{"id":5210,"date":"2025-03-22T01:55:52","date_gmt":"2025-03-22T00:55:52","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/la-chirurgie-a-jet-deau-pour-la-prostate-agrandie-peut-offrir-un-soulagement-sans-compromettre-la-jouissance-sexuelle-decouvertes-de-proces\/"},"modified":"2025-03-22T01:55:53","modified_gmt":"2025-03-22T00:55:53","slug":"la-chirurgie-a-jet-deau-pour-la-prostate-agrandie-peut-offrir-un-soulagement-sans-compromettre-la-jouissance-sexuelle-decouvertes-de-proces","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/la-chirurgie-a-jet-deau-pour-la-prostate-agrandie-peut-offrir-un-soulagement-sans-compromettre-la-jouissance-sexuelle-decouvertes-de-proces\/","title":{"rendered":"La chirurgie \u00e0 jet d’eau pour la prostate agrandie peut offrir un soulagement sans compromettre la jouissance sexuelle, d\u00e9couvertes de proc\u00e8s"},"content":{"rendered":"
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L’utilisation d’un jet d’eau \u00e0 haute pression pour fonctionner sur une prostate \u00e9largie peut mieux pr\u00e9server la capacit\u00e9 d’\u00e9jaculer, par rapport \u00e0 la chirurgie au laser standard, trouve la recherche.<\/p>\n

La technique a des r\u00e9sultats similaires \u00e0 la chirurgie au laser et peut \u00eatre effectu\u00e9 avec une assistance au robot, ce qui pourrait r\u00e9duire les temps d’attente pour les hommes ayant des probl\u00e8mes urinaires caus\u00e9s par une prostate \u00e9largie.<\/p>\n

Les premiers r\u00e9sultats de l’essai Water III ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9s au Congr\u00e8s de l’Association europ\u00e9enne d’urologie (EAU) de 2025 \u00e0 Madrid.<\/p>\n

L’essai Water III a impliqu\u00e9 une proc\u00e9dure chirurgicale \u00e0 base d’eau, appel\u00e9e aquablation, actuellement utilis\u00e9e pour les prostats de petite et moyenne taille. L’essai a \u00e9valu\u00e9 sa s\u00e9curit\u00e9 et son efficacit\u00e9 pour une utilisation avec de grandes prostates, par rapport \u00e0 la chirurgie utilisant des lasers. Il a \u00e9galement \u00e9tudi\u00e9 les effets secondaires ind\u00e9sirables tels que la dysfonction \u00e9rectile et l’incontinence urinaire.<\/p>\n

L’essai a \u00e9t\u00e9 dirig\u00e9 par des chercheurs de l’Universit\u00e9 de Bonn et a impliqu\u00e9 des patients \u00e0 travers l’Allemagne et le Royaume-Uni.<\/p>\n

Une prostate \u00e9largie, connue sous le nom d’hyperplasie b\u00e9nigne de la prostate (BPH), est la condition de la prostate la plus courante chez les hommes plus \u00e2g\u00e9s.<\/p>\n

La pr\u00e9valence de l’HBP augmente avec l’\u00e2ge, affectant plus de 50% des hommes de plus de 50 ans et passant \u00e0 plus de 80% chez les personnes \u00e2g\u00e9es de plus de 70 ans, avec des variations globales et r\u00e9gionales influenc\u00e9es par le vieillissement de la population et les diff\u00e9rences de volume de la prostate. Bien que non canc\u00e9reux, il peut provoquer des probl\u00e8mes urinaires et avoir un impact significatif sur la sant\u00e9 des hommes.<\/p>\n

\u00c0 mesure que la glande de la prostate grandit, l’HBP peut serrer l’ur\u00e8tre, conduisant \u00e0 un besoin fr\u00e9quent d’uriner, d’un flux d’urine faible et de fuite ou de dribble d’urine. Lorsque les changements de style de vie ou les m\u00e9dicaments ne sont pas efficaces, les hommes peuvent opter pour la chirurgie. Le plus souvent, cela implique d’utiliser une boucle de fil ou un laser pour se casser et \u00e9liminer l’exc\u00e8s de tissu de la prostate pour ouvrir l’ur\u00e8tre.<\/p>\n

L’\u00e9jaculation r\u00e9trograde est un effet secondaire courant de la chirurgie de l’HBP. C’est l\u00e0 que le sperme est \u00e9jacul\u00e9 dans la vessie, plut\u00f4t que par le p\u00e9nis. Bien qu’il ne s’agisse pas d’un risque pour la sant\u00e9, l’\u00e9jaculation r\u00e9trograde peut compromettre la jouissance sexuelle et la fertilit\u00e9.<\/p>\n

L’aquablation est une proc\u00e9dure chirurgicale mini-invasive qui utilise un jet d’eau \u00e0 haute pression, sous guidage robotique et l’imagerie par \u00e9chographie, pour localiser et d\u00e9truire un tissu de prostate excessif. La chirurgie au laser standard pour l’HBP comprend la chirurgie de la prostate au laser de l’Holmium (HOLEP) et l’\u00e9nucl\u00e9ation laser du thulium de la prostate (thulep), qui se brisent ou vaporisent le tissu de la prostate exc\u00e8s.<\/p>\n

Dans l’essai, les chercheurs ont recrut\u00e9 202 hommes qui ont eu besoin d’une intervention chirurgicale pour leur BPH. Les hommes avaient tous de grandes prostates (entre 80 et 180 ml). Un peu plus de la moiti\u00e9 (98) des patients ont \u00e9t\u00e9 charg\u00e9s de subir une th\u00e9rapie d’aquablation, le reste (88) affect\u00e9 \u00e0 la chirurgie laser HOLEP ou Thulep.<\/p>\n

Au cours d’un suivi de trois mois, les hommes ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9s pour l’\u00e9jaculation r\u00e9trograde, l’incontinence et la gravit\u00e9 de leurs sympt\u00f4mes des voies urinaires inf\u00e9rieurs, en utilisant le score international des sympt\u00f4mes de la prostate.<\/p>\n

Sur les 89 hommes de l’essai qui \u00e9taient sexuellement actifs, l’\u00e9jaculation r\u00e9trograde a \u00e9t\u00e9 ressentie par seulement 15% des hommes du groupe Aquablation, contre plus de trois quarts d’hommes (77%) dans le groupe de chirurgie laser. L’incontinence urinaire a \u00e9t\u00e9 signal\u00e9e chez 9% des hommes du groupe Aquablation, contre 20% dans le groupe de traitement standard. L’am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes \u00e0 court terme et les \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables \u00e9taient similaires dans les deux groupes.<\/p>\n

Le chercheur principal, le professeur Manuel Ritter, chef de l’urologie \u00e0 l’h\u00f4pital universitaire Bonn, en Allemagne, a d\u00e9clar\u00e9: \u00ab\u00a0Notre \u00e9tude montre une promesse significative pour la th\u00e9rapie d’aquablation comme alternative aux traitements au laser pour les hommes atteints de prostats plus importants avec BPH.<\/p>\n

\u00ab\u00a0De nombreux hommes acceptent leurs sympt\u00f4mes comme une partie normale du vieillissement, mais apr\u00e8s la chirurgie, ces patients sont tr\u00e8s heureux de se d\u00e9barrasser de leurs m\u00e9dicaments et de leurs sympt\u00f4mes. La preuve qu’il est \u00e9galement efficace pour pr\u00e9server la fonction \u00e9jaculatoire apporte des avantages suppl\u00e9mentaires pour ceux qui souhaitent pr\u00e9server leur vie sexuelle.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Il poursuit: \u00ab\u00a0La courbe d’apprentissage pour que les chirurgiens effectuent une chirurgie laser sont raides, donc la capacit\u00e9 d’offrir l’aquablation aux hommes, m\u00eame avec une prostate plus importante, rendra les traitements plus accessibles.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Il existe plusieurs approches chirurgicales pour l’HBP. L’option la plus courante, la r\u00e9section transur\u00e9trale de la prostate (TURP), utilise une boucle de fil chauff\u00e9e pour raser l’exc\u00e8s de tissu de la prostate. Un essai pr\u00e9c\u00e9dent de cinq ans a montr\u00e9 que l’aquablation peut r\u00e9duire consid\u00e9rablement le risque d’\u00e9jaculation r\u00e9trograde comme effet secondaire par rapport au TURP.<\/p>\n

Commentant le proc\u00e8s, le professeur Cosimo de Nunzio, professeur agr\u00e9g\u00e9 d’urologie \u00e0 l’Universit\u00e9 de Sapienza de Rome, en Italie, et membre du Bureau du Congr\u00e8s scientifique de l’EAU, \u00ab\u00a0l’\u00e9jaculation anormale est une complication tr\u00e8s fr\u00e9quente apr\u00e8s la chirurgie de l’HBP, et donc le d\u00e9fi que nous avons est de trouver un \u00e9quilibre entre le traitement des sympt\u00f4mes et la pr\u00e9servation de l’HAP, et le d\u00e9fi que nous avons est de trouver un \u00e9quilibre entre le traitement des sympt\u00f4mes et la pr\u00e9servation de l’HPP, et donc le d\u00e9fi que nous avons est de trouver un \u00e9quilibre entre le traitement des sympt\u00f4mes et la pr\u00e9servation de l’Ejaculation.<\/p>\n

\u00abL’\u00e9jaculation r\u00e9trograde est une pr\u00e9occupation particuli\u00e8re pour les hommes qui pr\u00e9f\u00e9reraient voir peu ou pas d’impact sur leur vie sexuelle apr\u00e8s un traitement. Donc, pour ce groupe d’hommes, les r\u00e9sultats de cette \u00e9tude montrent que l’aquablation est une option tr\u00e8s prometteuse.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Cependant, la p\u00e9riode de suivi de trois mois est tr\u00e8s courte et les recherches futures devraient inclure des patients atteints de r\u00e9tention urinaire chronique ou de cath\u00e9ters ur\u00e9traux, qui ont souvent besoin d’un traitement pour l’HBP.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Des \u00e9tudes \u00e0 plus long terme devraient \u00e9galement inclure d’autres mesures importantes, comme une r\u00e9duction de l’antig\u00e8ne sp\u00e9cifique de la prostate dans le sang, ou un d\u00e9bit d’urine am\u00e9lior\u00e9.\u00a0\u00bb<\/p>\n

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