{"id":5104,"date":"2025-03-18T10:57:47","date_gmt":"2025-03-18T09:57:47","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/moins-de-morts-de-nouvelles-substances-et-de-traitements-en-evolution-dans-lepidemie-dopioides-de-philly-quatre-lectures-essentielles\/"},"modified":"2025-03-18T10:57:48","modified_gmt":"2025-03-18T09:57:48","slug":"moins-de-morts-de-nouvelles-substances-et-de-traitements-en-evolution-dans-lepidemie-dopioides-de-philly-quatre-lectures-essentielles","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/moins-de-morts-de-nouvelles-substances-et-de-traitements-en-evolution-dans-lepidemie-dopioides-de-philly-quatre-lectures-essentielles\/","title":{"rendered":"Moins de morts, de nouvelles substances et de traitements en \u00e9volution dans l’\u00e9pid\u00e9mie d’opio\u00efdes de Philly: quatre lectures essentielles"},"content":{"rendered":"
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\u00c0 Philadelphie, les surdoses mortelles sont la cause n \u00b0 3 de d\u00e9c\u00e8s apr\u00e8s une maladie cardiaque et un cancer. C’est le cas chaque ann\u00e9e depuis 2016, sauf en 2020 et 2021, lorsque les d\u00e9c\u00e8s de Covid-19 ont d\u00e9pass\u00e9 les d\u00e9c\u00e8s par surdose. La grande majorit\u00e9 des surdoses mortelles \u00e0 Philly impliquent le fentanyl opio\u00efde synth\u00e9tique.<\/p>\n

Les donn\u00e9es sur les d\u00e9c\u00e8s par surdose \u00e0 Philly en 2024 ne sont pas encore disponibles. Cependant, de nouvelles recherches montrent que les d\u00e9c\u00e8s de drogues baissent dans les 50 \u00c9tats et dans le district de Columbia.<\/p>\n

Pourtant, les d\u00e9c\u00e8s par surdose d’opio\u00efdes \u00e0 Philadelphie restent ce que les chercheurs en sant\u00e9 publique appellent un \u00abprobl\u00e8me m\u00e9chant\u00bb. Ce sont des d\u00e9fis complexes et multiformes qui changent constamment et n’ont pas de solution claire.<\/p>\n

La conversation que nous avons publi\u00e9 plusieurs articles au cours de la derni\u00e8re ann\u00e9e qui a cherch\u00e9 \u00e0 d\u00e9m\u00ealer divers fils de ce m\u00e9chant probl\u00e8me \u00e0 Philadelphie. Voici quatre lectures essentielles.<\/p>\n

1. D\u00e9but de surdose – mais toujours \u00e9lev\u00e9<\/h2>\n

La baisse de 7% de Philadelphie des surdoses mortelles en 2023 est notable. Pourtant, le trouble d’utilisation des opio\u00efdes a co\u00fbt\u00e9 la vie \u00e0 plus de 1 100 r\u00e9sidents cette ann\u00e9e-l\u00e0 – plus de trois fois plus de vies que 10 ans plus t\u00f4t.<\/p>\n

Ben Cocchiaro, professeur adjoint en clinique de m\u00e9decine familiale et de sant\u00e9 communautaire \u00e0 l’Universit\u00e9 Drexel, explique une raison probable pour laquelle les surdoses \u00e0 Philly ont augment\u00e9 en premier lieu: la puissance impr\u00e9visible de l’approvisionnement en fentanyl de rue de la ville.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Les efforts locaux de test de m\u00e9dicament ont trouv\u00e9 jusqu’\u00e0 50 fois une diff\u00e9rence de puissance entre des sacs de fentanyl qui semblent identiques\u00a0\u00bb, \u00e9crit Cocchiaro. \u00abC’est comme craquer une bi\u00e8re et ne pas savoir si boire vous fera l\u00e9g\u00e8rement bourdonner ou vous envoyer au cimeti\u00e8re.<\/p>\n

2. Les blessures \u00abTranq\u00bb prolif\u00e8rent<\/h2>\n

Les tests m\u00e9dico-l\u00e9gaux ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que plus de 90% des \u00e9chantillons d’h\u00e9ro\u00efne de rue et de fentanyl \u00e0 Philly contiennent d\u00e9sormais de la xylazine, un tranquillisant animal sans utilisation approuv\u00e9e par la FDA chez l’homme.<\/p>\n

Rachel McFadden est infirmi\u00e8re aux urgences \u00e0 l’h\u00f4pital de l’Universit\u00e9 de Pennsylvanie et travaille \u00e9galement dans une clinique sans rendez-vous dans le nord de Philadelphie qui sert des personnes qui consomment des drogues. Avant la xylazine, dit-elle, la plupart des blessures qu’elle a vues \u00e9taient des infections cutan\u00e9es mineures qu’elle a trait\u00e9es avec des antibiotiques.<\/p>\n

Mais cela a chang\u00e9 fin 2019.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Les participants de la clinique de soins des plaies ont commenc\u00e9 \u00e0 venir avec un autre type de blessure. Ils \u00e9taient remplis de tissus morts noirs et jaunes et tunnels profond\u00e9ment dans la peau. Ils n’\u00e9taient pas des blessures par l’infection mais plut\u00f4t de la mort des tissus ou de la n\u00e9crose\u00a0\u00bb, \u00e9crit McFadden.<\/p>\n

McFadden explique le protocole pour traiter ces blessures graves, ce qui consiste \u00e0 \u00e9liminer les tissus morts, \u00e0 administrer des antimicrobiens et des antibiotiques pour l’inflammation et l’infection, et en gardant la blessure humide et habill\u00e9e. Elle dit qu’il est \u00e9galement important que les autres besoins de base des gens, y compris la nourriture, le refuge et un endroit pour prendre une douche, soient satisfaits afin qu’ils puissent gu\u00e9rir correctement.<\/p>\n

3. Un nouveau traitement pour le retrait<\/h2>\n

La combinaison de fentanyl et de xylazine dans les opio\u00efdes de la rue Philly a rendu les sympt\u00f4mes de sevrage beaucoup plus atroces que ceux ressentis par les utilisateurs d’h\u00e9ro\u00efne dans le pass\u00e9.<\/p>\n

C’est selon Kory London, m\u00e9decin des urgences et professeur agr\u00e9g\u00e9 de m\u00e9decine d’urgence \u00e0 l’Universit\u00e9 Thomas Jefferson. Londres dit que ces sympt\u00f4mes de sevrage conduisent \u00e0 de nombreux patients d\u00e9pendants des opio\u00efdes pour se lib\u00e9rer de l’h\u00f4pital avant la fin de leur traitement.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Les patients atteints de troubles de la consommation d’opio\u00efdes feront souvent tout ce qu’ils peuvent pour rester en dehors de l’h\u00f4pital en raison de la peur du retrait\u00a0\u00bb, \u00e9crit-il. \u00abDemander comment les sympt\u00f4mes de sevrage sont g\u00e9r\u00e9s, par cons\u00e9quent, est souvent leur premi\u00e8re priorit\u00e9 lorsqu’ils sont hospitalis\u00e9s. Nous le voyons m\u00eame lorsqu’ils ont des conditions qui n\u00e9cessitent des traitements complexes et sensibles au temps.<\/p>\n

\u00c0 partir de 2022, Londres et ses coll\u00e8gues ont commenc\u00e9 \u00e0 exp\u00e9rimenter de nouvelles approches pour traiter le retrait de la drogue \u00ab\u00a0Tranq\u00a0\u00bb \u00e0 Philly. Les nouveaux protocoles ont r\u00e9duit la probabilit\u00e9 de ces patients qui partent t\u00f4t de plus de la moiti\u00e9, de 10% \u00e0 un peu moins de 4%.<\/p>\n

4. Les BTMP chimiques industriels pr\u00e9sentent des risques inconnus<\/h2>\n

Le service de sant\u00e9 publique de Philadelpha a publi\u00e9 des alertes de sant\u00e9 sur la xylazine et la m\u00e9d\u00e9tomidine de plus en plus r\u00e9pandue dans l’approvisionnement en opio\u00efdes de la rue.<\/p>\n

Les chercheurs Karli Hochstatter et Fernando Montero \u00e0 l’Universit\u00e9 Columbia font partie d’une \u00e9quipe qui teste les \u00e9chantillons de fentanyl pr\u00e9lev\u00e9s dans le quartier de Kensington \u00e0 Philadelphie chaque mois. Ces tests ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 un nouvel adult\u00e8re: un produit chimique industriel connu sous le nom de BTMPS qui est utilis\u00e9 pour fabriquer des plastiques.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Nous avons d’abord d\u00e9tect\u00e9 des BTMP \u00e0 Philadelphie en juin 2024. Nous l’avons trouv\u00e9 dans deux des huit \u00e9chantillons – 25% – que nous avons collect\u00e9 ce mois. En novembre 2024, 12 sur 22 \u00e9chantillons – ou 55% – BTMPS contenues\u00a0\u00bb, \u00abWrits Montero, Hochstatter et Montero. \u00ab\u00a0De plus, la quantit\u00e9 ou la concentration de ce produit chimique industriel dans les \u00e9chantillons de m\u00e9dicament d\u00e9passait souvent la quantit\u00e9 de fentanyl.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Les BTMP n’ont pas \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9s chez l’homme, mais les \u00e9tudes de rats r\u00e9v\u00e8lent une exposition – \u00e0 des niveaux beaucoup plus faibles que ce qui se trouve dans les \u00e9chantillons de fentanyl Philly – peut provoquer des malformations cardiaques, des l\u00e9sions oculaires graves et la mort.<\/p>\n

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