{"id":4306,"date":"2025-02-14T09:56:01","date_gmt":"2025-02-14T08:56:01","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/les-bacteries-dangereuses-se-cachent-dans-les-egouts-de-puits-dhopital-malgre-un-nettoyage-rigoureux-letude-revele\/"},"modified":"2025-02-14T09:56:07","modified_gmt":"2025-02-14T08:56:07","slug":"les-bacteries-dangereuses-se-cachent-dans-les-egouts-de-puits-dhopital-malgre-un-nettoyage-rigoureux-letude-revele","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/les-bacteries-dangereuses-se-cachent-dans-les-egouts-de-puits-dhopital-malgre-un-nettoyage-rigoureux-letude-revele\/","title":{"rendered":"Les bact\u00e9ries dangereuses se cachent dans les \u00e9gouts de puits d’h\u00f4pital, malgr\u00e9 un nettoyage rigoureux, l’\u00e9tude r\u00e9v\u00e8le"},"content":{"rendered":"
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Nous esp\u00e9rons \u00eatre gu\u00e9ris lorsque nous restons \u00e0 l’h\u00f4pital. Mais trop souvent, nous y acqu\u00e9rons de nouvelles infections. Ces \u00abinfections associ\u00e9es aux soins de sant\u00e9\u00bb (HAI) sont un probl\u00e8me croissant dans le monde, prenant environ 6% des budgets hospitaliers mondiaux.<\/p>\n

Rien que dans l’UE, HAIS augmente \u00e0 plus de 3,5 millions de cas par an, ce qui a entra\u00een\u00e9 2,5 millions d’ann\u00e9es de vie ajust\u00e9es en mati\u00e8re d’invalidit\u00e9, un co\u00fbt pouvant aller jusqu’\u00e0 24 milliards d’euros et 90 000 d\u00e9c\u00e8s. Ils sont \u00e9galement la sixi\u00e8me cause de d\u00e9c\u00e8s aux \u00c9tats-Unis.<\/p>\n

Les patients atteints de d\u00e9fenses immunitaires abaiss\u00e9es, et dans certains h\u00f4pitaux, une mauvaise adh\u00e9sion aux protocoles d’hygi\u00e8ne, permettent \u00e0 HAIS de prosp\u00e9rer. De plus, les antibiotiques sont largement utilis\u00e9s dans les h\u00f4pitaux, qui ont tendance \u00e0 s\u00e9lectionner des souches de bact\u00e9ries r\u00e9sistantes et r\u00e9sistantes. Lorsque de tels g\u00e8nes de r\u00e9sistance se trouvent sur des \u00e9l\u00e9ments g\u00e9n\u00e9tiques mobiles, ils peuvent m\u00eame sauter entre les esp\u00e8ces bact\u00e9riennes, conduisant potentiellement \u00e0 de nouvelles maladies.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Ici, nous montrons que les drains de puits d’h\u00f4pital accueillent des populations bact\u00e9riennes qui changent au fil du temps, malgr\u00e9 des protocoles de nettoyage impeccables dans l’h\u00f4pital particulier que nous avons examin\u00e9\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 le Dr Margarita Gomila, professeur \u00e0 l’Universit\u00e9 des \u00eeles Bal\u00e9ares en Espagne et au senior auteur d’une \u00e9tude dans Fronti\u00e8res en microbiologie<\/i>.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Ces r\u00e9sultats soulignent que le contr\u00f4le de la croissance bact\u00e9rienne des drains et la pr\u00e9vention de la colonisation par de nouvelles souches de ces niches difficiles \u00e0 distinguer est probablement un probl\u00e8me mondial.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Protocoles de nettoyage rigoureux<\/h2>\n

Gomila et ses coll\u00e8gues se sont concentr\u00e9s sur les drains d’\u00e9vier dans un seul h\u00f4pital universitaire moderne sur l’\u00eele de Majorque, construit en 2001 et g\u00e9r\u00e9 par le service de sant\u00e9 des \u00eeles Bal\u00e9ares.<\/p>\n

Protocoles de nettoyage Il y a \u00e0 la pointe de la technologie: les \u00e9viers et leurs drains sont syst\u00e9matiquement nettoy\u00e9s avec de l’eau de Javel, ainsi que d\u00e9sinfect\u00e9s avec des produits chimiques et de la vapeur sous pression tous les quinze jours, ou chaque mois dans des zones non patients. Une fois par an, les drainpipes sont hyperchlor\u00e9es \u00e0 basse temp\u00e9rature.<\/p>\n

Quatre fois entre f\u00e9vrier 2022 et f\u00e9vrier 2023, ils ont utilis\u00e9 des cotons-tiges pour go\u00fbter six drains dans chacun des cinq quartiers: deux pour les soins intensifs, dont un tout nouveau; un service chacun pour l’h\u00e9matologie, les courts s\u00e9jours et la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale; ainsi qu’un laboratoire de microbiologie.<\/p>\n

Ils ont cultiv\u00e9 les bact\u00e9ries \u00e9chantillonn\u00e9es sur cinq milieux diff\u00e9rents et \u00e0 deux temp\u00e9ratures diff\u00e9rentes, et ont identifi\u00e9 les 1 058 isolats r\u00e9sultants avec du codage \u00e0 barres ADN et une spectrom\u00e9trie de masse. Ils ont ensuite utilis\u00e9 une plate-forme automatis\u00e9e pour tester si chacun des 219 isolats \u00e9tait r\u00e9sistant \u00e0 une gamme d’antibiotiques.<\/p>\n

Les auteurs ont identifi\u00e9 un total de 67 esp\u00e8ces diff\u00e9rentes des drains. La diversit\u00e9 de la plupart des drains a augment\u00e9 et descendu avec le temps sans sch\u00e9ma clair – saisonni\u00e8re ou autre. La plus grande diversit\u00e9 s’est produite en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale et en soins intensifs, tandis que le moins d’isolats a \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9 dans le laboratoire de microbiologie.<\/p>\n

De fa\u00e7on frappante, la nouvelle unit\u00e9 de soins intensifs, ouverte en juillet 2022, a d\u00e9j\u00e0 montr\u00e9 un niveau \u00e9lev\u00e9 de diversit\u00e9 bact\u00e9rienne de l’ouverture, \u00e0 \u00e9galit\u00e9 avec son jumeau plus \u00e9tabli.<\/p>\n

Dominant dans les quartiers se trouvait six esp\u00e8ces de stenotrophomonas ainsi que Pseudomonas aeruginosa, un pathog\u00e8ne connu pour provoquer une pneumonie et une septic\u00e9mie associ\u00e9es au ventilateur, et caract\u00e9ris\u00e9es par l’OMS comme l’une des plus grandes menaces pour les humains en termes de r\u00e9sistance aux antibiotiques. Au moins 16 autres esp\u00e8ces de Pseudomonas ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9es \u00e0 divers moments et dans divers quartiers, mais surtout dans le quartier de courte dur\u00e9e.<\/p>\n

Les autres agents pathog\u00e8nes associ\u00e9s \u00e0 l’h\u00f4pital trouv\u00e9s \u00e0 plusieurs reprises \u00e9taient Klebsiella pneumoniae dans le quartier de la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, Acinetobacter Johnsonii et Acinetobacter Ursingii en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale et en soins intensifs, en ent\u00e9robacter Mori et en ent\u00e9robacter quasiroggenkampii dans le quartier court et les staphylococcus autureus en soins intensifs dans les soins intensifs et l’h\u00e9matologie.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Les bact\u00e9ries que nous avons trouv\u00e9es peuvent provenir de nombreuses sources, des patients, du personnel m\u00e9dical et m\u00eame de l’environnement entourant l’h\u00f4pital. Une fois \u00e9tabli dans les \u00e9gouts d’\u00e9vier, ils peuvent se propager vers l’ext\u00e9rieur, posant des risques importants pour les patients immunod\u00e9prim\u00e9s surtout\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Gomila.<\/p>\n

R\u00e9sistance aux antibiotiques<\/h2>\n

Parmi les esp\u00e8ces trouv\u00e9es ici, Klebsiella, Enterobacter et P. aeruginosa figurent parmi le soi-disant groupe de bact\u00e9ries Eskape, connu pour prosp\u00e9rer en milieu hospitalier et montrer une multi-r\u00e9sistance fr\u00e9quente et un potentiel \u00e9lev\u00e9 de maladie.<\/p>\n

Dans la pr\u00e9sente \u00e9tude, 21% des isolats de P. aeruginosa se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s r\u00e9sistants \u00e0 au moins une classe d’antibiotiques. Plusieurs souches de Klebsiella et Enterobacter d\u00e9tect\u00e9es se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9es r\u00e9sistantes \u00e0 la c\u00e9phalosporine antibiotique de troisi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration, mais pas aux carbap\u00e9n\u00e8mes couramment utilis\u00e9s aujourd’hui contre les infections multir\u00e9sistantes.<\/p>\n

De fa\u00e7on inqui\u00e9tante, le g\u00e8ne Blavim, qui rend ses porteurs m\u00eame aux carbap\u00e9n\u00e8mes, a \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9 sporadiquement dans une minorit\u00e9 de souches de P. aeruginosa des deux quartiers de soins intensifs, du quartier g\u00e9n\u00e9ral de la m\u00e9decine et du quartier de courte dur\u00e9e.<\/p>\n

Les auteurs ont conclu que les \u00e9gouts hospitaliers peuvent servir de r\u00e9servoirs pour les agents pathog\u00e8nes connus et \u00e9mergents, dont certains pr\u00e9sentent une forte r\u00e9sistance aux antibiotiques.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Les protocoles de nettoyage sont importants et doivent \u00eatre fr\u00e9quemment appliqu\u00e9s, en particulier dans les quartiers qui sont s\u00e9par\u00e9s pr\u00e9cis\u00e9ment pour ralentir la propagation des bact\u00e9ries potentiellement nocives. Mais pour aller au fond du probl\u00e8me, il est essentiel d’\u00e9tudier la source de ces bact\u00e9ries et de leurs itin\u00e9raires de transmission \u00ab\u00a0, a d\u00e9clar\u00e9 le premier auteur Jos\u00e9 La\u00e7o, un doctorat. \u00c9tudiant au laboratoire de Gomila.<\/p>\n

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