{"id":7027,"date":"2025-06-04T10:56:06","date_gmt":"2025-06-04T08:56:06","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/le-traitement-antibiotique-de-masse-peut-favoriser-la-resistance-aux-medicaments-vitaux\/"},"modified":"2025-06-04T10:56:13","modified_gmt":"2025-06-04T08:56:13","slug":"le-traitement-antibiotique-de-masse-peut-favoriser-la-resistance-aux-medicaments-vitaux","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/le-traitement-antibiotique-de-masse-peut-favoriser-la-resistance-aux-medicaments-vitaux\/","title":{"rendered":"Le traitement antibiotique de masse peut favoriser la r\u00e9sistance aux m\u00e9dicaments vitaux"},"content":{"rendered":"
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Des chercheurs de l’Universit\u00e9 de Liverpool ont travaill\u00e9 sur une \u00e9tude dirig\u00e9e par l’UCL qui illustre les efforts pour r\u00e9duire la mortalit\u00e9 infantile en Afrique. Leur travail examine comment le traitement de masse avec l’azithromycine antibiotique (AZM) peut entra\u00eener une augmentation de la r\u00e9sistance aux m\u00e9dicaments chez les bact\u00e9ries qui provoquent fr\u00e9quemment une pneumonie et une m\u00e9ningite, soulignant la n\u00e9cessit\u00e9 d’une surveillance minutieuse.<\/p>\n

L’\u00e9tude, publi\u00e9e dans Les maladies infectieuses de Lancet<\/i>est une collaboration avec des chercheurs de l’UCL, de l’Universit\u00e9 de Liverpool, du programme Wellcome du Malawi Liverpool, de la London School of Hygiene & Tropical Medicine, du Wellcome Sanger Institute et de l’Universit\u00e9 de Yale.<\/p>\n

La recherche fournit les premi\u00e8res donn\u00e9es sur la fa\u00e7on dont l’administration de m\u00e9dicaments antibiotiques de masse (MDA) pour les maladies infectieuses – o\u00f9 tous les membres \u00e9ligibles d’une population vuln\u00e9rable sont trait\u00e9s avec un m\u00e9dicament particulier pour r\u00e9duire la mortalit\u00e9 infantile – peuvent fa\u00e7onner les populations bact\u00e9riennes au fil du temps, facilitant l’\u00e9volution et la propagation des souches atteints de r\u00e9sistance antimicrobienne (AMR).<\/p>\n

\u00c0 la suite de leurs r\u00e9sultats, les auteurs de l’\u00e9tude appellent \u00e0 une surveillance g\u00e9nomique \u00e0 long terme, qui est utilis\u00e9e pour suivre les changements dans l’ADN des agents pathog\u00e8nes, pour surveiller les tendances de la r\u00e9sistance aux antibiotiques dans les endroits o\u00f9 le MDA est utilis\u00e9. Cela permettrait aux risques d’AMR d’\u00eatre \u00e9valu\u00e9s de mani\u00e8re appropri\u00e9e avec les avantages de la MDA et de faire des interventions si n\u00e9cessaire.<\/p>\n

Le Dr Akuzike Kalizang’oma, chercheur principal sur l’\u00e9tude de la division UCL de l’infection et de l’immunit\u00e9 et du programme de bien-\u00eatre de Malawi Liverpool, a d\u00e9clar\u00e9: \u00ab\u00a0Nos r\u00e9sultats mettent en \u00e9vidence les compromis potentiels entre le MDA pour am\u00e9liorer la survie de l’enfance et l’augmentation de l’AMR qui rend les infections communes plus difficiles \u00e0 traiter. Il est important d’obtenir le bien de l’\u00e9quilibre.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Dans les r\u00e9gions de mortalit\u00e9 \u00e9lev\u00e9es o\u00f9 ce type de programme est d\u00e9ploy\u00e9, la surveillance de la mortalit\u00e9 pour \u00e9valuer les avantages de l’intervention est n\u00e9cessaire, afin que les risques de la RAM puissent \u00eatre \u00e9valu\u00e9s de mani\u00e8re appropri\u00e9e avec les avantages du MDA. Une surveillance minutieuse en utilisant des approches g\u00e9nomiques robustes pour surveiller rapidement l’impact de la MDA, et guider le cours appropri\u00e9 de l’action pour emp\u00eacher les souches r\u00e9sistantes de la propagation rapide de la communaut\u00e9 est \u00e9galement essentielle.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Dans l’\u00e9tude, les chercheurs ont compar\u00e9 des \u00e9chantillons de 452 enfants vivant dans des zones qui ont re\u00e7u des cycles r\u00e9p\u00e9t\u00e9s d’AZM MDA avec 453 \u00e9chantillons d’enfants vivant dans des zones qui ont re\u00e7u un placebo. Les deux zones se trouvaient \u00e0 Mangochi, un district largement rural pr\u00e8s du lac Malawi.<\/p>\n

Se concentrant sur les bact\u00e9ries appel\u00e9es Streptococcus pneumoniae (le pneumococcus), qui sont g\u00e9n\u00e9ralement port\u00e9es \u00e0 l’arri\u00e8re du nez des enfants, mais provoquent fr\u00e9quemment la pneumonie mortelle, la m\u00e9ningite et la septic\u00e9mie, l’\u00e9quipe a utilis\u00e9 des techniques de s\u00e9quen\u00e7age g\u00e9nomes pour lire les types de circulation g\u00e9n\u00e9tique dans les bact\u00e9ries et \u00e0 identifier la combinaison de la combinaison de l’amravage et de l’identification de la combinaison de l’amracula Ils portaient.<\/p>\n

Les chercheurs ont constat\u00e9 que dans les zones qui avaient re\u00e7u du MDA, la r\u00e9sistance \u00e0 l’AZM et des antibiotiques similaires est pass\u00e9 de 21,7% \u00e0 32,1% trois ans et demi apr\u00e8s la conclusion du traitement, et que cette r\u00e9sistance s’est \u00e9galement propag\u00e9e aux enfants n\u00e9s dans ces communaut\u00e9s par la suite.<\/p>\n

Cependant, la r\u00e9sistance a \u00e9galement augment\u00e9 dans les zones qui avaient re\u00e7u un placebo, de 21% \u00e0 30,9% trois ans et demi apr\u00e8s le traitement, ce qui sugg\u00e8re que l’AMR semblait se propager entre les communaut\u00e9s.<\/p>\n

De plus, des souches de S. pneumoniae ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9es qui avaient acquis une r\u00e9sistance \u00e0 plusieurs autres antibiotiques, y compris l’antibiotique de premi\u00e8re ligne p\u00e9nicilline, qui est largement utile.<\/p>\n

Le professeur Robert Heyderman, auteur principal de l’\u00e9tude de la Division de l’infection et de l’immunit\u00e9 de l’UCL, a d\u00e9clar\u00e9: \u00ab\u00a0La vision dominante depuis de nombreuses ann\u00e9es a \u00e9t\u00e9 que la r\u00e9sistance aux antibiotiques macrolides tels que l’AZM dispara\u00eet une fois que vous cessez de les utiliser. Nous montrons que la r\u00e9sistance au pneumocoque AZM persiste et se propage aux enfants non expos\u00e9s \u00e0 l’antibiotique.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Il y a aussi l’opinion qu’en Afrique, car les macrolides ne sont pas un traitement de premi\u00e8re intention pour la plupart des infections graves, une certaine r\u00e9sistance n’est pas si importante. Cependant, les macrolides sont utilis\u00e9s pour le traitement de la pneumonie et sont un traitement de premi\u00e8re ligne pour le chol\u00e9ra et la r\u00e9sistance \u00e0 la r\u00e9sistance \u00e0 l’azm r\u00e9sistante.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Sans d\u00e9tection opportune des souches et des interventions r\u00e9sistantes, ces tendances peuvent devenir difficiles \u00e0 inverser.\u00a0\u00bb<\/p>\n

\u00c0 la suite de plusieurs grands essais cliniques, en 2020, l’Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) a publi\u00e9 une directive recommandant sous condition de MDA compos\u00e9e de deux doses par an d’AZM chez les enfants \u00e2g\u00e9s de 1 mois \u00e0 11 mois dans les domaines o\u00f9 il y a une mortalit\u00e9 infantile \u00e9lev\u00e9e.<\/p>\n

Les auteurs soulignent que les programmes AZM MDA restent un outil important pour am\u00e9liorer la survie des enfants dans les populations o\u00f9 la mortalit\u00e9 est inacceptable. Cependant, les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude soul\u00e8vent des questions sur l’impact \u00e0 long terme du MDA sur la sant\u00e9 publique. Sans d\u00e9tection et intervention en temps opportun, ils disent que ces tendances ont le potentiel de rendre les infections s\u00e9rieuses communes beaucoup plus difficiles \u00e0 traiter, ce qui potentiellement inversant les avantages du programme MDA.<\/p>\n

Le professeur Neil French, professeur de maladies infectieuses et de sant\u00e9 mondiale \u00e0 l’Universit\u00e9 de Liverpool et l’un des auteurs de l’\u00e9tude, a d\u00e9clar\u00e9: \u00ab\u00a0La r\u00e9sistance aux antimicrobiens est une menace mondiale majeure, mais en particulier parmi les plus vuln\u00e9rables, la m\u00eame population d’enfants qui b\u00e9n\u00e9ficieront de l’AZM MDA. Il est essentiel d’obtenir l’\u00e9quilibre entre les premiers avantages et les pr\u00e9judices \u00e0 long terme et assurer une surveillance effective efficace de ces programmes de masse.\u00a0\u00bb<\/p>\n

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