\u00e7u Ruzinurad et 385 allopurinol. \u00c0 la semaine 16, des proportions significativement plus \u00e9lev\u00e9es dans le groupe Ruzinurad ont atteint le taux d’urate s\u00e9rique cible \u2264360 \u03bcmol \/ L aux deux derni\u00e8res mesures mensuelles, par rapport au groupe allopurinol – 39,7% contre 26,5%.<\/p>\n

La proportion atteignant l’objectif d’urate s\u00e9rique \u00e0 la semaine 16 \u00e9tait de 52,6% dans le groupe Ruzinurad, contre 34,5% avec l’allopurinol – une diff\u00e9rence qui a \u00e9t\u00e9 maintenue jusqu’\u00e0 la semaine 52.<\/p>\n

Au cours de la p\u00e9riode de traitement de 52 semaines, le TEAE a eu lieu dans 89,7% et 91,7% des patients des groupes Ruzinurad et Allopurinol, respectivement, les \u00e9versements de goutte les plus courants, l’augmentation de l’alanine aminotransf\u00e9rase, l’infection des voies respiratoires sup\u00e9rieures et l’augmentation de la cr\u00e9atinine dans le sang.<\/p>\n

La majorit\u00e9 des TEAE \u00e9taient l\u00e9gers ou mod\u00e9r\u00e9s, mais un TEAE grave s’est produit dans 4,9% et 3,1% des patients des groupes Ruzinurad et Allopurinol, respectivement. Les auteurs concluent que Ruzinurad a d\u00e9montr\u00e9 une diminution sup\u00e9rieure d’urate sur l’allopurinol et a montr\u00e9 un profil de s\u00e9curit\u00e9 bien tol\u00e9r\u00e9 chez les patients souffrant d’hyperuric\u00e9mie associ\u00e9e \u00e0 la goutte primaire.<\/p>\n

\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\tFourni par l’Alliance europ\u00e9enne des associations pour la rhumatologie,<\/p>\n

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Depuis plus de dix ans, j'explore et rapporte les histoires poignantes des individus confront\u00e9s \u00e0 ces d\u00e9fis, tout en sensibilisant le public aux traitements novateurs et aux progr\u00e8s scientifiques dans ce domaine. 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