{"id":5009,"date":"2025-03-14T21:55:48","date_gmt":"2025-03-14T20:55:48","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/la-lutte-contre-tb-a-ete-gelee-dans-le-temps-jusqua-present-voir-son-avenir\/"},"modified":"2025-03-14T21:55:49","modified_gmt":"2025-03-14T20:55:49","slug":"la-lutte-contre-tb-a-ete-gelee-dans-le-temps-jusqua-present-voir-son-avenir","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/la-lutte-contre-tb-a-ete-gelee-dans-le-temps-jusqua-present-voir-son-avenir\/","title":{"rendered":"La lutte contre TB a \u00e9t\u00e9 gel\u00e9e dans le temps, jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent. Voir son avenir."},"content":{"rendered":"
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La consommation, la phtisie, la peste blanche – un tueur de tout autre nom, la tuberculose (TB) a traqu\u00e9 l’humanit\u00e9 depuis au moins l’\u00e8re glaciaire. Aujourd’hui, la maladie – pass\u00e9e de ceux qui sont activement malades aux autres par le biais de gouttelettes a\u00e9roport\u00e9es – est le principal tueur de maladies infectieuses \u00e0 l’\u00e9chelle mondiale.<\/p>\n

Pourtant, pendant des d\u00e9cennies, la lutte contre la tuberculose a \u00e9t\u00e9 gel\u00e9e dans le temps, m\u00eame si les bact\u00e9ries qui l’ont entra\u00een\u00e9e sont devenues plus r\u00e9sistantes. Le seul vaccin contre la tuberculose au monde prot\u00e8ge les jeunes nourrissons et les enfants mais remonte \u00e0 l’interdiction.<\/p>\n

Le soutien des National Institutes of Health (NIH) a permis aux scientifiques de l’UC San Francisco et d’autres de tout le pays pour tracer un nouveau cours. Trois experts de l’UCSF brisent certains des plus grands d\u00e9veloppements du domaine et la promesse qui nous attend.<\/p>\n

Traitement: l’\u00e8re Goldilocks? Plus court, plus gentil et plus efficace<\/h2>\n

Pendant des d\u00e9cennies, le traitement TB a \u00e9t\u00e9 long et douloureux. Environ 1 cas sur 8 de la tuberculose dans le monde est r\u00e9sistant \u00e0 la m\u00e9decine standard. Jusqu’\u00e0 il y a quelques ann\u00e9es, le traitement de ces cas impliquait des poign\u00e9es de pilules quotidiennes pendant deux ans ou plus, y compris des mois d’injections r\u00e9guli\u00e8res. Les m\u00e9dicaments ont laiss\u00e9 de nombreuses naus\u00e9es et des vomissements, et certains ayant une perte auditive permanente et des dommages r\u00e9naux. M\u00eame alors, la gu\u00e9rison n’\u00e9tait pas assur\u00e9e. Aujourd’hui, les pires formes de tuberculose peuvent \u00eatre gu\u00e9ries avec seulement trois ou quatre m\u00e9dicaments pris par voie orale en six mois.<\/p>\n

De m\u00eame, le temps de traitement pour la tuberculose sensible aux m\u00e9dicaments a presque divis\u00e9 de moiti\u00e9, tombant \u00e0 seulement quatre – gr\u00e2ce \u00e0 une \u00e9tude historique 2021 co-lanc\u00e9e par des scientifiques de l’UCSF. Les travaux ont suivi sur les traces du professeur de l’\u00e9cole de la pharmacie Rada Savic, Ph.D. Codirecteur du Centre de tuberculose de l’UCSF, Savic Pioneer Pharmacology Studies qui ont \u00e9t\u00e9 parmi les premiers \u00e0 sugg\u00e9rer qu’il \u00e9tait possible de raser des mois de cong\u00e9 sans compromettre les soins.<\/p>\n

Et un rem\u00e8de plus rapide est un rem\u00e8de plus efficace, explique le directeur ex\u00e9cutif de l’Institut pour les sciences de la sant\u00e9 de l’UCSF Payam Nahid, MD, MPH.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Les gens sont plus susceptibles de terminer des cours de traitement plus courts, ce qui les rend plus efficaces et prot\u00e8ge le d\u00e9veloppement de la r\u00e9sistance aux m\u00e9dicaments\u00a0\u00bb, dit-il. \u00ab\u00a0Les sympt\u00f4mes s’am\u00e9liorent plus rapidement et les gens deviennent moins infectieux plus t\u00f4t, r\u00e9duisant de nouvelles infections.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Plus t\u00f4t cette ann\u00e9e, Nahid a aid\u00e9 \u00e0 d\u00e9velopper de nouvelles lignes directrices am\u00e9ricaines pour la TB afin de mettre un traitement plus court \u00e0 la disposition de plus de personnes. Ces directives sont maintenant utilis\u00e9es pour lutter contre l’\u00e9pid\u00e9mie actuelle du Kansas TB.<\/p>\n

Et encore de meilleurs rem\u00e8des sont \u00e0 l’horizon, dit Nahid. Le pipeline pour les m\u00e9dicaments exp\u00e9rimentaux est plus grand que jamais et pr\u00e9sente des types de m\u00e9dicaments enti\u00e8rement nouveaux.<\/p>\n

\u00ab\u00a0L’ambition ultime est d’atteindre des r\u00e9gimes qui sont des semaines, pas des mois, longs et d’offrir aux patients plus d’options de traitement afin que les m\u00e9dicaments fonctionnent pour leur vie.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Une partie de cela, Nahid pr\u00e9dit, sera un changement vers un Goldilocks, ou une approche \u00abjuste\u00bb du traitement.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Une \u00e9norme quantit\u00e9 de travail \u00e0 l’UCSF a montr\u00e9 que le monde traite actuellement de nombreux patients atteints de tuberculose avec des sch\u00e9mas th\u00e9rapeutiques et des dur\u00e9es n\u00e9cessaires pour gu\u00e9rir la minorit\u00e9 de 20% qui ont de graves formes de maladie\u00a0\u00bb, poursuit-il. \u00ab\u00a0Quatre-vingt pour cent pourraient en fait \u00eatre trait\u00e9s avec un r\u00e9gime beaucoup plus court et peut-\u00eatre encore moins de m\u00e9dicaments. Je pense que plus de cette diff\u00e9renciation \u00e9mergera au cours des cinq prochaines ann\u00e9es.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Diagnostic: tirant parti des progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s pendant la pand\u00e9mie Covid-19<\/h2>\n

Imaginez une pi\u00e8ce pleine de rang\u00e9es de techniciens perch\u00e9s sur des bancs de laboratoire et courb\u00e9s sur des microscopes. Pendant des heures, ces microscopistes regardent leurs objectifs \u00e0 la recherche de bact\u00e9ries en forme de tige de TB sur de minuscules \u00e9chantillons d’essai tach\u00e9s au bleu pour diagnostiquer la tuberculose.<\/p>\n

Dans plus de la moiti\u00e9 des unit\u00e9s de diagnostic de tuberculose dans les pays \u00e0 forte bordere, c’est \u00e0 quoi ressemble les tests de tuberculose. Ce n’est pas trop diff\u00e9rent de la fa\u00e7on dont la tuberculose a \u00e9t\u00e9 d\u00e9couverte pour la premi\u00e8re fois il y a plus d’un si\u00e8cle, explique l’UCSF Center for Adithya Cattamanchi de TB, MD. Cattamanchi est \u00e9galement le chef de la division des maladies pulmonaires et de la m\u00e9decine des soins intensifs de l’UC Irvine.<\/p>\n

D’autres formes de test ont besoin de laboratoires sophistiqu\u00e9s ou de diagnostics mol\u00e9culaires co\u00fbteux qui ne sont pas toujours disponibles. Tous ont besoin que les patients toussent le flegme du plus profond de leurs poumons pour l’\u00e9chantillonnage, ce qui est presque impossible pour les enfants et les malades. C’est pourquoi des millions de personnes ne sont pas diagnostiqu\u00e9es chaque ann\u00e9e.<\/p>\n

\u00ab\u00a0La tuberculose peut \u00eatre une maladie d\u00e9bilitante: plus il ne va pas longtemps, plus il y a de retards en traitement, plus il cause de d\u00e9g\u00e2ts aux poumons\u00a0\u00bb, a-t-il d\u00e9clar\u00e9 \u00e0 UCSF News. \u00ab\u00a0De nombreux survivants de la tuberculose vivent avec une maladie pulmonaire chronique m\u00eame apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 gu\u00e9ri.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Cattamanchi travaille avec des scientifiques de l’UCSF et des partenaires du monde entier pour r\u00e9volutionner les tests de tuberculose pour, un jour, mettre des tests de tuberculose rapides et fiables \u00e0 port\u00e9e de main.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Nous tirons parti des avanc\u00e9es de diagnostic r\u00e9alis\u00e9es au cours de la TB, en particulier des tests mol\u00e9culaires bas\u00e9s sur l’\u00e9voluteur, facile \u00e0 utiliser et \u00e0 faible co\u00fbt\u00a0\u00bb, explique-t-il. \u00ab\u00a0Nous avons identifi\u00e9 des m\u00e9thodes de meilleures pratiques pour collecter et traiter les \u00e9couvillons. Maintenant, nous travaillons avec des d\u00e9veloppeurs de produits pour les adapter pour leurs plateformes de test.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Les chercheurs de l’UCSF, y compris Cattamanchi, \u00e9tudient \u00e9galement comment am\u00e9liorer les tests existants bas\u00e9s sur l’urine et, \u00e9ventuellement, d\u00e9velopper des tests sanguins TB.<\/p>\n

Le grand myst\u00e8re de TB: pourquoi certaines personnes tombent malades et pas d’autres<\/h2>\n

La maladie tuberculeuse peut sembler un jeu de hasard. Bien que de nombreuses personnes soient expos\u00e9es aux bact\u00e9ries qui provoquent une tuberculose chaque ann\u00e9e, seulement environ 1 sur 10 tombe malade. Personne ne sait vraiment pourquoi.<\/p>\n

La professeure adjointe de m\u00e9decine Sara Suliman, Ph.D., MPH, travaille \u00e0 r\u00e9soudre ce myst\u00e8re. La r\u00e9ponse r\u00e9side en partie dans ce que les scientifiques appellent les biomarqueurs – ou les changements biologiques mesurables dans notre corps qui peuvent \u00eatre utilis\u00e9s pour diagnostiquer la maladie, pr\u00e9dire la progression de la maladie ou \u00e9valuer une r\u00e9ponse vaccinale.<\/p>\n

\u00ab\u00a0La question \u00e0 laquelle mon laboratoire essaie de r\u00e9pondre est double: l’un, pouvons-nous trouver des biomarqueurs qui pourraient agir presque comme une boule de cristal pour nous dire qui parmi les personnes expos\u00e9es \u00e0 la tuberculose est \u00e0 haut risque de d\u00e9velopper la maladie\u00a0\u00bb, explique Suliman. \u00ab\u00a0La seconde est que nous pouvons l’utiliser pour d\u00e9velopper une intervention pour r\u00e9duire ce risque.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Actuellement, la m\u00e9decine gu\u00e9rit la tuberculose avec des antibiotiques qui tuent les bact\u00e9ries elle-m\u00eame. La d\u00e9couverte d’un biomarqueur TB pourrait ouvrir la voie aux traitements ax\u00e9s non pas sur les germes mais \u00e0 la place nous, afin que notre syst\u00e8me immunitaire puisse mieux contr\u00f4ler l’infection. Et cela aidera \u00e0 inaugurer une nouvelle \u00e8re dans les soins stratifi\u00e9s.<\/p>\n

\u00ab\u00a0La m\u00e9decine stratifi\u00e9e, qui regroupe des patients similaires, est une \u00e9tape avant la m\u00e9decine de pr\u00e9cision ou les soins en fonction de l’individu\u00a0\u00bb, dit-elle. \u00ab\u00a0Mon r\u00eave est de s’\u00e9loigner de cette approche unique et de comprendre qu’il existe diff\u00e9rents types de patients atteints de tuberculose qui b\u00e9n\u00e9ficieraient de diff\u00e9rents types de traitement.\u00a0\u00bb<\/p>\n

\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\tFourni par l’Universit\u00e9 de Californie<\/p>\n

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