{"id":682,"date":"2024-09-21T03:59:35","date_gmt":"2024-09-21T01:59:35","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/lisolement-inutile-du-mpox-peut-etre-reduit-en-adoptant-des-protocoles-bases-sur-des-tests\/"},"modified":"2024-09-21T03:59:38","modified_gmt":"2024-09-21T01:59:38","slug":"lisolement-inutile-du-mpox-peut-etre-reduit-en-adoptant-des-protocoles-bases-sur-des-tests","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/lisolement-inutile-du-mpox-peut-etre-reduit-en-adoptant-des-protocoles-bases-sur-des-tests\/","title":{"rendered":"L’isolement inutile du mpox peut \u00eatre r\u00e9duit en adoptant des protocoles bas\u00e9s sur des tests"},"content":{"rendered":"
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La variole du singe, une maladie caus\u00e9e par le virus de la variole du singe, a connu une augmentation significative des cas \u00e0 partir de la mi-2022. La variante de l’\u00e9pid\u00e9mie de 2022, appel\u00e9e clade IIb, s’est propag\u00e9e \u00e0 l’\u00e9chelle mondiale, touchant principalement les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. En r\u00e9ponse, il est devenu de plus en plus n\u00e9cessaire de mettre en place des strat\u00e9gies d’isolement efficaces qui \u00e9quilibrent la sant\u00e9 publique et la libert\u00e9 individuelle.<\/p>\n

En utilisant les donn\u00e9es individuelles des patients atteints de clade IIb mpox, le clade dominant lors de l’\u00e9pid\u00e9mie de 2022 en Europe et en Am\u00e9rique, une \u00e9tude men\u00e9e par des chercheurs de l’Universit\u00e9 de Nagoya au Japon a propos\u00e9 un cadre de mod\u00e9lisation sophistiqu\u00e9 pour am\u00e9liorer les protocoles d’isolement des patients atteints de mpox.<\/p>\n

Leurs r\u00e9sultats montrent que la pratique courante actuelle visant \u00e0 mettre fin \u00e0 l’isolement est efficace, mais la mise en \u0153uvre de protocoles bas\u00e9s sur des tests peut encore r\u00e9duire l’isolement inutile apr\u00e8s la p\u00e9riode infectieuse. Leurs conclusions, publi\u00e9es dans Nature Communications<\/i>peuvent am\u00e9liorer nos strat\u00e9gies de r\u00e9ponse et r\u00e9duire les temps d\u2019isolement des patients.<\/p>\n

\u00ab Notre approche met l’accent sur le r\u00f4le crucial de la compr\u00e9hension des variations individuelles dans la dynamique de l’excr\u00e9tion virale afin de minimiser \u00e0 la fois le risque de mettre fin pr\u00e9matur\u00e9ment \u00e0 l’isolement et d’un isolement prolong\u00e9 inutile \u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Shingo Iwami. \u00ab Sur la base de nos r\u00e9sultats, l’utilisation de tests PCR peut r\u00e9duire le fardeau de l’isolement des patients atteints de mpox tout en emp\u00eachant toute transmission ult\u00e9rieure, en particulier lorsque le nombre de patients atteints de mpox augmente. \u00bb<\/p>\n

La principale m\u00e9thode de contr\u00f4le de la propagation du mpox consiste \u00e0 isoler les personnes infect\u00e9es. Les recommandations actuelles pour l’isolement des patients atteints de mpox sont bas\u00e9es sur les sympt\u00f4mes. La dur\u00e9e moyenne des sympt\u00f4mes est d’environ 3 semaines.<\/p>\n

Cependant, la p\u00e9riode d’infection par le mpox varie selon les patients. Certains responsables de la sant\u00e9 craignent que les strat\u00e9gies bas\u00e9es sur les sympt\u00f4mes ou sur des p\u00e9riodes de temps fixes ne puissent pas tenir compte de cette variabilit\u00e9. Par cons\u00e9quent, les personnes lib\u00e9r\u00e9es dans la communaut\u00e9 peuvent toujours \u00eatre contagieuses.<\/p>\n

Iwami et ses coll\u00e8gues ont cherch\u00e9 \u00e0 affiner les strat\u00e9gies d’isolement en d\u00e9veloppant un cadre de mod\u00e9lisation permettant de caract\u00e9riser le moment o\u00f9 les individus infect\u00e9s cessent d’\u00eatre infectieux, optimisant ainsi les protocoles d’isolement. Ils ont construit les mod\u00e8les en utilisant la charge virale dans des \u00e9chantillons de l\u00e9sions provenant d’\u00e9tudes ant\u00e9rieures sur le mpox.<\/p>\n

Ils ont constat\u00e9 que la dur\u00e9e de l\u2019excr\u00e9tion virale entre les individus variait de 23 \u00e0 50 jours. Les chercheurs ont \u00e9galement constat\u00e9 une plus grande variation dans la dur\u00e9e de l\u2019excr\u00e9tion virale parmi les cas de mpox qui se sont propag\u00e9s en Europe et aux \u00c9tats-Unis en 2022.<\/p>\n

\u00c0 l\u2019aide de ces donn\u00e9es, le groupe a compar\u00e9 trois strat\u00e9gies d\u2019isolement : une r\u00e8gle bas\u00e9e sur les sympt\u00f4mes o\u00f9 l\u2019isolement prend fin lorsque les sympt\u00f4mes disparaissent ; une r\u00e8gle \u00e0 dur\u00e9e fixe o\u00f9 l\u2019isolement prend fin apr\u00e8s une p\u00e9riode fixe, g\u00e9n\u00e9ralement trois semaines ; et une r\u00e8gle bas\u00e9e sur les tests o\u00f9 l\u2019isolement est bas\u00e9 sur un r\u00e9sultat de test n\u00e9gatif avec des nombres et des intervalles de tests variables.<\/p>\n

Leurs r\u00e9sultats ont montr\u00e9 que la r\u00e8gle de dur\u00e9e fixe offrait un \u00e9quilibre entre le risque et l\u2019isolement inutile, mais \u00e9tait moins flexible. En revanche, la r\u00e8gle bas\u00e9e sur les tests raccourcissait cette p\u00e9riode, en fonction du nombre de tests et des intervalles. Ils ont conclu que, si la r\u00e8gle de dur\u00e9e fixe \u00e9tait efficace, l\u2019approche bas\u00e9e sur les tests offrait une solution plus personnalis\u00e9e qui pouvait mieux correspondre \u00e0 la p\u00e9riode infectieuse des individus.<\/p>\n

\u00ab La r\u00e8gle bas\u00e9e sur les tests s’est av\u00e9r\u00e9e efficace pour minimiser le risque de mettre fin pr\u00e9matur\u00e9ment \u00e0 l’isolement et r\u00e9duire le temps d’isolement inutile \u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Iwami. \u00ab Selon notre analyse, 63 % des individus de la population analys\u00e9e pourraient b\u00e9n\u00e9ficier de p\u00e9riodes d’isolement r\u00e9duites en utilisant la r\u00e8gle bas\u00e9e sur les tests par rapport aux r\u00e8gles bas\u00e9es sur les sympt\u00f4mes ou \u00e0 dur\u00e9e fixe. \u00bb<\/p>\n

\u00ab Pour maintenir le risque de sortie pr\u00e9matur\u00e9e de l’isolement en dessous de 5 %, les tests PCR optimis\u00e9s par nos simulations pourraient r\u00e9duire les p\u00e9riodes d’isolement de plus d’une semaine en moyenne par rapport \u00e0 la r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale d’isolement qui repose sur la disparition des sympt\u00f4mes \u00bb, a-t-il pr\u00e9cis\u00e9.<\/p>\n

\u00ab Nos simulations ont montr\u00e9 que si les patients sont test\u00e9s \u00e0 des intervalles de 2 \u00e0 5 jours et obtiennent trois \u00e0 quatre r\u00e9sultats n\u00e9gatifs cons\u00e9cutifs, nous pouvons mettre fin \u00e0 leur isolement en toute s\u00e9curit\u00e9 \u00bb, a-t-il poursuivi. \u00ab Cela souligne les limites des politiques d’isolement universelles. \u00bb<\/p>\n

La mise en \u0153uvre d\u2019une r\u00e8gle bas\u00e9e sur les tests n\u00e9cessite une planification et des ressources minutieuses, mais elle pourrait s\u2019av\u00e9rer plus efficace pour g\u00e9rer la dur\u00e9e de l\u2019isolement et r\u00e9duire la charge pesant sur les personnes isol\u00e9es. Les politiques de sant\u00e9 publique pourraient int\u00e9grer ces connaissances dans la conception de strat\u00e9gies d\u2019isolement plus souples et plus r\u00e9actives.<\/p>\n

En utilisant des donn\u00e9es d\u00e9taill\u00e9es sur la charge virale et une mod\u00e9lisation sophistiqu\u00e9e, les autorit\u00e9s de sant\u00e9 publique peuvent d\u00e9velopper des protocoles d\u2019isolement plus efficaces qui minimisent \u00e0 la fois le risque de fin pr\u00e9matur\u00e9e de l\u2019isolement et d\u2019isolement prolong\u00e9 inutile.<\/p>\n

Iwami a d\u00e9clar\u00e9 : \u00ab Bien que notre \u00e9tude soit bas\u00e9e sur les donn\u00e9es du clade IIb, si des donn\u00e9es similaires deviennent disponibles pour le clade Ib, le variant circulant dans l’\u00e9pid\u00e9mie croissante actuelle en Afrique, nous pensons que l’approche de cette \u00e9tude serait un outil utile pour planifier la dur\u00e9e optimale de la pr\u00e9vention et du contr\u00f4le des infections. \u00bb<\/p>\n

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