{"id":5221,"date":"2025-03-22T17:56:08","date_gmt":"2025-03-22T16:56:08","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/des-tests-de-vessie-inconfortables-pour-lincontinence-feminine-peuvent-etre-evites-disent-les-chercheurs\/"},"modified":"2025-03-22T17:56:13","modified_gmt":"2025-03-22T16:56:13","slug":"des-tests-de-vessie-inconfortables-pour-lincontinence-feminine-peuvent-etre-evites-disent-les-chercheurs","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/des-tests-de-vessie-inconfortables-pour-lincontinence-feminine-peuvent-etre-evites-disent-les-chercheurs\/","title":{"rendered":"Des tests de vessie inconfortables pour l’incontinence f\u00e9minine peuvent \u00eatre \u00e9vit\u00e9s, disent les chercheurs"},"content":{"rendered":"
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Les femmes ayant une incontinence urinaire en cours pourraient \u00e9viter les tests de pression de la vessie invasive, car de nouvelles recherches montrent qu’une gamme d’\u00e9valuations non invasives fonctionne tout aussi bien pour guider le traitement.<\/p>\n

Dirig\u00e9e par des chercheurs de l’Universit\u00e9 d’Aberdeen, les conclusions du futur proc\u00e8s ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9es au Congr\u00e8s de l’Association europ\u00e9enne de l’urologie (EAU) \u00e0 Madrid et publi\u00e9s dans Le lancet<\/i>.<\/p>\n

L’\u00e9tude britannique est le premier essai contr\u00f4l\u00e9 randomis\u00e9 au monde de la clinique et de la rentabilit\u00e9 des tests d’urodynamique invasifs. Il se concentre sur un groupe de femmes ayant des types particuliers de vessie hyperactive ou invite \u00e0 l’incontinence urinaire qui ne r\u00e9agissent pas bien aux traitements initiaux.<\/p>\n

Ces traitements de premi\u00e8re intention comprennent les exercices de plancher pelvien, le recyclage de la vessie et les traitements m\u00e9dicamenteux, et la r\u00e9f\u00e9rence aux tests d’urodynamique invasive peut d\u00e9terminer si leur \u00e9tat est caus\u00e9 par un muscle de d\u00e9trusor hyperactif dans la vessie.<\/p>\n

Les tests sont recommand\u00e9s par les directives britanniques et europ\u00e9ennes, avant de proc\u00e9der \u00e0 des traitements invasifs comme la stimulation du nerf sacr\u00e9 ou l’injection de toxine botulique directement dans la paroi de la vessie.<\/p>\n

Pour ce groupe de femmes, les tests d’urodynamique invasifs sont couramment utilis\u00e9s dans la pratique clinique depuis plus de 40 ans. Il \u00e9value \u00e0 quel point la vessie stocke et lib\u00e8re de l’urine et peut \u00eatre un test inconfortable pour beaucoup. Les tests comprennent le remplissage de la vessie avec de l’eau \u00e0 travers un cath\u00e9ter ins\u00e9r\u00e9 dans la vessie. Un autre cath\u00e9ter est ins\u00e9r\u00e9 dans le vagin ou le rectum pour mesurer les pressions \u00e0 l’int\u00e9rieur de la vessie et de l’abdomen.<\/p>\n

On pense que l’\u00e9valuation clinique compl\u00e8te (CCA) pour l’incontinence f\u00e9minine r\u00e9v\u00e8le des informations tout aussi utiles pour guider le traitement sans avoir besoin de tests invasifs. Le CCA comprend un questionnaire m\u00e9dical d\u00e9taill\u00e9, un examen physique approfondi, un journal de vessie et un \u00abtest de toux\u00bb pour \u00e9valuer l’incontinence au stress. Il peut \u00e9galement impliquer une analyse d’urine et un test pour mesurer la quantit\u00e9 d’urine laiss\u00e9e dans la vessie apr\u00e8s la miction.<\/p>\n

Pour d\u00e9terminer si les tests d’urodynamique conduiraient les patients \u00e0 signaler des r\u00e9sultats r\u00e9ussis de leur traitement, par rapport aux plans de traitement guid\u00e9s par l’ACC, le futur essai a recrut\u00e9 1099 femmes dans 63 h\u00f4pitaux britanniques.<\/p>\n

Les femmes ont \u00e9t\u00e9 incluses dans le proc\u00e8s si elles avaient une vessie hyperactive ou une incontinence urinaire, principalement caract\u00e9ris\u00e9e par une urgence soudaine \u00e0 uriner, qui ne r\u00e9pondait pas aux traitements de premi\u00e8re ligne. Les participants ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s pour subir des tests invasifs d’urodynamique plus un CCA, soit juste un CCA.<\/p>\n

Au cours d’une p\u00e9riode de suivi de 15 \u00e0 24 mois, les participants ont \u00e9t\u00e9 invit\u00e9s \u00e0 faire rapport sur le succ\u00e8s du traitement offert. L’essai n’a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 aucune diff\u00e9rence significative entre les deux formes d’\u00e9valuation, 23,6% des femmes signalant que leurs sympt\u00f4mes \u00e9taient \u00ab\u00a0 beaucoup \u00a0\u00bb et \u00abbeaucoup\u00bb dans le groupe d’urodynamique contre 22,7% dans le groupe uniquement de l’ACC, selon les deux \u00e9valuations, les deux \u00e9valuations ont \u00e9t\u00e9 signal\u00e9es similaires.<\/p>\n

Les femmes qui n’ont subi que l’ACC ont \u00e9galement signal\u00e9 une am\u00e9lioration plus pr\u00e9coce de leurs sympt\u00f4mes. 13% des femmes subissant une urodynamique ont fait passer leur diagnostic en incontinence au stress urodynamique et leur plan de traitement a chang\u00e9 en cons\u00e9quence.<\/p>\n

Les chercheurs sugg\u00e8rent que les cliniciens peuvent d\u00e9sormais \u00eatre plus s\u00e9lectifs pour d\u00e9terminer qui se r\u00e9f\u00e9rer aux tests d’urodynamique invasifs.<\/p>\n

Le chercheur principal, le professeur Mohamed Abdel-Fattah, directeur du Aberdeen Center for Women’s Health Research, University of Aberdeen, a d\u00e9clar\u00e9: \u00ab\u00a0Les tests invasifs d’urodynamique peuvent \u00eatre des proc\u00e9dures embarrassantes et inconfortables. Pour de nombreuses femmes qui ont des difficult\u00e9s \u00e0 vivre par un traitement qui fonctionne pour ce type d’inconv\u00e9nient urinaire, notre essai ne montre pas de vivre cette exp\u00e9rience pour obtenir une am\u00e9lioration urinaire, notre essai ne montre pas plus de cette exp\u00e9rience pour r\u00e9aliser une am\u00e9lioration dans leurs sympt\u00f4mes et notre essai.<\/p>\n

\u00abAlors que les femmes qui ont subi des tests d’urodynamique invasive ont re\u00e7u des traitements plus personnalis\u00e9s en fonction du r\u00e9sultat du test, cela ne s’est pas traduit par de meilleurs taux de r\u00e9ussite signal\u00e9s par les patients apr\u00e8s des traitements, une meilleure am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie des femmes ou des \u00e9v\u00e9nements moins ind\u00e9sirables.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Il est clair que dans cette cohorte de femmes, les \u00e9valuations cliniques compl\u00e8tes fournissent \u00e0 elles seules suffisamment d’informations pour aider \u00e0 concevoir un plan de traitement r\u00e9ussi pour ceux qui ne r\u00e9pondent pas aux traitements de premi\u00e8re ligne, et les cliniciens peuvent donc \u00eatre beaucoup plus s\u00e9lectifs quant \u00e0 qui est r\u00e9f\u00e9r\u00e9 pour l’urodynamique.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Un CCA peut \u00eatre effectu\u00e9 par une infirmi\u00e8re sp\u00e9cialis\u00e9e ou un m\u00e9decin de l’h\u00f4pital et ne n\u00e9cessite pas d’\u00e9quipement sp\u00e9cialis\u00e9. Les tests invasifs d’urodynamique, cependant, impliquent une r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 une clinique sp\u00e9cialis\u00e9e, impliquent plusieurs employ\u00e9s et \u00e9quipements d\u00e9di\u00e9s, et peuvent signifier attendre pendant plusieurs semaines ou mois.<\/p>\n

\u00c0 la suite d’une \u00e9valuation \u00e9conomique, les chercheurs ont conclu que les tests d’urodynamique pour ce groupe de femmes n’\u00e9taient pas un rapport qualit\u00e9-prix, sur la base du seuil de rentabilit\u00e9 du National Institute for Health and Care Excellence du Royaume-Uni de 20 000 \u00a3 par ann\u00e9e suppl\u00e9mentaire de bonne sant\u00e9.<\/p>\n

Commentant les r\u00e9sultats du futur essai, le professeur Benoit Peyronnet, professeur au D\u00e9partement d’urologie de l’Universit\u00e9 Rennes, en France, et membre du Bureau du Congr\u00e8s scientifique de l’EAU, a d\u00e9clar\u00e9: \u00ab\u00a0De nombreux pays europ\u00e9ens ont de longues listes d’attente pour les tests d’urodynamique, et les tests invasifs peuvent \u00eatre une exp\u00e9rience d\u00e9sagr\u00e9able pour les femmes.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Les r\u00e9sultats de l’essai futur sont tr\u00e8s importants car ils sont les premiers \u00e0 montrer que les tests d’urodynamique invasifs pourraient \u00eatre \u00e9vit\u00e9s dans un sous-groupe de patients et les r\u00e9sultats pour les femmes – bas\u00e9s sur leurs propres rapports sur le succ\u00e8s de leur traitement – pourrait \u00eatre tout aussi bon.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Cependant, dans des milieux cliniques occup\u00e9s, il n’est peut-\u00eatre pas le temps d’entreprendre la s\u00e9rie d’\u00e9valuations compl\u00e8tes effectu\u00e9es dans le futur essai, de sorte que les tests d’urodynamique invasifs peuvent toujours \u00eatre pr\u00e9cieux et importants dans certains contextes, et en particulier dans certains groupes de patients.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Nous devons \u00e9galement \u00eatre conscients qu’il s’agit d’une \u00e9tude de deux ans bas\u00e9e sur des r\u00e9sultats d\u00e9clar\u00e9s par les patients, donc bien que les preuves soient de qualit\u00e9 suffisante pour influencer la pratique, les r\u00e9sultats d’un essai de suivi \u00e0 plus long terme seront tr\u00e8s int\u00e9ressants \u00e0 voir.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Un essai de suivi de cinq ans \u00e9valuant les r\u00e9sultats \u00e0 plus long terme et la rentabilit\u00e9 de l’urodynamique est actuellement en cours par les chercheurs.<\/p>\n

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