{"id":5987,"date":"2025-04-23T18:56:20","date_gmt":"2025-04-23T16:56:20","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/des-etudes-montrent-que-des-changements-urgents-necessaires-pour-reduire-les-deces-par-paludisme-et-meningite-chez-les-enfants-africains-comateux\/"},"modified":"2025-04-23T18:56:26","modified_gmt":"2025-04-23T16:56:26","slug":"des-etudes-montrent-que-des-changements-urgents-necessaires-pour-reduire-les-deces-par-paludisme-et-meningite-chez-les-enfants-africains-comateux","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/des-etudes-montrent-que-des-changements-urgents-necessaires-pour-reduire-les-deces-par-paludisme-et-meningite-chez-les-enfants-africains-comateux\/","title":{"rendered":"Des \u00e9tudes montrent que des changements urgents n\u00e9cessaires pour r\u00e9duire les d\u00e9c\u00e8s par paludisme et m\u00e9ningite chez les enfants africains comateux"},"content":{"rendered":"<div>\n<div class=\"article-gallery lightGallery\">\n<div data-thumb=\"https:\/\/scx1.b-cdn.net\/csz\/news\/tmb\/2025\/study-shows-urgent-cha.jpg\" data-src=\"https:\/\/scx2.b-cdn.net\/gfx\/news\/hires\/2025\/study-shows-urgent-cha.jpg\" data-sub-html=\"Kaplan\u2013Meier survival curves of all children stratified by primary disease groups (A) and of all children with cerebral malaria by subgroup (B). Credit: &lt;i&gt;The Lancet Global Health&lt;\/i&gt; (2025). DOI: 10.1016\/S2214-109X(25)00054-3\">\n<figure class=\"article-img\">\n<\/figure><\/div>\n<\/div>\n<p>Les r\u00e9sultats de deux \u00e9tudes parall\u00e8les montrent que 1 enfants africains sur 4 hospitalis\u00e9s pour le paludisme et le coma a une infection suppl\u00e9mentaire, et que donner des antibiotiques avec des antipaludiques pourrait aider \u00e0 r\u00e9duire les taux de mortalit\u00e9 des enfants comateux.<\/p>\n<p>Les articles de recherche, publi\u00e9s dans <i>La sant\u00e9 mondiale de Lancet<\/i>sont ensemble la plus grande analyse du coma f\u00e9brile non traumatique chez les enfants sur le continent africain \u00e0 ce jour.<\/p>\n<p>La fi\u00e8vre et le coma sont une pr\u00e9sentation hospitali\u00e8re courante chez les enfants africains, le plus souvent caus\u00e9s par le paludisme du cerveau (paludisme c\u00e9r\u00e9bral), suivi d&rsquo;une m\u00e9ningite bact\u00e9rienne. Cependant, ces maladies pr\u00e9sentent des sympt\u00f4mes tr\u00e8s similaires et les tests de diagnostic limit\u00e9s disponibles les rend difficiles \u00e0 diagnostiquer et \u00e0 traiter.<\/p>\n<p>La premi\u00e8re \u00e9tude: \u00abLes \u00e9tiologies, la mortalit\u00e9 et le handicap du coma non traumatique chez les enfants africains: une revue syst\u00e9matique et une m\u00e9ta-analyse\u00bb, ont examin\u00e9 toutes les \u00e9tudes pr\u00e9c\u00e9dentes pour le coma non traumatique chez les enfants africains, et ont constat\u00e9 que le taux de mortalit\u00e9 due \u00e0 une infection du paludisme est rest\u00e9 inchang\u00e9 pendant pr\u00e8s de 50 ans, avec presque 1 pour 5 enfants en dotant. Ceci malgr\u00e9 des d\u00e9cennies de recherche et d&rsquo;interventions de sant\u00e9 comme les lits de lit, les diagnostics rapides pour le paludisme et les m\u00e9dicaments antipaludiques am\u00e9lior\u00e9s.<\/p>\n<p>La deuxi\u00e8me \u00e9tude, \u00ab\u00a0les \u00e9tiologies, les caract\u00e9ristiques neuroradiologiques et les facteurs de risque de mortalit\u00e9 et de neurosequelae \u00e0 long terme du coma f\u00e9brile chez les enfants malawiens: une \u00e9tude de cohorte prospective\u00a0\u00bb, a \u00e9t\u00e9 entreprise au Malawi, et a constat\u00e9 que le paludisme c\u00e9r\u00e9bral est la principale cause de coma f\u00e9brile et que sur un quart des cas \u00e9tait compliqu\u00e9e par les co-infections.<\/p>\n<p>Ces infections \u00e9taient principalement bact\u00e9riennes et d\u00e9tect\u00e9es par l&rsquo;utilisation d&rsquo;outils mol\u00e9culaires comme les tests de PCR sp\u00e9cifiques aux agents pathog\u00e8nes sur le sang et le liquide de la colonne vert\u00e9brale, qui sont beaucoup plus pr\u00e9cis que les m\u00e9thodes de laboratoire de routine. Les enfants atteints de paludisme et une co-infection bact\u00e9rienne de m\u00e9ningite \u00e9taient plus susceptibles de mourir, par rapport \u00e0 ceux atteints de paludisme seul, et le risque de d\u00e9c\u00e8s \u00e9tait encore plus \u00e9lev\u00e9 si les enfants co-infect\u00e9s ne recevaient pas d&rsquo;antibiotiques.<\/p>\n<p>Surtout, les r\u00e9sultats confirment la n\u00e9cessit\u00e9 de repenser une gestion de premi\u00e8re ligne d&rsquo;urgence pour les enfants qui pr\u00e9sentent de la fi\u00e8vre et du coma, et d&rsquo;indiquer le besoin critique d&rsquo;antibiotiques imm\u00e9diats (aux c\u00f4t\u00e9s des antipaludiques), quel que soit le diagnostic du paludisme.<\/p>\n<p>Le Dr Stephen Ray, chercheur principal du Group Oxford Vaccin a dirig\u00e9 l&rsquo;\u00e9tude aux c\u00f4t\u00e9s du Dr Charlotte Fuller, du groupe d&rsquo;infection et d&rsquo;inflammation c\u00e9r\u00e9brale \u00e0 l&rsquo;Universit\u00e9 de Liverpool.<\/p>\n<p>Le Dr Ray a d\u00e9clar\u00e9: \u00ab\u00a0Trop souvent, les parasites du paludisme trouv\u00e9s dans le sang d&rsquo;un enfant africain malade emp\u00eache le personnel m\u00e9dical de rechercher et de traiter les infections bact\u00e9riennes suppl\u00e9mentaires. Un test positif du paludisme conduit g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 ne traiter que l&rsquo;enfant atteint d&rsquo;antipaludiques, et il devient donc un facteur de risque pour les enfants \u00e0 mourir d&rsquo;infections bact\u00e9riennes non trait\u00e9es.<\/p>\n<p>\u00ab\u00a0Notre \u00e9tude a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 qu&rsquo;il y avait des infections bact\u00e9riennes fr\u00e9quentes, souvent aux c\u00f4t\u00e9s du paludisme, et ces r\u00e9sultats soulignent la n\u00e9cessit\u00e9 de donner des antibiotiques imm\u00e9diats \u00e0 tous les enfants pr\u00e9sentant de la fi\u00e8vre et du coma, m\u00eame s&rsquo;ils ont un test de paludisme positif. Nous esp\u00e9rons que ces r\u00e9sultats provoquent un changement dans la pratique et sauvent des vies.\u00a0\u00bb<\/p>\n<p>En scannant le cerveau des enfants (IRM) \u00e0 l&rsquo;admission, les chercheurs ont identifi\u00e9 que 90% des enfants avaient des l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales et la moiti\u00e9 avait un gonflement du cerveau lorsqu&rsquo;il \u00e9tait hospitalis\u00e9. Ils ont \u00e9galement constat\u00e9 que la plupart des enfants atteints de m\u00e9ningite avaient des complications graves, comme le PU intracr\u00e2nien, qui aurait pu \u00eatre trait\u00e9 plus t\u00f4t avec la neurochirurgie.<\/p>\n<p>Les chercheurs ont \u00e9galement effectu\u00e9 des \u00e9valuations de suivi neurologique en face \u00e0 face des survivants et ont identifi\u00e9 un handicap chez plus de la moiti\u00e9 de ces enfants. Ces donn\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 mises \u00e0 disposition pour soutenir une mise \u00e0 jour des directives nationales et de l&rsquo;OMS sur le paludisme grave et le coma, et des modifications de la pratique clinique.<\/p>\n<p>Le Dr Charlotte Fuller de l&rsquo;Universit\u00e9 de Liverpool a d\u00e9clar\u00e9: \u00abNotre \u00e9tude de cohorte met en \u00e9vidence la valeur des diagnostics mol\u00e9culaires et radiologiques dans la gestion des infections c\u00e9r\u00e9brales potentiellement mortelles. continent.\u00a0\u00bb<\/p>\n<p>La m\u00e9ta-analyse, couvrant des \u00e9tudes sur cinq d\u00e9cennies et 30 pays africains, a montr\u00e9 que le coma non traumatique (NTC) en Afrique subsaharienne est associ\u00e9 \u00e0 une invalidit\u00e9 et \u00e0 des taux de mortalit\u00e9 beaucoup plus \u00e9lev\u00e9s, par rapport \u00e0 des contextes \u00e0 revenu \u00e9lev\u00e9.<\/p>\n<p>L&rsquo;auteur principal, le professeur Michael Griffiths, directeur du Center for Child &#038; Adolescent Health Research de l&rsquo;Universit\u00e9 de Sydney et membre de l&rsquo;Universit\u00e9 de Liverpool, a d\u00e9clar\u00e9: \u00ab\u00a0Il est inacceptable de constater que de mauvais r\u00e9sultats pour les enfants atteints de coma non traumatique \u00e0 travers l&rsquo;Afrique sont rest\u00e9s inchang\u00e9s depuis plus de 50 ans.<\/p>\n<p>\u00ab\u00a0Il y a un besoin urgent de strat\u00e9gie politique coordonn\u00e9e, d&rsquo;investissement, d&rsquo;\u00e9ducation, de services de sant\u00e9 et de technologie de diagnostic pour \u00e9largir l&rsquo;acc\u00e8s aux soins sp\u00e9cialis\u00e9s pour ces enfants.\u00a0\u00bb<\/p>\n<p>                                        <!-- print only --><\/p><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les r\u00e9sultats de deux \u00e9tudes parall\u00e8les montrent que 1 enfants africains sur 4 hospitalis\u00e9s 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