{"id":517,"date":"2024-09-17T03:14:45","date_gmt":"2024-09-17T01:14:45","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/selon-une-etude-plus-de-39-millions-de-deces-dus-a-des-infections-resistantes-aux-antibiotiques-pourraient-survenir-dici-2050\/"},"modified":"2024-09-17T03:14:49","modified_gmt":"2024-09-17T01:14:49","slug":"selon-une-etude-plus-de-39-millions-de-deces-dus-a-des-infections-resistantes-aux-antibiotiques-pourraient-survenir-dici-2050","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/selon-une-etude-plus-de-39-millions-de-deces-dus-a-des-infections-resistantes-aux-antibiotiques-pourraient-survenir-dici-2050\/","title":{"rendered":"Selon une \u00e9tude, plus de 39 millions de d\u00e9c\u00e8s dus \u00e0 des infections r\u00e9sistantes aux antibiotiques pourraient survenir d’ici 2050"},"content":{"rendered":"
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Selon une \u00e9tude publi\u00e9e dans le journal Science, plus de 39 millions de personnes dans le monde pourraient mourir d’infections r\u00e9sistantes aux antibiotiques au cours des 25 prochaines ann\u00e9es. La Lancette<\/i>.<\/p>\n

La nouvelle \u00e9tude du projet Global Research on Antimicrobien Resistance (GRAM) est la premi\u00e8re analyse mondiale des tendances de la r\u00e9sistance aux antimicrobiens (RAM) au fil du temps.<\/p>\n

L’\u00e9tude r\u00e9v\u00e8le que plus d’un million de personnes sont mortes chaque ann\u00e9e des suites de la RAM entre 1990 et 2021. L’\u00e9tude estime \u00e9galement que 1,91 million de personnes pourraient potentiellement mourir des suites directes de la RAM en 2050, soit une augmentation de pr\u00e8s de 70 % par an par rapport \u00e0 2022. Au cours de la m\u00eame p\u00e9riode, le nombre de d\u00e9c\u00e8s dans lesquels les bact\u00e9ries RAM jouent un r\u00f4le augmentera de pr\u00e8s de 75 %, passant de 4,71 millions \u00e0 8,22 millions par an.<\/p>\n

Entre 1990 et 2021, les d\u00e9c\u00e8s dus \u00e0 la RAM chez les enfants de moins de cinq ans ont diminu\u00e9 de 50 %, tandis que ceux des personnes \u00e2g\u00e9es de 70 ans et plus ont augment\u00e9 de plus de 80 %. Ces tendances devraient se poursuivre dans les d\u00e9cennies \u00e0 venir, avec une r\u00e9duction de moiti\u00e9 des d\u00e9c\u00e8s dus \u00e0 la RAM chez les enfants de moins de cinq ans \u00e0 l\u2019\u00e9chelle mondiale d\u2019ici 2050, tandis que les d\u00e9c\u00e8s chez les personnes \u00e2g\u00e9es de 70 ans et plus devraient plus que doubler.<\/p>\n

Les r\u00e9sultats soulignent la n\u00e9cessit\u00e9 vitale d\u2019interventions int\u00e9grant la pr\u00e9vention des infections, la vaccination, la r\u00e9duction de l\u2019utilisation inappropri\u00e9e d\u2019antibiotiques et la recherche de nouveaux antibiotiques pour att\u00e9nuer le nombre de d\u00e9c\u00e8s dus \u00e0 la RAM pr\u00e9vu pour 2050.<\/p>\n

\u00ab Les m\u00e9dicaments antimicrobiens sont l’une des pierres angulaires des soins de sant\u00e9 modernes, et l’augmentation de la r\u00e9sistance \u00e0 ces m\u00e9dicaments est une source majeure d’inqui\u00e9tude. Ces r\u00e9sultats soulignent que la RAM constitue une menace sanitaire mondiale importante depuis des d\u00e9cennies et que cette menace ne cesse de cro\u00eetre. Il est essentiel de comprendre comment les tendances en mati\u00e8re de d\u00e9c\u00e8s dus \u00e0 la RAM ont \u00e9volu\u00e9 au fil du temps et comment elles sont susceptibles d’\u00e9voluer \u00e0 l’avenir pour prendre des d\u00e9cisions \u00e9clair\u00e9es afin de contribuer \u00e0 sauver des vies \u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 l’auteur de l’\u00e9tude, le Dr Mohsen Naghavi, chef d’\u00e9quipe de recherche sur la RAM \u00e0 l’Institute of Health Metrics (IHME), Universit\u00e9 de Washington, \u00c9tats-Unis.<\/p>\n

D\u00e9j\u00e0 largement reconnue comme un probl\u00e8me majeur de sant\u00e9 publique \u00e0 l\u2019\u00e9chelle mondiale, la RAM, qui se produit lorsque des bact\u00e9ries ou d\u2019autres agents pathog\u00e8nes \u00e9voluent de mani\u00e8re \u00e0 ne plus r\u00e9agir aux antimicrobiens, devrait s\u2019aggraver dans les d\u00e9cennies \u00e0 venir. Cependant, jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent, aucune \u00e9tude n\u2019a \u00e9valu\u00e9 les tendances historiques de la RAM ni fourni de pr\u00e9visions d\u00e9taill\u00e9es sur les impacts futurs \u00e0 l\u2019\u00e9chelle mondiale.<\/p>\n

La premi\u00e8re \u00e9tude GRAM, publi\u00e9e en 2022, a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 pour la premi\u00e8re fois l\u2019ampleur r\u00e9elle de la RAM. Elle a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que les d\u00e9c\u00e8s li\u00e9s \u00e0 la RAM dans le monde en 2019 \u00e9taient plus \u00e9lev\u00e9s que ceux dus au VIH\/sida ou au paludisme, entra\u00eenant directement 1,2 million de d\u00e9c\u00e8s et jouant un r\u00f4le dans 4,95 millions de d\u00e9c\u00e8s suppl\u00e9mentaires.<\/p>\n

Les estimations de la nouvelle \u00e9tude GRAM ont \u00e9t\u00e9 produites pour 22 agents pathog\u00e8nes, 84 combinaisons agent pathog\u00e8ne-m\u00e9dicament et 11 syndromes infectieux (dont la m\u00e9ningite, les infections sanguines et d\u2019autres infections) chez des personnes de tous \u00e2ges dans 204 pays et territoires. Les estimations se fondent sur 520 millions de dossiers individuels provenant d\u2019un large \u00e9ventail de sources, notamment des donn\u00e9es hospitali\u00e8res, des actes de d\u00e9c\u00e8s et des donn\u00e9es sur l\u2019utilisation d\u2019antibiotiques.<\/p>\n

Une mod\u00e9lisation statistique a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e pour produire des estimations des d\u00e9c\u00e8s directement li\u00e9s \u00e0 la RAM et de ceux dans lesquels la RAM a jou\u00e9 un r\u00f4le. Sur la base des tendances historiques calcul\u00e9es, les auteurs estiment les impacts mondiaux et r\u00e9gionaux les plus probables de la RAM sur la sant\u00e9 de 2022 \u00e0 2050.<\/p>\n

Des estimations ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 produites pour des sc\u00e9narios dans lesquels la qualit\u00e9 des soins de sant\u00e9 et l\u2019acc\u00e8s aux antibiotiques s\u2019am\u00e9liorent \u00e0 l\u2019avenir et le d\u00e9veloppement de m\u00e9dicaments cible les bact\u00e9ries Gram-n\u00e9gatives.<\/p>\n

\u00c9volution des tendances mondiales<\/h2>\n

Leurs conclusions r\u00e9v\u00e8lent que plus d\u2019un million de vies ont \u00e9t\u00e9 perdues chaque ann\u00e9e entre 1990 et 2021 en cons\u00e9quence directe de la RAM. En 1990, 1,06 million de d\u00e9c\u00e8s directement dus \u00e0 la RAM ont \u00e9t\u00e9 recens\u00e9s sur un total plus large de 4,78 millions de d\u00e9c\u00e8s associ\u00e9s. En 2021, la RAM a entra\u00een\u00e9 directement 1,14 million de d\u00e9c\u00e8s et a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 un total plus large de 4,71 millions de d\u00e9c\u00e8s.<\/p>\n

En 2021, le nombre de d\u00e9c\u00e8s dus \u00e0 la RAM a \u00e9t\u00e9 inf\u00e9rieur \u00e0 celui de 2019 (1,27 million de d\u00e9c\u00e8s directs dus \u00e0 la RAM ; 4,95 millions de d\u00e9c\u00e8s associ\u00e9s) en raison de la r\u00e9duction du fardeau des infections respiratoires inf\u00e9rieures non li\u00e9es \u00e0 la COVID-19, probablement caus\u00e9e par la distanciation sociale et d’autres mesures de contr\u00f4le des maladies mises en place pendant la pand\u00e9mie de COVID-19. L’analyse de l’\u00e9quipe sugg\u00e8re que cette baisse des d\u00e9c\u00e8s dus \u00e0 la RAM n’a \u00e9t\u00e9 que temporaire.<\/p>\n

Au cours des trois d\u00e9cennies, les tendances en mati\u00e8re de d\u00e9c\u00e8s dus \u00e0 la RAM ont connu un changement majeur li\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e2ge, les d\u00e9c\u00e8s chez les enfants de moins de cinq ans ayant diminu\u00e9 de plus de 50 % (r\u00e9duction de 59,8 % des d\u00e9c\u00e8s directement dus \u00e0 la RAM, de 488 000 \u00e0 193 000 d\u00e9c\u00e8s ; r\u00e9duction de 62,9 % des d\u00e9c\u00e8s li\u00e9s \u00e0 la RAM, de 2,29 millions \u00e0 840 000 d\u00e9c\u00e8s).<\/p>\n

Cette baisse a co\u00efncid\u00e9 avec des am\u00e9liorations majeures dans la mise en \u0153uvre des mesures de pr\u00e9vention et de contr\u00f4le des infections, telles que les programmes de vaccination, chez les nourrissons et les jeunes enfants. Cependant, la proportion de d\u00e9c\u00e8s dus \u00e0 des infections caus\u00e9es directement par la RAM a augment\u00e9 de 13,6 % (pour atteindre un total de 7,2 % en 2021) chez les enfants de moins de cinq ans entre 1990 et 2021.<\/p>\n

Au cours de la m\u00eame p\u00e9riode, les d\u00e9c\u00e8s dus \u00e0 la RAM chez les adultes de 70 ans ou plus ont augment\u00e9 de plus de 80 % (augmentation de 89,7 % des d\u00e9c\u00e8s directs dus \u00e0 la RAM, soit 519 000 en 2021 ; augmentation de 81,4 % des d\u00e9c\u00e8s li\u00e9s \u00e0 la RAM, soit 2,16 millions en 2021), en raison du vieillissement rapide de la population et de la plus grande vuln\u00e9rabilit\u00e9 des personnes \u00e2g\u00e9es \u00e0 l’infection.<\/p>\n

Les d\u00e9c\u00e8s directement dus \u00e0 la RAM ont augment\u00e9 le plus dans cinq r\u00e9gions du monde, o\u00f9 le nombre annuel de d\u00e9c\u00e8s a augment\u00e9 de plus de 10 000 entre 1990 et 2021 : l\u2019Afrique subsaharienne occidentale, l\u2019Am\u00e9rique latine tropicale, l\u2019Am\u00e9rique du Nord \u00e0 revenu \u00e9lev\u00e9, l\u2019Asie du Sud-Est et l\u2019Asie du Sud.<\/p>\n

\u00ab La baisse des d\u00e9c\u00e8s dus \u00e0 la septic\u00e9mie et \u00e0 la RAM chez les jeunes enfants au cours des trois derni\u00e8res d\u00e9cennies est une r\u00e9ussite incroyable. Cependant, ces r\u00e9sultats montrent que si les infections sont devenues moins courantes chez les jeunes enfants, elles sont devenues plus difficiles \u00e0 traiter lorsqu’elles surviennent. En outre, la menace que repr\u00e9sente la RAM pour les personnes \u00e2g\u00e9es ne fera qu’augmenter \u00e0 mesure que la population vieillit. Il est temps d’agir pour prot\u00e9ger les populations du monde entier contre la menace pos\u00e9e par la RAM \u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 l’auteur de l’\u00e9tude, le Dr Kevin Ikuta de l’Universit\u00e9 de Californie \u00e0 Los Angeles (UCLA) et professeur affili\u00e9 \u00e0 l’IHME.<\/p>\n

Diff\u00e9rents agents pathog\u00e8nes<\/h2>\n

Les r\u00e9sultats r\u00e9v\u00e8lent une r\u00e9sistance croissante aux antimicrobiens d\u2019une importance cruciale, tous les agents pathog\u00e8nes cl\u00e9s, \u00e0 l\u2019exception d\u2019un seul, class\u00e9s par l\u2019OMS comme les plus difficiles \u00e0 traiter, entra\u00eenant davantage de d\u00e9c\u00e8s en 2022 par rapport \u00e0 1990.<\/p>\n

Les d\u00e9c\u00e8s dus au Staphylococcus aureus r\u00e9sistant \u00e0 la m\u00e9thicilline (SARM) ont connu la plus forte augmentation \u00e0 l\u2019\u00e9chelle mondiale, entra\u00eenant directement 130\u00a0000 d\u00e9c\u00e8s en 2021, soit plus du double par rapport aux 57\u00a0200 d\u00e9c\u00e8s enregistr\u00e9s en 1990. Parmi les bact\u00e9ries \u00e0 Gram n\u00e9gatif, parmi les plus r\u00e9sistantes aux m\u00e9dicaments antimicrobiens, la r\u00e9sistance aux carbap\u00e9n\u00e8mes a augment\u00e9 plus que tout autre type d\u2019antibiotique, passant de 127\u00a0000 en 1990 \u00e0 216\u00a0000 en 2021.<\/p>\n

Projections futures : le pire peut \u00eatre \u00e9vit\u00e9 en agissant maintenant<\/h2>\n

Les auteurs estiment que les d\u00e9c\u00e8s dus \u00e0 la RAM augmenteront r\u00e9guli\u00e8rement au cours des prochaines d\u00e9cennies, compte tenu des tendances actuelles. On pr\u00e9voit que 1,91 million de d\u00e9c\u00e8s annuels directement dus \u00e0 la RAM d\u2019ici 2050, soit une augmentation de 67,5 % par rapport aux 1,14 million de d\u00e9c\u00e8s enregistr\u00e9s en 2021, seront directement imputables \u00e0 cette maladie. D\u2019ici le milieu du si\u00e8cle, la RAM devrait \u00e9galement jouer un r\u00f4le dans 8,22 millions de d\u00e9c\u00e8s, soit une augmentation de 74,5 % par rapport aux 4,71 millions de d\u00e9c\u00e8s associ\u00e9s enregistr\u00e9s en 2021.<\/p>\n

Au total, on estime qu\u2019entre 2025 et 2050, la RAM entra\u00eenera directement plus de 39 millions de d\u00e9c\u00e8s et sera associ\u00e9e \u00e0 169 millions de d\u00e9c\u00e8s plus larges.<\/p>\n

Les d\u00e9c\u00e8s chez les enfants de moins de cinq ans continueront de diminuer, diminuant de moiti\u00e9 en 2050 par rapport \u00e0 2022 (baisse de 49,6 %, de 204 000 \u00e0 103 000 d\u00e9c\u00e8s), mais ils seront d\u00e9pass\u00e9s par des augmentations dans d\u2019autres groupes d\u2019\u00e2ge, en particulier ceux \u00e2g\u00e9s de 70 ans et plus (augmentation de 146 % d\u2019ici 2050, de 512 353 \u00e0 1 259 409).<\/p>\n

Les diff\u00e9rences seront consid\u00e9rables \u00e0 l\u2019\u00e9chelle mondiale, avec une augmentation de 72 % des d\u00e9c\u00e8s chez les personnes de 70 ans et plus dans les pays \u00e0 revenu \u00e9lev\u00e9, contre une augmentation de 234 % en Afrique du Nord et au Moyen-Orient.<\/p>\n

Les d\u00e9c\u00e8s futurs dus \u00e0 la RAM seront les plus \u00e9lev\u00e9s en Asie du Sud, qui comprend des pays comme l\u2019Inde, le Pakistan et le Bangladesh, o\u00f9 un total de 11,8 millions de d\u00e9c\u00e8s directement dus \u00e0 la RAM sont pr\u00e9vus entre 2025 et 2050. Les d\u00e9c\u00e8s dus \u00e0 la RAM seront \u00e9galement \u00e9lev\u00e9s dans d\u2019autres r\u00e9gions d\u2019Asie du Sud et de l\u2019Est et d\u2019Afrique subsaharienne.<\/p>\n

La mod\u00e9lisation par l’\u00e9quipe de sc\u00e9narios futurs alternatifs r\u00e9v\u00e8le que l’am\u00e9lioration globale des soins contre les infections et de l’acc\u00e8s aux antibiotiques pourrait pr\u00e9venir 92 millions de d\u00e9c\u00e8s entre 2025 et 2050. Les plus grands b\u00e9n\u00e9fices seraient observ\u00e9s en Asie du Sud, en Afrique subsaharienne et dans certaines r\u00e9gions d’Asie du Sud-Est, d’Asie de l’Est et d’Oc\u00e9anie, avec respectivement 31,7 millions, 25,2 millions et 18,7 millions de d\u00e9c\u00e8s \u00e9vit\u00e9s.<\/p>\n

Dans le sc\u00e9nario dans lequel de nouveaux antibiotiques ciblant les bact\u00e9ries Gram n\u00e9gatives seraient d\u00e9velopp\u00e9s, les estimations indiquent que 11,08 millions de d\u00e9c\u00e8s attribuables \u00e0 la RAM pourraient \u00eatre \u00e9vit\u00e9s dans le monde au cours de la m\u00eame p\u00e9riode.<\/p>\n

\u00ab De r\u00e9els progr\u00e8s ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s dans la lutte contre la RAM, en particulier chez les jeunes enfants, mais nos conclusions indiquent qu\u2019il faut faire davantage pour prot\u00e9ger les populations de cette menace croissante pour la sant\u00e9 mondiale. D\u2019ici 2050, les infections r\u00e9sistantes pourraient \u00eatre impliqu\u00e9es dans quelque 8 millions de d\u00e9c\u00e8s chaque ann\u00e9e, soit comme cause directe du d\u00e9c\u00e8s, soit comme facteur contributif \u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 l\u2019auteur de l\u2019\u00e9tude, le Dr Stein Emil Vollset de l\u2019Institut norv\u00e9gien de sant\u00e9 publique et professeur affili\u00e9 \u00e0 l\u2019IHME.<\/p>\n

\u00ab Pour \u00e9viter que cette situation ne devienne une r\u00e9alit\u00e9 mortelle, nous avons besoin de toute urgence de nouvelles strat\u00e9gies pour r\u00e9duire le risque d\u2019infections graves gr\u00e2ce \u00e0 des vaccins, de nouveaux m\u00e9dicaments, de meilleurs soins de sant\u00e9, un meilleur acc\u00e8s aux antibiotiques existants et des conseils sur la mani\u00e8re de les utiliser le plus efficacement possible. \u00bb<\/p>\n

Les auteurs reconnaissent certaines limites \u00e0 leur \u00e9tude. Le manque de donn\u00e9es pour certains pays \u00e0 revenu faible ou interm\u00e9diaire met en \u00e9vidence la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019am\u00e9liorer la collecte de donn\u00e9es \u2013 ce qui n\u00e9cessite des investissements dans les infrastructures \u2013 pour renforcer les estimations pour ces pays et am\u00e9liorer la pr\u00e9cision des pr\u00e9visions futures en mati\u00e8re de RAM.<\/p>\n

Certains des 520 millions de dossiers individuels utilis\u00e9s pour produire les estimations peuvent contenir des erreurs ou des biais. Les donn\u00e9es sur la RAM ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 peu communiqu\u00e9es avant 2000, ce qui peut affecter la fiabilit\u00e9 des estimations historiques dans les ann\u00e9es 1990.<\/p>\n

Dans un commentaire, le professeur Samuel Kariuki, de l’Institut de recherche m\u00e9dicale du Kenya, qui n’a pas particip\u00e9 \u00e0 l’\u00e9tude, a d\u00e9clar\u00e9 : \u00ab Le mod\u00e8le a \u00e9valu\u00e9 avec succ\u00e8s les tendances changeantes de la mortalit\u00e9 due \u00e0 la RAM dans le temps et dans l’espace, ce qui est n\u00e9cessaire pour comprendre comment le fardeau de la RAM \u00e9volue et pour fournir des preuves permettant \u00e0 toutes les parties prenantes de prendre des d\u00e9cisions \u00e9clair\u00e9es concernant les interventions. \u00bb<\/p>\n

Le professeur Kariuki conclut : \u00ab Ces donn\u00e9es devraient stimuler les investissements et les actions cibl\u00e9es pour relever le d\u00e9fi croissant de la RAM dans toutes les r\u00e9gions. \u00bb<\/p>\n

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