{"id":5870,"date":"2025-04-19T02:56:01","date_gmt":"2025-04-19T00:56:01","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/la-modelisation-montre-que-leau-potable-et-lassainissement-reduisent-la-transmission-du-cholera-ou-la-maladie-est-enracinee\/"},"modified":"2025-04-19T02:56:02","modified_gmt":"2025-04-19T00:56:02","slug":"la-modelisation-montre-que-leau-potable-et-lassainissement-reduisent-la-transmission-du-cholera-ou-la-maladie-est-enracinee","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/la-modelisation-montre-que-leau-potable-et-lassainissement-reduisent-la-transmission-du-cholera-ou-la-maladie-est-enracinee\/","title":{"rendered":"La mod\u00e9lisation montre que l’eau potable et l’assainissement r\u00e9duisent la transmission du chol\u00e9ra o\u00f9 la maladie est enracin\u00e9e"},"content":{"rendered":"
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Les strat\u00e9gies de sant\u00e9 publique, de la vaccination \u00e0 l’am\u00e9lioration des conditions sanitaires, peuvent avoir des impacts diff\u00e9rents selon que la maladie est end\u00e9mique – \u00e0 un endroit particulier pendant une longue p\u00e9riode – ou une nouvelle \u00e9pid\u00e9mie, car les voies de transmission dominantes peuvent diff\u00e9rer, selon une nouvelle \u00e9tude.<\/p>\n

L’\u00e9tude, qui a mod\u00e9lis\u00e9 la transmission du chol\u00e9ra apr\u00e8s des interventions en R\u00e9publique d\u00e9mocratique du Congo (RDC), souligne les strat\u00e9gies \u00e0 long terme comme l’am\u00e9lioration de l’acc\u00e8s \u00e0 l’eau potable et aux infrastructures sanitaires pourraient \u00eatre particuli\u00e8rement efficaces dans les endroits o\u00f9 le chol\u00e9ra est end\u00e9mique en raison de la contribution d’un r\u00e9servoir environnemental.<\/p>\n

Un article d\u00e9crivant la recherche, dirig\u00e9 par des chercheurs de Penn State, a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 dans la revue PLOS a n\u00e9glig\u00e9 les maladies tropicales<\/i>.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Lors de la r\u00e9alisation d’interventions pour une maladie infectieuse, les responsables de la sant\u00e9 publique doivent d\u00e9cider comment allouer des ressources et hi\u00e9rarchiser les strat\u00e9gies qui auront le plus d’impact\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Alexandre Blake, premier auteur du journal, qui a termin\u00e9 le travail lorsqu’il \u00e9tait chercheur postdoctoral en biologie \u00e0 Penn State Eberly College of Science et au centre de la dynamique des maladies infectieuses (CIDD).<\/p>\n

\u00ab\u00a0Nous sommes particuli\u00e8rement int\u00e9ress\u00e9s par la fa\u00e7on d’allouer des ressources dans des situations end\u00e9miques. Si une \u00e9pid\u00e9mie est comme un feu de for\u00eat, avec une transmission br\u00fblant intens\u00e9ment avant de s’arr\u00eater, alors une maladie end\u00e9mique ressemble plus \u00e0 une br\u00fblure lente, avec une transmission constamment \u00e0 l’arri\u00e8re-plan avec des pouss\u00e9es occasionnelles.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Nous avons utilis\u00e9 la mod\u00e9lisation statistique pour mieux comprendre la transmission du chol\u00e9ra dans la ville de Kalemie dans la RDC, o\u00f9 elle est end\u00e9mique. Nous nous sommes sp\u00e9cifiquement concentr\u00e9s sur les deux ann\u00e9es suivant une s\u00e9rie d’interventions pour \u00e9valuer l’impact de ces interventions.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Le chol\u00e9ra est une maladie bact\u00e9rienne qui peut \u00eatre transmise lorsque les bact\u00e9ries sont ing\u00e9r\u00e9es. La maladie peut provoquer une diarrh\u00e9e s\u00e9v\u00e8re, qui peut potentiellement contaminer les sources d’eau avec les bact\u00e9ries pathog\u00e8nes et entra\u00eener une transmission accrue, en particulier dans les zones d’assainissement m\u00e9diocre ou une infrastructure limit\u00e9e pour traiter l’eau potable.<\/p>\n

Bien que de nombreuses personnes qui sont infect\u00e9es ne pr\u00e9sentent aucun sympt\u00f4me ni sympt\u00f4mes l\u00e9gers, les cas symptomatiques de chol\u00e9ra peuvent progresser rapidement, conduisant \u00e0 une d\u00e9shydratation s\u00e9v\u00e8re qui peut \u00eatre mortelle. Une \u00e9tude a estim\u00e9 que 1,3 \u00e0 4 millions de cas de chol\u00e9ra dans le monde provoquent entre 21 000 et 143 000 d\u00e9c\u00e8s chaque ann\u00e9e. Le groupe de travail mondial sur le contr\u00f4le du chol\u00e9ra a cr\u00e9\u00e9 une feuille de route pour \u00e9liminer le chol\u00e9ra dans 20 pays d’ici 2030, ciblant en particulier l’Afrique subsaharienne, o\u00f9 le chol\u00e9ra est end\u00e9mique depuis le d\u00e9but des ann\u00e9es 1970.<\/p>\n

Les interventions pour le chol\u00e9ra comprennent souvent la vaccination, qui peut \u00eatre mise en \u0153uvre rapide, ainsi que les am\u00e9liorations de l’eau, de l’assainissement et de l’hygi\u00e8ne, collectivement appel\u00e9e Wash. Les strat\u00e9gies de lavage \u00e0 grande \u00e9chelle, telles que l’am\u00e9lioration des infrastructures pour l’assainissement et l’acc\u00e8s \u00e0 l’eau propre, sont plus ch\u00e8res et prennent des mois \u00e0 des ann\u00e9es \u00e0 mettre en \u0153uvre.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Nous savons que le lavage et la vaccination sont d’excellents outils pour emp\u00eacher le chol\u00e9ra\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Blake. \u00ab\u00a0Mais l’impact de la vaccination a \u00e9t\u00e9 largement \u00e9tudi\u00e9 dans des situations \u00e9pid\u00e9miques en tant que r\u00e9ponse rapide. Le lavage est lent et co\u00fbteux \u00e0 mettre en \u0153uvre, ce qui rend difficile la r\u00e9alisation dans des contextes \u00e0 faible revenu. Pour \u00e9liminer le chol\u00e9ra, nous devons mieux comprendre les nombreux facteurs qui stimulent la transmission ainsi que l’impact des diff\u00e9rentes interventions dans des environnements end\u00e9miques.\u00a0\u00bb<\/p>\n

De la fin de 2013 \u00e0 d\u00e9but 2016, les m\u00e9decins sans fronti\u00e8res ont dirig\u00e9 les efforts d’intervention \u00e0 Kalemie, y compris les efforts de vaccination et de lavage. Les efforts de lavage se sont concentr\u00e9s sur l’am\u00e9lioration de l’acc\u00e8s \u00e0 l’eau propre, par exemple en installant des tuyaux, des r\u00e9servoirs d’eau et des fontaines de consommation publique, ainsi que sur les filtres \u00e0 eau et, pendant les \u00e9pid\u00e9mies, la chloration de l’eau potable pour tuer les bact\u00e9ries.<\/p>\n

Les chercheurs ont construit plusieurs mod\u00e8les statistiques pour d\u00e9terminer quelle combinaison de facteurs expliquait le mieux la transmission du chol\u00e9ra au cours de cette p\u00e9riode. Ils ont utilis\u00e9 des images satellites de lumi\u00e8re la nuit pour suivre l’occupation saisonni\u00e8re de la ville, ce qui a un impact sur le nombre de personnes dans la r\u00e9gion capable d’\u00eatre infect\u00e9e par ou transmet les bact\u00e9ries. Ils comprenaient \u00e9galement des pr\u00e9cipitations et d’autres variables environnementales qui pourraient avoir un impact sur la capacit\u00e9 des bact\u00e9ries \u00e0 survivre dans le lac voisin et \u00e0 infecter plus de personnes.<\/p>\n

Bien que les chercheurs n’aient pas trouv\u00e9 beaucoup d’impact sur le mouvement saisonnier des personnes \u00e0 Kalemie, ils ont constat\u00e9 qu’une grande partie de la transmission r\u00e9sulte de l’environnement, probablement parce que le lac agit comme r\u00e9servoir pour les bact\u00e9ries du chol\u00e9ra.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Parce que les bact\u00e9ries persistent dans le lac, certains r\u00e9sidents de la ville peuvent avoir la possibilit\u00e9 d’\u00eatre r\u00e9guli\u00e8rement expos\u00e9s et peuvent finalement d\u00e9velopper un certain niveau d’immunit\u00e9, ce qui fa\u00e7onne la dynamique de la transmission et \u00e9ventuellement l’impact de certaines interventions\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Blake.<\/p>\n

Les chercheurs ont estim\u00e9 que la majeure partie de la transmission du chol\u00e9ra pouvait \u00eatre \u00e9vit\u00e9 si une exposition environnementale ou une contamination \u00e9tait emp\u00each\u00e9e. Les chercheurs ont \u00e9galement estim\u00e9 que la majorit\u00e9 des r\u00e9sidents avaient une certaine immunit\u00e9 au cours de cette p\u00e9riode en raison des \u00e9pid\u00e9mies r\u00e9guli\u00e8res et de l’exposition persistante dans l’environnement. Ensemble, les chercheurs ont d\u00e9clar\u00e9 que la vaccination aurait un impact plus faible sur la pr\u00e9vention de la transmission par rapport au lavage dans de tels contextes.<\/p>\n

Blake a d\u00e9clar\u00e9 qu’au d\u00e9but des situations \u00e9pid\u00e9miques, la plupart des gens de la r\u00e9gion sont suppos\u00e9s ne pas \u00eatre \u00e0 l’abri de la maladie, donc les r\u00e9ponses au rythme rapide comme la vaccination peuvent \u00eatre un bon choix pour la gestion, mais les infections end\u00e9miques n\u00e9cessitent une approche plus compl\u00e8te.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Dans un cadre \u00e9pid\u00e9mique, ce n’est presque jamais une mauvaise d\u00e9cision de vacciner parce que la majorit\u00e9 de la population est sensible \u00e0 la maladie, donc la vaccine au d\u00e9but de l’\u00e9pid\u00e9mie peut rapidement augmenter les niveaux d’immunit\u00e9\u00a0\u00bb, a-t-il d\u00e9clar\u00e9.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Mais dans des contextes end\u00e9miques, cette hypoth\u00e8se peut ne pas \u00eatre vraie. ressources limit\u00e9es. \u00ab\u00a0<\/p>\n

Un avantage suppl\u00e9mentaire de Wash, a d\u00e9clar\u00e9 Blake, est son impact positif sur la sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Qu’il s’agisse de parler aux personnes dans la rue de l’hygi\u00e8ne ou d’am\u00e9liorer l’assainissement et l’acc\u00e8s \u00e0 l’eau potable, Wash fournit des besoins de base et peut r\u00e9duire la transmission de plus que le chol\u00e9ra\u00a0\u00bb, a-t-il d\u00e9clar\u00e9. \u00ab\u00a0Les efforts de lavage ont des co\u00fbts initiaux plus \u00e9lev\u00e9s mais ont des impacts durables.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Blake a not\u00e9 que des \u00e9tudes pour confirmer le niveau d’immunit\u00e9 \u00e0 Kalemie et d’autres zones end\u00e9miques sont n\u00e9cessaires. En fin de compte, a-t-il dit, ces informations pourraient \u00eatre utilis\u00e9es pour affiner les strat\u00e9gies d’intervention ciblant les maladies end\u00e9miques qui ont un r\u00e9servoir environnemental qui contribue \u00e0 la transmission.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Les efforts de vaccination et de lavage sont tous deux des outils critiques pour contr\u00f4ler la propagation de maladies comme le chol\u00e9ra\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Nita Bharti, professeur agr\u00e9g\u00e9 de biologie, qui est \u00e9galement affili\u00e9 \u00e0 CIDD \u00e0 Penn State et auteur principal du journal.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Mais une approche\u00ab taille unique \u00bbne fonctionnera pas dans les situations \u00e9pid\u00e9miques et end\u00e9miques. Nous avons besoin d’une compr\u00e9hension sp\u00e9cifique \u00e0 la localisation du r\u00f4le de l’environnement et des voies de transmission pour contr\u00f4ler le chol\u00e9ra et d’autres maladies infectieuses dans les zones end\u00e9miques.\u00bb<\/p>\n

En plus de Blake et Bharti, l’\u00e9quipe de recherche de Penn State comprend Adam Walder, qui a depuis obtenu un doctorat en statistique, et Ephraim Hanks, professeur agr\u00e9g\u00e9 de statistiques, tous deux affili\u00e9s \u00e0 CIDD. L’\u00e9quipe comprend \u00e9galement le placement Okitayemba Welo au programme national d’\u00e9limination du Chol\u00e9ra et de lutte contre les auteurs les maladies diarrh\u00e9iques dans la RDC; Francisco Luquero \u00e0 Epicentre en France; et Didier Bompangue \u00e0 l’Universit\u00e9 de Kinshasa dans la RDC.<\/p>\n

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