{"id":475,"date":"2024-09-16T03:04:47","date_gmt":"2024-09-16T01:04:47","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/les-bienfaits-cardiovasculaires-du-semaglutide-sont-maintenus-chez-les-personnes-souffrant-dinsuffisance-renale-selon-une-etude\/"},"modified":"2024-09-16T03:04:51","modified_gmt":"2024-09-16T01:04:51","slug":"les-bienfaits-cardiovasculaires-du-semaglutide-sont-maintenus-chez-les-personnes-souffrant-dinsuffisance-renale-selon-une-etude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/les-bienfaits-cardiovasculaires-du-semaglutide-sont-maintenus-chez-les-personnes-souffrant-dinsuffisance-renale-selon-une-etude\/","title":{"rendered":"Les bienfaits cardiovasculaires du s\u00e9maglutide sont maintenus chez les personnes souffrant d’insuffisance r\u00e9nale, selon une \u00e9tude"},"content":{"rendered":"
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Le m\u00e9dicament anti-ob\u00e9sit\u00e9 s\u00e9maglutide pourrait aider \u00e0 pr\u00e9venir les crises cardiaques, les accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux et d’autres \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires ind\u00e9sirables majeurs (MACI) ainsi que la mort chez les adultes en surpoids ou ob\u00e8ses qui ne sont pas diab\u00e9tiques, qu’ils aient ou non une fonction r\u00e9nale alt\u00e9r\u00e9e, selon une nouvelle recherche qui sera pr\u00e9sent\u00e9e lors de la r\u00e9union annuelle de l’Association europ\u00e9enne pour l’\u00e9tude du diab\u00e8te (EASD) de cette ann\u00e9e, \u00e0 Madrid (du 9 au 13 septembre).<\/p>\n

Les r\u00e9sultats sont bas\u00e9s sur une analyse pr\u00e9d\u00e9finie de l’essai SELECT qui a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que les adultes en surpoids ou ob\u00e8ses mais pas diab\u00e9tiques prenant du s\u00e9maglutide pendant plus de 3 ans avaient un risque 20 % inf\u00e9rieur de MACE ou de d\u00e9c\u00e8s d\u00fb \u00e0 une maladie cardiovasculaire, et ont perdu en moyenne 9,4 % de leur poids corporel.<\/p>\n

\u00ab Cette nouvelle analyse a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une r\u00e9duction en pourcentage similaire des maladies cardiovasculaires avec le s\u00e9maglutide chez les personnes avec et sans insuffisance r\u00e9nale dans l’\u00e9tude SELECT. \u00c9tant donn\u00e9 que les personnes avec une insuffisance r\u00e9nale pr\u00e9sentent un risque de base plus \u00e9lev\u00e9 de maladie cardiovasculaire, le b\u00e9n\u00e9fice absolu est le plus important dans ce groupe \u00bb, a expliqu\u00e9 l’auteur principal, le professeur Helen Colhoun de l’Universit\u00e9 d’\u00c9dimbourg, au Royaume-Uni.<\/p>\n

Elle a ajout\u00e9 : \u00ab Ces r\u00e9sultats ont des implications cliniques importantes. Les personnes souffrant d’insuffisance r\u00e9nale pr\u00e9sentent des risques accrus de maladies cardiovasculaires et les r\u00e9sultats montrent que le s\u00e9maglutide est s\u00fbr et efficace pour r\u00e9duire consid\u00e9rablement ce risque. \u00bb<\/p>\n

L\u2019ob\u00e9sit\u00e9 est fortement associ\u00e9e au diab\u00e8te et \u00e0 la maladie r\u00e9nale chronique, et est connue pour exacerber le risque de d\u00e9clin de la fonction r\u00e9nale et de macroalbuminurie (quantit\u00e9s anormales de prot\u00e9ine albumine dans l\u2019urine).<\/p>\n

Le s\u00e9maglutide est un m\u00e9dicament GLP-1 prescrit principalement aux adultes atteints de diab\u00e8te de type 2, mais \u00e0 la dose de 2,4 mg, il est approuv\u00e9 pour la perte de poids chez les personnes ob\u00e8ses ou en surpoids qui ont au moins un autre probl\u00e8me de sant\u00e9. Cette classe de m\u00e9dicaments simule les fonctions des hormones incr\u00e9tines naturelles du corps, qui aident \u00e0 r\u00e9duire le taux de sucre dans le sang apr\u00e8s un repas. L’ajustement de ces taux d’hormones peut \u00e9galement donner aux personnes une sensation de sati\u00e9t\u00e9 et, ce faisant, contribuer \u00e0 r\u00e9duire leur apport calorique quotidien.<\/p>\n

Entre octobre 2018 et juin 2023, 17 604 adultes (\u00e2g\u00e9s de 45 ans ou plus ; 72 % d’hommes) de 804 sites dans 41 pays en surpoids ou ob\u00e8ses (IMC de 27 kg\/m2<\/sup> ou plus) ont \u00e9t\u00e9 inclus dans l’essai SELECT et trait\u00e9s avec du s\u00e9maglutide (2,4 mg) ou un placebo pendant une moyenne de 40 mois.<\/p>\n

Ils avaient d\u00e9j\u00e0 subi une crise cardiaque, un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral et\/ou souffraient d\u2019une maladie art\u00e9rielle p\u00e9riph\u00e9rique, mais n\u2019\u00e9taient pas atteints de diab\u00e8te de type 1 ou de type 2 lorsqu\u2019ils ont rejoint l\u2019\u00e9tude.<\/p>\n

La nouvelle analyse a examin\u00e9 si l’effet du s\u00e9maglutide sur les \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires majeurs et sur un crit\u00e8re combin\u00e9 d’\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires majeurs ou de d\u00e9c\u00e8s toutes causes confondues est maintenu chez les participants pr\u00e9sentant une insuffisance r\u00e9nale, d\u00e9finie par de faibles taux de filtration et des taux \u00e9lev\u00e9s de prot\u00e9ines dans l’urine. Cela a \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9 en fonction du taux de filtration glom\u00e9rulaire estim\u00e9 (DFGe ; une mesure de la fonction r\u00e9nale consistant \u00e0 \u00e9liminer les d\u00e9chets et l’exc\u00e8s d’eau du sang par l’urine) et du statut d’albuminurie au moment de la randomisation.<\/p>\n

Lors de la randomisation, 1 908 (11 %) participants avaient un DFGe < 60 mL\/min\/1,73 m2<\/sup> et 2 281 (13 %) pr\u00e9sentaient un rapport albumine\/cr\u00e9atinine urinaire (RACU) d’au moins 30 mg\/g (indiquant une alt\u00e9ration de la fonction r\u00e9nale).<\/p>\n

Au cours d’un suivi m\u00e9dian de 3,5 ans, le s\u00e9maglutide a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 une r\u00e9duction de 18 % des \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires majeurs (6 % dans le groupe s\u00e9maglutide ont pr\u00e9sent\u00e9 de tels \u00e9v\u00e9nements contre 7,3 % dans le groupe placebo), ainsi qu’\u00e0 une r\u00e9duction de 18 % des \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires majeurs ou des d\u00e9c\u00e8s toutes causes confondues chez les adultes ayant une fonction r\u00e9nale normale (DFGe \u2265 60).<\/p>\n

Chez les participants pr\u00e9sentant une insuffisance r\u00e9nale (DFGe < 60), le s\u00e9maglutide a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 une r\u00e9duction de 31 % des MACE (9,7 % pour le s\u00e9maglutide contre 13,5 % pour le placebo) et \u00e0 une diminution de 33 % du risque de MACE ou de d\u00e9c\u00e8s, quelle qu'en soit la cause.<\/p>\n

Les chercheurs ont \u00e9galement constat\u00e9 que chez les participants ayant des niveaux normaux d’AUCR (< 30), le s\u00e9maglutide \u00e9tait associ\u00e9 \u00e0 une r\u00e9duction de 20 % des MACE (5,9 % s\u00e9maglutide contre 7,3 % placebo), ainsi qu'\u00e0 une r\u00e9duction de 21 % du risque de MACE ou de mortalit\u00e9 toutes causes confondues.<\/p>\n

De m\u00eame, chez les participants pr\u00e9sentant des niveaux plus \u00e9lev\u00e9s d\u2019UACR (\u2265 30), indiquant des l\u00e9sions ou une maladie r\u00e9nale, le s\u00e9maglutide \u00e9tait associ\u00e9 \u00e0 une r\u00e9duction de 20 % des MACE par rapport au placebo (9,9 % contre 12,3 %) et \u00e0 un risque inf\u00e9rieur de 19 % de MACE ou de d\u00e9c\u00e8s quelle qu\u2019en soit la cause.<\/p>\n

Parmi les patients pr\u00e9sentant une insuffisance r\u00e9nale (DFGe < 60), des \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables graves ont \u00e9t\u00e9 signal\u00e9s chez 37 % des patients assign\u00e9s au s\u00e9maglutide, contre 46 % des patients sous placebo.<\/p>\n

\u00ab L’essai SELECT a d\u00e9montr\u00e9 les b\u00e9n\u00e9fices du s\u00e9maglutide chez les adultes souffrant de maladies cardiovasculaires qui vivaient avec l’ob\u00e9sit\u00e9 ou un surpoids mais qui n’\u00e9taient pas diab\u00e9tiques. Cette nouvelle analyse r\u00e9v\u00e8le que dans ce groupe, les personnes atteintes d’insuffisance r\u00e9nale pr\u00e9sentaient des taux de maladies cardiovasculaires beaucoup plus \u00e9lev\u00e9s \u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur Colhoun.<\/p>\n

\u00ab Cependant, le s\u00e9maglutide s’est r\u00e9v\u00e9l\u00e9 au moins aussi efficace pour pr\u00e9venir les crises cardiaques et autres \u00e9v\u00e9nements cardiaques majeurs ainsi que les d\u00e9c\u00e8s dans ce groupe que chez les personnes ayant une fonction r\u00e9nale normale. Ces r\u00e9sultats s’ajoutent aux preuves croissantes des avantages cardiovasculaires du s\u00e9maglutide et soulignent son r\u00f4le important en tant qu’option th\u00e9rapeutique dans la gestion de la sant\u00e9 cardiovasculaire et r\u00e9nale pour le nombre croissant de personnes touch\u00e9es par l’ob\u00e9sit\u00e9. \u00bb<\/p>\n

Malgr\u00e9 ces r\u00e9sultats importants, les auteurs pr\u00e9viennent que l\u2019essai SELECT n\u2019\u00e9tait pas un essai de pr\u00e9vention primaire et que les r\u00e9sultats ne peuvent donc pas \u00eatre extrapol\u00e9s aux patients souffrant d\u2019insuffisance r\u00e9nale en g\u00e9n\u00e9ral.<\/p>\n

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