{"id":5546,"date":"2025-04-06T02:57:36","date_gmt":"2025-04-06T00:57:36","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/le-test-des-selles-moleculaires-pourrait-ameliorer-la-detection-de-la-tuberculose-chez-les-adultes-vivant-avec-le-vih\/"},"modified":"2025-04-06T02:57:39","modified_gmt":"2025-04-06T00:57:39","slug":"le-test-des-selles-moleculaires-pourrait-ameliorer-la-detection-de-la-tuberculose-chez-les-adultes-vivant-avec-le-vih","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/le-test-des-selles-moleculaires-pourrait-ameliorer-la-detection-de-la-tuberculose-chez-les-adultes-vivant-avec-le-vih\/","title":{"rendered":"Le test des selles mol\u00e9culaires pourrait am\u00e9liorer la d\u00e9tection de la tuberculose chez les adultes vivant avec le VIH"},"content":{"rendered":"
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Le test de diagnostic Xpert MTB \/ ultra mol\u00e9culaire pour les \u00e9chantillons de selles, jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent recommand\u00e9 uniquement pour les enfants, pourrait \u00eatre \u00e9tabli comme un test suppl\u00e9mentaire pour diagnostiquer la tuberculose chez les adultes vivant avec le VIH.<\/p>\n

Il s’agit de la principale conclusion de l’\u00e9tude de l’alliance Sool4TB, dirig\u00e9e par le Barcelone Institute for Global Health (ISGlobal), en collaboration avec le Manhi\u00e7a Health Research Center (CISM), le Centre de recherche Borstel, l’Universit\u00e9 Amsterdam pour la sant\u00e9 mondiale et le d\u00e9veloppement du Baylor.<\/p>\n

Les r\u00e9sultats, publi\u00e9s dans Le Microbe Lancet<\/i>pourrait repr\u00e9senter un changement de paradigme dans le diagnostic de la maladie dans cette population.<\/p>\n

La tuberculose (TB), caus\u00e9e par la bact\u00e9rie Mycobacterium tuberculosis, \u00e9tait responsable de 1,25 million de morts en 2023, dont 13% parmi les personnes vivant avec le VIH. Actuellement, la principale strat\u00e9gie de diagnostic de tuberculose se concentre sur les \u00e9chantillons d’expectorations, qui sont obtenus par toux profonde et expectoration des s\u00e9cr\u00e9tions produites dans les poumons.<\/p>\n

Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, l’OMS a recommand\u00e9 des tests d’expectorations mol\u00e9culaires pour les personnes vivant avec le VIH, en plus de la d\u00e9tection de l’antig\u00e8ne d’urine (TB-LAM). Cependant, l’acc\u00e8s \u00e0 ces diagnostics reste limit\u00e9 dans de nombreux contextes, et ils ne sont pas efficaces pour toutes les personnes vivant avec le VIH. En fait, les personnes atteintes du VIH ont souvent du mal \u00e0 produire des expectorations; Plus de la moiti\u00e9 de ceux des stades avanc\u00e9s de la maladie ne peuvent pas le faire. De plus, la concentration de bact\u00e9ries dans les expectorations est souvent si faible qu’elle est ind\u00e9tectable.<\/p>\n

Pour r\u00e9soudre ce probl\u00e8me, les chercheurs du projet Sool4TB ont propos\u00e9 \u00e0 l’aide d’un test mol\u00e9culaire (appel\u00e9 Xpert MTB \/ RIF Ultra), actuellement utilis\u00e9 sur des \u00e9chantillons respiratoires, sur des \u00e9chantillons de selles. Ce test est d\u00e9j\u00e0 recommand\u00e9 pour les enfants car ils ont du mal \u00e0 produire des expectorations.<\/p>\n

La recherche a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e entre d\u00e9cembre 2021 et ao\u00fbt 2024 dans des centres m\u00e9dicaux dans trois pays africains – l’\u00e2me, le Mozambique et l’Ouganda – et a recrut\u00e9 677 patients de plus de 15 ans atteints de VIH et de tuberculose suspect\u00e9e. Les participants ont fourni des \u00e9chantillons d’expectoration, d’urine, de selles et de sang.<\/p>\n

Le d\u00e9fi de diagnostiquer la tuberculose dans les populations vuln\u00e9rables<\/h2>\n

\u00ab\u00a0Les personnes vivant avec le VIH sont plus \u00e0 risque de d\u00e9velopper une tuberculose pulmonaire, mais le diagnostic dans ces cas est particuli\u00e8rement difficile en raison de la faible sensibilit\u00e9 des tests conventionnels\u00a0\u00bb, explique George William Kasule, un doctorat. \u00c9tudiant \u00e0 Isglobal et \u00e0 l’Universit\u00e9 de Barcelone, et le premier auteur de l’\u00e9tude.<\/p>\n

\u00ab\u00a0La vari\u00e9t\u00e9 des \u00e9chantillons obtenus dans cette \u00e9tude nous a permis de comparer la sensibilit\u00e9 et la sp\u00e9cificit\u00e9 du test de selles ultra avec une norme de r\u00e9f\u00e9rence microbiologique compos\u00e9e de trois tests recommand\u00e9s par l’OMS: TB-LAM dans l’urine, la culture liquide et Xpert Ultra de Stumtum\u00a0\u00bb, ajoute-t-il.<\/p>\n

Un test plus sensible aux stades avanc\u00e9s du VIH<\/h2>\n

Les r\u00e9sultats ont montr\u00e9 que le test des selles avait une sensibilit\u00e9 de 23,7% et une sp\u00e9cificit\u00e9 de 94,0%, par rapport \u00e0 la norme de r\u00e9f\u00e9rence. Chez les patients atteints de CD4 inf\u00e9rieurs \u00e0 200 cellules \/ \u03bcL, la sensibilit\u00e9 a augment\u00e9 \u00e0 45,5%.<\/p>\n

Les lymphocytes CD4 sont des cellules du syst\u00e8me immunitaire qui sont affect\u00e9es par l’infection par le VIH, de sorte que les personnes atteintes de CD4 inf\u00e9rieures \u00e0 200 sont plus susceptibles de d\u00e9velopper de graves infections opportunistes telles que la tuberculose.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Les r\u00e9sultats de notre \u00e9tude soutiennent l’utilisation du test ultra de selles comme outil compl\u00e9mentaire pour diagnostiquer la tuberculose chez les personnes vivant avec le VIH, en particulier chez ceux qui ont des aides avanc\u00e9es, o\u00f9 le risque de tuberculose est plus \u00e9lev\u00e9\u00a0\u00bb, explique Alberto L. Garc\u00eda-Basteiro, un chercheur \u00e0 l’h\u00f4pital de Barcelone.<\/p>\n

Le tabouret Ultra a identifi\u00e9 des cas suppl\u00e9mentaires qui n’ont pas \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9s par TB-LAM, Ultra dans les expectorations ou la culture bact\u00e9rienne. \u00ab\u00a0Chez ces patients, la sensibilit\u00e9 des tests standard est beaucoup plus faible que dans la population s\u00e9ron\u00e9gative. Cependant, chez les patients atteints de SIDA avanc\u00e9s, nos r\u00e9sultats montrent que la d\u00e9tection mol\u00e9culaire des selles n’est pas moins efficace que les tests d’expectorations\u00a0\u00bb, ajoute Garc\u00eda-Basteiro.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Plus important encore, il peut confirmer la maladie dans de nombreux cas o\u00f9 les tests respiratoires sont n\u00e9gatifs. Cela d\u00e9montre le potentiel de cet \u00e9chantillon, peut-\u00eatre contre-intuitivement, pour diagnostiquer la tuberculose chez les personnes vivant, en particulier lorsque des \u00e9chantillons respiratoires ne sont pas disponibles.\u00a0\u00bb<\/p>\n

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