{"id":7261,"date":"2025-06-14T02:56:46","date_gmt":"2025-06-14T00:56:46","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/les-directives-en-ia-deployees-cliniquement-peuvent-empecher-la-propagation-de-c-difficile\/"},"modified":"2025-06-14T02:56:48","modified_gmt":"2025-06-14T00:56:48","slug":"les-directives-en-ia-deployees-cliniquement-peuvent-empecher-la-propagation-de-c-difficile","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/les-directives-en-ia-deployees-cliniquement-peuvent-empecher-la-propagation-de-c-difficile\/","title":{"rendered":"Les directives en IA d\u00e9ploy\u00e9es cliniquement peuvent emp\u00eacher la propagation de C. difficile"},"content":{"rendered":"
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Les conseils sur l’IA pour les cliniciens visant \u00e0 r\u00e9duire la propagation de Clostridioides difficile – une bact\u00e9rie qui peut \u00eatre mortelle pour les patients malades – a \u00e9t\u00e9 d\u00e9ploy\u00e9 pour la premi\u00e8re fois en milieu hospitalier, selon une \u00e9tude dirig\u00e9e par l’Universit\u00e9 du Michigan publi\u00e9e dans Jama Network Open<\/i>.<\/p>\n

Le nouveau protocole a r\u00e9duit de mani\u00e8re significative les prescriptions d’antibiotiques, un facteur qui augmente le risque d’infection pour les patients vuln\u00e9rables, avec 10% \u00e0 15% de jours en moins sur les antimicrobiens. Surtout, la r\u00e9duction des jours sur les antimicrobiens n’a pas augment\u00e9 en dur\u00e9e de s\u00e9jour, au taux de r\u00e9admission ou \u00e0 la mortalit\u00e9. L’incidence de C. difficile a tendance \u00e0 la baisse pendant l’\u00e9tude, mais n’a pas atteint la signification statistique.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Le c\u00f4t\u00e9 technique de l’informatique a toujours \u00e9t\u00e9 quelque chose que j’aime, mais c’est le potentiel d’impact qui me fait avancer. Il est gratifiant de voir un algorithme devenir quelque chose avec un impact mesurable au chevet\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Jenna Wiens, professeur agr\u00e9g\u00e9 d’informatique et d’ing\u00e9nierie \u00e0 UM et auteur principal de l’\u00e9tude.<\/p>\n

En dehors du corps, C. difficile forme des spores qui peuvent rester sur des surfaces pendant des mois. Le microbe tenace qui provoque une diarrh\u00e9e s\u00e9v\u00e8re et une inflammation intestinale est r\u00e9sistant \u00e0 de nombreux produits de nettoyage, y compris un d\u00e9sinfectant pour les mains \u00e0 base d’alcool. Ceci, ainsi que la disponibilit\u00e9 des h\u00f4tes malades, rendent C. difficile particuli\u00e8rement dangereux en milieu hospitalier.<\/p>\n

En particulier, les patients hospitaliers prenant des antibiotiques sont dix fois plus susceptibles d’obtenir une infection \u00e0 C. difficile, car les m\u00e9dicaments an\u00e9antissent les microbes indig\u00e8nes dans l’intestin, qui constituent normalement une barri\u00e8re contre les envahisseurs tels que C. difficile.<\/p>\n

Arriver \u00e0 ce point de mesure l’impact clinique a \u00e9t\u00e9 dix ans. Dans les premiers stades, l’\u00e9quipe de recherche a construit un mod\u00e8le pr\u00e9dictif pour identifier quels patients courent le plus grand risque d’infection \u00e0 C. difficile en utilisant les dossiers hospitaliers ant\u00e9rieurs.<\/p>\n

Le mod\u00e8le d’apprentissage automatique s’est form\u00e9 sur des facteurs, notamment les m\u00e9dicaments, les r\u00e9sultats du laboratoire, les hospitalisations pr\u00e9c\u00e9dentes, les comorbidit\u00e9s, la d\u00e9mographie et m\u00eame la proximit\u00e9 avec d’autres patients infect\u00e9s de l’h\u00f4pital. Appliqu\u00e9s \u00e0 un nouvel ensemble de patients jamais vus, les pr\u00e9dictions align\u00e9es sur le vrai risque de patient, prouvant que le mod\u00e8le fonctionnait. L’approche a \u00e0 nouveau r\u00e9sist\u00e9 lorsqu’un mod\u00e8le a \u00e9t\u00e9 form\u00e9 sp\u00e9cifiquement pour Michigan Medicine, le Academic Medical Center affili\u00e9 \u00e0 l’Universit\u00e9 du Michigan.<\/p>\n

En faisant une autre \u00e9tape vers l’application, une \u00e9tude de validation prospective en 2022 a utilis\u00e9 le mod\u00e8le pour estimer le risque en temps r\u00e9el dans deux centres m\u00e9dicaux universitaires, Michigan Medicine et Massachusetts General Hospital, puis a \u00e9valu\u00e9 les patients infect\u00e9s.<\/p>\n

Le succ\u00e8s du mod\u00e8le a incit\u00e9 l’\u00e9quipe de recherche \u00e0 travailler vers un bundle de pr\u00e9vention des infections qui pourrait donner aux cliniciens des pr\u00e9visions de risques en temps r\u00e9el et des recommandations syst\u00e9matiques, communiqu\u00e9es par le biais de dossiers de sant\u00e9 \u00e9lectroniques. Une \u00e9quipe comprenant des ing\u00e9nieurs, des cliniciens et du personnel hospitalier a d\u00e9velopp\u00e9 l’approche avec plusieurs angles d’attaque.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Bien que j’avais pr\u00e9vu des d\u00e9fis pour naviguer dans les diff\u00e9rents comit\u00e9s hospitaliers n\u00e9cessaires pour obtenir l’approbation du projet, j’ai \u00e9t\u00e9 agr\u00e9ablement surpris par l’engagement et l’enthousiasme que j’ai observ\u00e9s dans les \u00e9quipes m\u00e9dicales, qui ne devraient pas \u00eatre tenues pour acquises lorsque je demande aux gens de changer leur fonctionnement et leur co-autorou<\/p>\n

Les cliniciens d’orientation re\u00e7us comprenaient la mise en \u0153uvre de protocoles de lavage des mains – exposant le lavage des mains avec du savon et de l’eau avant d’entrer dans la pi\u00e8ce, r\u00e9duisant l’utilisation d’antibiotiques \u00e0 haut risque et testant les allergies \u00e0 la p\u00e9nicilline. De nombreux patients \u00e9tiquet\u00e9s comme allergiques \u00e0 la p\u00e9nicilline perdent en fait l’allergie au fil du temps, ouvrant une nouvelle classe d’antibiotiques qui r\u00e9duit le risque du patient pour obtenir une infection pardifficile.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Les pharmaciens \u00e9taient tr\u00e8s conscients des patients vuln\u00e9rables.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Tous les prestataires avec lesquels j’ai travaill\u00e9 au cours de ce projet ont eu une exp\u00e9rience de premi\u00e8re main dans le traitement des patients atteints d’infection \u00e0 C. difficile et l’impact horrible qu’il a sur la vie, et a voulu aider de la mani\u00e8re qu’ils pouvaient s’ils seraient b\u00e9n\u00e9fiques\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Rao.<\/p>\n

Une \u00e9quipe d’infirmi\u00e8res en soins intensifs a m\u00eame mis en \u0153uvre une utilisation inattendue pour le score de risque des patients dans son propre flux de travail. Lors de l’attribution de chambres, l’infirmi\u00e8re d’accusation a assur\u00e9 qu’une infirmi\u00e8re soignante pour un patient infect\u00e9 une infection active n’a pas \u00e9galement \u00e9t\u00e9 affect\u00e9e \u00e0 un patient \u00e0 haut risque.<\/p>\n

L’\u00e9quipe de recherche a compar\u00e9 la p\u00e9riode d’intervention d’un an avec une p\u00e9riode pr\u00e9-AI pour \u00e9valuer les changements. L’incidence de C. difficile a tendance \u00e0 baisser de 5,76 pour 10 000 jours de patient \u00e0 5,65, mais n’a pas r\u00e9duit suffisamment pour obtenir une signification statistique. Les prescriptions d’antibiotiques ont consid\u00e9rablement r\u00e9duit de 10% \u00e0 15% de jours en moins sur les antimicrobiens.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Il va sans dire – mais je le dirai quand m\u00eame – qu’il faut vraiment une \u00e9quipe. J’ai eu le privil\u00e8ge de travailler avec une \u00e9quipe interdisciplinaire aussi d\u00e9vou\u00e9e sur un probl\u00e8me avec un ancien \u00e9tudiant du monde, et je suis fier de ce que nous avons accompli\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Shengpu Tang, un ancien doctorant UM, maintenant professeur adjoint de l’informatique \u00e0 l’Universit\u00e9 Emory et de la premi\u00e8re auteur de l’\u00e9tude.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Chez Emory, j’ai h\u00e2te de poursuivre cette ligne de travail et d’explorer les fa\u00e7ons innovantes que l’IA peut aider \u00e0 am\u00e9liorer les soins aux patients\u00a0\u00bb, a ajout\u00e9 Tang.<\/p>\n

Alors que Wiens est en train de remettre le projet de surveillance de C. difficile sur Michigan Medicine, elle attend avec impatience les futurs projets de mod\u00e9lisation d’IA travaillant vers des solutions de soins de sant\u00e9.<\/p>\n

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