{"id":6297,"date":"2025-05-06T19:55:55","date_gmt":"2025-05-06T17:55:55","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/les-medicaments-contre-la-dependance-aux-opioides-sauvages-sont-rarement-demarres-apres-les-visites-durgence-pour-une-surdose\/"},"modified":"2025-05-06T19:55:56","modified_gmt":"2025-05-06T17:55:56","slug":"les-medicaments-contre-la-dependance-aux-opioides-sauvages-sont-rarement-demarres-apres-les-visites-durgence-pour-une-surdose","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/les-medicaments-contre-la-dependance-aux-opioides-sauvages-sont-rarement-demarres-apres-les-visites-durgence-pour-une-surdose\/","title":{"rendered":"Les m\u00e9dicaments contre la d\u00e9pendance aux opio\u00efdes sauvages sont rarement d\u00e9marr\u00e9s apr\u00e8s les visites d’urgence pour une surdose"},"content":{"rendered":"
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Les m\u00e9dicaments prouv\u00e9s pour traiter efficacement la d\u00e9pendance aux opio\u00efdes sont rarement donn\u00e9s apr\u00e8s les visites des services d’urgence pour surdosage, et qui les fait varier, parfois grandement, selon la race, l’ethnicit\u00e9 ou la g\u00e9ographie, selon les chercheurs de l’Universit\u00e9 du Michigan.<\/p>\n

Dans leur \u00e9tude, analysant 100% des revendications de Medicaid des 50 \u00c9tats et de Washington, DC, entre 2016 et 2020, les chercheurs ont constat\u00e9 que seulement 6% des patients trait\u00e9s pour des surdoses, ou environ 1 sur 16, ont commenc\u00e9 un traitement avec l’un des trois m\u00e9dicaments pour le trouble de la consommation d’opio\u00efdes, ou Moud, dans les 30 jours suivant le d\u00e9part de l’h\u00f4pital.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Le service des urgences offre une fen\u00eatre critique de temps pour lancer Moud. C’est essentiel parce que nous savons que les patients qui sont renvoy\u00e9s de l’urgence apr\u00e8s une surdose d’opio\u00efdes non mortels courent un risque accru de surdosage mortel au cours des 12 prochains mois\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Thuy Nguyen, professeur adjoint de gestion de la sant\u00e9 et de politique de la sant\u00e9 et de la politique de la recherche \u00e9conomique du Michigan.<\/p>\n

Selon l’\u00e9tude publi\u00e9e dans Sant\u00e9<\/i>la diff\u00e9rence de traitement la plus aust\u00e8re a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e dans la race avec 7,3% des patients blancs recevant des m\u00e9dicaments pour commencer le traitement du trouble d’utilisation des opio\u00efdes, contre 4,3% des patients noirs, 5,2% des patients asiatiques, 5,4% des patients indig\u00e8nes d’Am\u00e9rique et de l’Alaska et 4,9% des patients hispaniques. L’\u00e9tude \u00e9tait bas\u00e9e sur un \u00e9chantillon de 249 735 visites du service d’urgence impliquant 214 101 patients \u00e2g\u00e9s de 15 \u00e0 64 ans.<\/p>\n

L’\u00e9tude a \u00e9galement d\u00e9compos\u00e9 des diff\u00e9rences dans lesquelles des m\u00e9dicaments sp\u00e9cifiques ont \u00e9t\u00e9 prescrits, de la bupr\u00e9norphine, de la m\u00e9thadone ou de la naltrexone \u00e0 lib\u00e9ration prolong\u00e9e, dans les 30 jours suivant la lib\u00e9ration des visites du service d’urgence pour une surdose et ont \u00e9galement tri\u00e9 la d\u00e9mographie des patients par g\u00e9ographie et race \/ ethnicit\u00e9.<\/p>\n

Parmi les 249 735 visites utilis\u00e9es dans l’\u00e9tude, 69% \u00e9taient pour les patients blancs, 17,7% \u00e9taient destin\u00e9s aux patients noirs, 10% \u00e9taient pour les patients hispaniques, 2,1% \u00e9taient pour les patients d’Am\u00e9rique des Indiens et de l’Alaska, 0,6% \u00e9taient destin\u00e9s aux patients asiatiques et 0,5% \u00e9taient destin\u00e9s aux patients d’une autre race. Parmi les visites, 4,7% \u00e9taient associ\u00e9s \u00e0 des r\u00e9clamations de bupr\u00e9norphine, 1% aux r\u00e9clamations de m\u00e9thadone et 0,8% des r\u00e9clamations pour la naltrexone \u00e0 lib\u00e9ration prolong\u00e9e.<\/p>\n

\u00ab\u00a0L’\u00e9cart entre les patients en noir et blanc s’est encore plus large pendant la p\u00e9riode d’\u00e9tude\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Nguyen. \u00ab\u00a0Cela est particuli\u00e8rement inqui\u00e9tant car les d\u00e9c\u00e8s par surdose et les visites d’urgence impliquant des opio\u00efdes ont augment\u00e9 plus rapidement chez les patients noirs.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Les surdoses d’opio\u00efdes, y compris les opio\u00efdes synth\u00e9tiques tels que le fentanyl, ont fait environ 81 000 vies aux \u00c9tats-Unis en 2023, une diminution d’environ 2 000 d\u00e9c\u00e8s par rapport \u00e0 l’ann\u00e9e pr\u00e9c\u00e9dente et le premier ralentissement de toutes les surdoses de m\u00e9dicaments depuis 2018, selon les donn\u00e9es provisoires des centres am\u00e9ricains pour le contr\u00f4le et la pr\u00e9vention des maladies.<\/p>\n

Pourtant, les d\u00e9c\u00e8s par surdose et la d\u00e9pendance aux opio\u00efdes restent un probl\u00e8me de sant\u00e9 publique majeur qui nuise aux familles et aux amis et a \u00e9galement un impact n\u00e9gatif sur les communaut\u00e9s et les \u00e9conomies en taxant les services sociaux, les agences d’application de la loi et les syst\u00e8mes de soins de sant\u00e9. Medicaid est le plus grand payeur de traitement des troubles de la consommation de substances aux \u00c9tats-Unis, couvrant environ 38% des adultes non \u00e2g\u00e9s souffrant de troubles de la consommation d’opio\u00efdes \u00e0 partir de 2019.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Il existe de nombreuses raisons pour le faible taux d’initiation du MOUD \u00e0 l’urgence, y compris la stigmatisation envers la d\u00e9pendance aux opio\u00efdes, le manque d’\u00e9ducation des cliniciens sur la gestion de cette condition et le manque de temps\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Nguyen. \u00ab\u00a0Il est possible que la race et l’ethnicit\u00e9 soient des indicateurs de certains de ces facteurs, conduisant aux diff\u00e9rences de taux d’initiation Moud que nous rapportons dans cette \u00e9tude.\u00a0\u00bb<\/p>\n

G\u00e9ographiquement, le Nord-Est am\u00e9ricain avait le plus de patients qui avaient \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s pour une surdose \u00e0 8,6%. Dans le Midwest, le taux \u00e9tait de 6,5% contre 5,5% dans le sud et 5% \u00e0 l’ouest, o\u00f9 la disparit\u00e9 du traitement entre les patients en noir et blanc \u00e9tait la plus faible.<\/p>\n

En regardant les patients ruraux vs urbains, les diff\u00e9rences n’\u00e9taient pas substantielles.<\/p>\n

Nguyen et ses coll\u00e8gues exhortent les prestataires de soins de sant\u00e9 \u00e0 utiliser l’\u00e9tude pour adapter les soins et les disparit\u00e9s qui affectent diff\u00e9rents patients.<\/p>\n

L’augmentation de l’initiation des m\u00e9dicaments contre la d\u00e9pendance aux opio\u00efdes dans le service d’urgence pourrait \u00e9galement b\u00e9n\u00e9ficier aux h\u00f4pitaux en emp\u00eachant les patients, dont beaucoup n’ont pas de m\u00e9decin de soins primaires, de retourner \u00e0 l’urgence pour une autre surdose, r\u00e9duisant ainsi la pression sur un syst\u00e8me d\u00e9j\u00e0 d\u00e9pass\u00e9.<\/p>\n

\u00ab\u00a0L’intervention au moment de l’urgence de surdose est b\u00e9n\u00e9fique pour tout le monde, \u00e0 bien des \u00e9gards\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Nguyen. \u00ab\u00a0Il est \u00e9galement important de noter le r\u00f4le du patient, l’adh\u00e9sion et d’autres obstacles \u00e0 l’acc\u00e8s \u00e0 Moud apr\u00e8s la sortie.\u00a0\u00bb<\/p>\n

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