{"id":7138,"date":"2025-06-09T10:56:02","date_gmt":"2025-06-09T08:56:02","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/la-reduction-de-la-duree-du-traitement-par-immunotherapie-pour-le-melanome-difficile-a-traiter-est-prometteuse-dans-les-essais-cliniques\/"},"modified":"2025-06-09T10:56:13","modified_gmt":"2025-06-09T08:56:13","slug":"la-reduction-de-la-duree-du-traitement-par-immunotherapie-pour-le-melanome-difficile-a-traiter-est-prometteuse-dans-les-essais-cliniques","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/la-reduction-de-la-duree-du-traitement-par-immunotherapie-pour-le-melanome-difficile-a-traiter-est-prometteuse-dans-les-essais-cliniques\/","title":{"rendered":"La r\u00e9duction de la dur\u00e9e du traitement par immunoth\u00e9rapie pour le m\u00e9lanome difficile \u00e0 traiter est prometteuse dans les essais cliniques"},"content":{"rendered":"
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La r\u00e9duction de la dur\u00e9e du traitement par immunoth\u00e9rapie pour un cancer avanc\u00e9 de la peau n’a pas diminu\u00e9 de mani\u00e8re significative le contr\u00f4le des maladies par rapport aux traitements sur une p\u00e9riode plus longue, selon une recherche dirig\u00e9e par les universit\u00e9s de Sheffield et Leeds et Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust.<\/p>\n

Les r\u00e9sultats de l’essai britannique de phase III de Dante ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9s lors de la r\u00e9union annuelle de l’American Society of Clinical Oncology (ASCO) \u00e0 Chicago.<\/p>\n

L’essai est le plus grand essai prospectif \u00e0 ce jour pour \u00e9valuer la meilleure dur\u00e9e pour traiter le m\u00e9lanome \u00e0 un stade tardif inop\u00e9rable avec immunoth\u00e9rapie.<\/p>\n

Les r\u00e9sultats de l’essai de cinq ans, men\u00e9s entre septembre 2018 et mars 2023, ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que 80,2% des patients qui ont arr\u00eat\u00e9 l’immunoth\u00e9rapie apr\u00e8s 12 mois ont continu\u00e9 \u00e0 maintenir le contr\u00f4le de la maladie apr\u00e8s 12 mois suppl\u00e9mentaires. Cela \u00e9tait comparable aux 87,6% des patients qui ont maintenu le contr\u00f4le de la maladie apr\u00e8s avoir pris les m\u00e9dicaments pendant deux ans ou plus, lorsque l’on consid\u00e8re une marge de maladie pr\u00e9d\u00e9finie.<\/p>\n

Les analyses des crit\u00e8res d’\u00e9valuation secondaires ont montr\u00e9 peu de diff\u00e9rence de qualit\u00e9 de vie entre les patients recevant les diff\u00e9rentes dur\u00e9es de traitement. D’autres travaux sont en cours pour explorer la rentabilit\u00e9 de la dur\u00e9e r\u00e9duite du traitement.<\/p>\n

Le m\u00e9lanome est le plus cinqui\u00e8me cancer de la peau le plus commun, avec des traitements d’immunoth\u00e9rapie transformant les perspectives pour les patients atteints de m\u00e9lanome inop\u00e9rable \u00e0 un stade avanc\u00e9 – qui \u00e9tait consid\u00e9r\u00e9 comme impr\u00e9vient il y a seulement 10 ans.<\/p>\n

Le traitement actuel de premi\u00e8re intention standard consiste \u00e0 utiliser des m\u00e9dicaments d’immunoth\u00e9rapie, tels que le pembrolizumab et le nivolumab, pendant au moins deux ans, ou aussi longtemps que les m\u00e9dicaments continuent d’aider les patients. Cela a consid\u00e9rablement am\u00e9lior\u00e9 les taux de survie, mais il n’y a aucune preuve solide que deux ans sont la meilleure dur\u00e9e pour contr\u00f4ler ou diminuer les tumeurs chez les patients atteints de m\u00e9lanome m\u00e9tastatique de stade 3 et de stade 4. Les patients peuvent \u00e9galement subir des effets secondaires graves, avoir besoin de plus de tests et de visites \u00e0 l’h\u00f4pital et parfois d’admission hospitali\u00e8res.<\/p>\n

Dans l’essai, 415 patients de 36 h\u00f4pitaux britanniques ont \u00e9t\u00e9 recrut\u00e9s au cours de leurs 12 premiers mois de traitement. Apr\u00e8s avoir atteint 12 mois, 166 patients dont la maladie n’avait pas progress\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 assign\u00e9s au hasard pour arr\u00eater le traitement par immunoth\u00e9rapie ou poursuivre le traitement de 12 mois ou plus, fournissant le traitement et la toxicit\u00e9 des traitements \u00e9tait g\u00e9rable.<\/p>\n

Bien que les r\u00e9sultats repr\u00e9sentent une contribution significative \u00e0 la compr\u00e9hension des futures strat\u00e9gies de traitement pour le m\u00e9lanome m\u00e9tastatique, les d\u00e9fis avec le recrutement, r\u00e9sultant de la pand\u00e9mie, ont conduit \u00e0 la fermeture pr\u00e9coce de l’essai avant que la taille compl\u00e8te de l’\u00e9chantillon puisse \u00eatre recrut\u00e9e. Cela signifiait que l’essai \u00e9tait sous-aliment\u00e9 et que l’immunoth\u00e9rapie continue pendant au moins deux ans devrait rester en tant que traitement standard.<\/p>\n

L’enqu\u00eateur en chef de l’essai Dante, la professeure Sarah Danson, professeur d’oncologie m\u00e9dicale \u00e0 l’Universit\u00e9 de Sheffield et consultante honoraire en oncologie m\u00e9dicale au Weston Park Cancer Center de Sheffield Teaching Hospitals Trust de la Fondation NHS, a d\u00e9clar\u00e9: \u00ab\u00a0La r\u00e9duction de la quantit\u00e9 de traitement est l’une des choses les plus difficiles \u00e0 faire parce que les patients et les \u00e9quipes cliniques craignent que\u00a0\u00bb soit le mieux \u00ab\u00a0.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Cependant, plus de traitement peut signifier plus d’effets secondaires, ce qui peut \u00eatre un fardeau pour les patients. Gr\u00e2ce \u00e0 cet essai, nous avons acquis une richesse d’informations et de preuves importantes sur la fa\u00e7on dont le m\u00e9lanome avanc\u00e9 est trait\u00e9. Nous allons maintenant examiner cela plus en d\u00e9tail pour voir si certains patients en b\u00e9n\u00e9ficiaient plus que d’autres.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Michelle Collinson, professeure agr\u00e9g\u00e9e en essais cliniques de l’unit\u00e9 d’essais cliniques de Leeds Cancer Research UK, Universit\u00e9 de Leeds, a d\u00e9clar\u00e9: \u00ab\u00a0La recherche sur les essais cliniques est essentiel pour am\u00e9liorer les meilleurs moyens de traiter le cancer et de ne pas esp\u00e9rer avoir une informe. Recherche sur le traitement par immunoth\u00e9rapie pour les patients atteints de m\u00e9lanome. \u00ab\u00a0<\/p>\n

Un patient qui a b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 du proc\u00e8s est Jackie Summers, 77 ans, qui vit pr\u00e8s de Lincoln. Elle a re\u00e7u un diagnostic de m\u00e9lanome inop\u00e9rable de stade 3 en 2018 apr\u00e8s avoir remarqu\u00e9 un gonflement et un manque de force dans son bras droit et a d’abord \u00e9t\u00e9 inform\u00e9e qu’elle aurait des perfusions d’immunoth\u00e9rapie pendant deux ans.<\/p>\n

Une fois qu’elle a \u00e9t\u00e9 sur le traitement depuis un an, cependant, on lui a demand\u00e9 si elle voulait rejoindre le proc\u00e8s de Dante – quelque chose qu’elle n’a pas h\u00e9sit\u00e9 \u00e0 accepter.<\/p>\n

\u00ab\u00a0L’immunoth\u00e9rapie n’\u00e9tait qu’environ sept ans avant de recevoir un diagnostic de cancer avanc\u00e9 de la peau, et je crois vraiment que si vous \u00eates \u00e0 la r\u00e9ception de quelque chose d’aussi fantastique – les gens, les infirmi\u00e8res et l’\u00e9norme \u00e9quipe qui vous entourent – vous devez redonner\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Jackie.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Il s’agissait des gens qui m’avaient pr\u00e9c\u00e9d\u00e9 dans les essais de recherche; je voulais exploiter cela et aider des milliers de personnes sur le m\u00eame m\u00e9dicament que moi.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Depuis le traitement, la tumeur de Jackie a diminu\u00e9 \u00e0 environ la moiti\u00e9 de sa taille. Elle a \u00e9galement vu une lente r\u00e9duction de son gonflement, bien qu’elle porte toujours un manchon de compression pour aider \u00e0 l’inconfort.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Je sais que la tumeur est l\u00e0, mais je n’y pense pas souvent. Je n’ai eu que 50% du traitement standard, mais je suis content d’\u00eatre aussi difficile que je le suis car il y a tant \u00e0 gagner de la recherche, non seulement pour vous-m\u00eame, mais pour les informations qui sont r\u00e9cup\u00e9r\u00e9es par l’h\u00f4pital, et c’est aussi important que cela aidera la prochaine cohorte de personnes qui auront malheureusement un cancer comme moi. Le personnel a \u00e9t\u00e9 absolument merveilleux.\u00a0\u00bb<\/p>\n

La \u00ab\u00a0comparaison de 1 an par rapport au minimum 2 ans d’immunoth\u00e9rapie anti-PD1 comme traitement de premi\u00e8re intention du m\u00e9lanome m\u00e9tastatique: r\u00e9sultats de l’essai de phase III de Dante\u00a0\u00bb sera inclus dans le programme Best of ASCO 2025, une r\u00e9union \u00e9ducative qui aura lieu \u00e0 l’\u00e9t\u00e9 qui a suivi la r\u00e9union ASCO.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Mes remerciements vont \u00e0 tous les patients qui se sont inscrits \u00e0 l’essai et \u00e0 tous ceux qui ont contribu\u00e9\u00a0\u00bb, a ajout\u00e9 le professeur Danson.<\/p>\n

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