{"id":4230,"date":"2025-02-11T22:56:50","date_gmt":"2025-02-11T21:56:50","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/comment-les-deces-opioides-ont-triple-a-philly-pendant-une-decennie-et-ce-qui-pourrait-etre-derriere-un-recent-ralentissement\/"},"modified":"2025-02-11T22:56:50","modified_gmt":"2025-02-11T21:56:50","slug":"comment-les-deces-opioides-ont-triple-a-philly-pendant-une-decennie-et-ce-qui-pourrait-etre-derriere-un-recent-ralentissement","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/comment-les-deces-opioides-ont-triple-a-philly-pendant-une-decennie-et-ce-qui-pourrait-etre-derriere-un-recent-ralentissement\/","title":{"rendered":"Comment les d\u00e9c\u00e8s opio\u00efdes ont tripl\u00e9 \u00e0 Philly pendant une d\u00e9cennie, et ce qui pourrait \u00eatre derri\u00e8re un r\u00e9cent ralentissement"},"content":{"rendered":"
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Apr\u00e8s pr\u00e8s d’une d\u00e9cennie d’augmentation de pr\u00e8s d’une ann\u00e9e sur l’autre des d\u00e9c\u00e8s par surdose, la mar\u00e9e pourrait enfin tourner \u00e0 Philadelphie.<\/p>\n

Les Centers for Disease Control and Prevention ont annonc\u00e9 en mai 2024 Une diminution estim\u00e9e de 3% des d\u00e9c\u00e8s par surdose aux \u00c9tats-Unis en 2023 par rapport \u00e0 2022. Peu de temps apr\u00e8s, les donn\u00e9es du D\u00e9partement de la sant\u00e9 publique de Philadelphie ont montr\u00e9 une tendance similaire: les surdoses mortelles de la ville ont diminu\u00e9 7% en 2023, de 1 207 \u00e0 1 122. La ville devrait publier ses donn\u00e9es de 2024 au printemps 2025.<\/p>\n

Bien que ces baisses soient remarquables, le nombre de surdosage mortel de la ville en 2023 est trois fois plus \u00e9lev\u00e9 qu’en 2013.<\/p>\n

Pourtant, si les chiffres de 2024 confirment la tendance \u00e0 la baisse, cela permet un peu d’espoir dans une \u00e9pid\u00e9mie autrement sombre qui tue plus de Philadelphiens que les homicides, les accidents de voiture et le diab\u00e8te combin\u00e9s.<\/p>\n

Quelque chose peut enfin fonctionner. Mais quoi?<\/p>\n

Si plus d’une d\u00e9cennie pass\u00e9 \u00e0 traiter et \u00e0 rechercher des troubles de la consommation de substances m’a appris quelque chose, c’est que l’\u00e9pid\u00e9mie de surdose est ce que les chercheurs et les d\u00e9cideurs qualifi\u00e9s appellent un probl\u00e8me m\u00e9chant. Les probl\u00e8mes m\u00e9chants sont constamment changeants, complexes et interconnect\u00e9s d’autres probl\u00e8mes sans solution claire.<\/p>\n

Mais regardons ce que nous savons sur la fa\u00e7on dont les d\u00e9c\u00e8s par surdose \u00e0 Philadelphie ont augment\u00e9 en premier lieu – et pourquoi ils peuvent enfin diminuer.<\/p>\n

Pourquoi les morts sur la surdose enrichissent<\/h2>\n

La premi\u00e8re vague de l’\u00e9pid\u00e9mie de surdose a commenc\u00e9 \u00e0 la fin des ann\u00e9es 1990 et est attribu\u00e9e \u00e0 la surprescription aux analg\u00e9siques opio\u00efdes. Mais la plus grande acc\u00e9l\u00e9ration de la mort n’a eu lieu qu’apr\u00e8s que le gouvernement et les assureurs de sant\u00e9 ont mis en \u0153uvre des contr\u00f4les de prescription au d\u00e9but des ann\u00e9es 2010. Ces contr\u00f4les ont conduit de nombreuses personnes qui n’\u00e9taient plus en mesure d’obtenir des opio\u00efdes prescrits pour se tourner vers l’h\u00e9ro\u00efne illicite.<\/p>\n

Dans un ph\u00e9nom\u00e8ne connu sous le nom de \u00abloi de fer de la prohibition\u00bb, les organisations plus strictes des drogues ont conduit les organisations de trafic de drogue \u00e0 passer de l’h\u00e9ro\u00efne vers des opio\u00efdes synth\u00e9tiques plus puissants qui sont plus faciles \u00e0 produire, \u00e0 cacher et \u00e0 distribuer. Gram pour le gramme, le fentanyl pur est plus de 50 fois plus fort que l’h\u00e9ro\u00efne pure.<\/p>\n

Mais le fentanyl obtenu par la rue s’est av\u00e9r\u00e9 \u00eatre tout sauf pur.<\/p>\n

Les efforts locaux de test de m\u00e9dicament ont trouv\u00e9 autant qu’une diff\u00e9rence de puissance entre les sacs de fentanyl qui semblent identiques.<\/p>\n

Cette puissance impr\u00e9visible est consid\u00e9r\u00e9e comme le principal contributeur \u00e0 la mort du fentanyl de rue. C’est comme craquer une bi\u00e8re et ne pas savoir si boire vous fera l\u00e9g\u00e8rement bourdonner ou vous envoyer au cimeti\u00e8re.<\/p>\n

La recherche sugg\u00e8re que les bustes de drogue, bien que pr\u00e9sent\u00e9s comme une am\u00e9lioration de la s\u00e9curit\u00e9 publique, peuvent conduire \u00e0 plus d’incoh\u00e9rence et d’impr\u00e9visibilit\u00e9 dans la puissance des opio\u00efdes illicites. Une analyse de 14 \u00e9tudes men\u00e9es aux \u00c9tats-Unis a d\u00e9montr\u00e9 une augmentation marqu\u00e9e des surdoses mortelles \u00e0 la suite des perturbations de l’offre r\u00e9sultant des crises de m\u00e9dicament.<\/p>\n

Il existe \u00e9galement des preuves que l’ins\u00e9curit\u00e9 \u00e9conomique et le d\u00e9sespoir accrus caus\u00e9s par la pand\u00e9mie Covid-19 peuvent avoir intensifi\u00e9 l’\u00e9pid\u00e9mie mortelle de surdose.<\/p>\n

Raisons potentielles de d\u00e9clin<\/h2>\n

Tout comme l’ins\u00e9curit\u00e9 \u00e9conomique \u00e9tait associ\u00e9e \u00e0 la hausse des d\u00e9c\u00e8s, la reprise \u00e9conomique ult\u00e9rieure alors que les \u00c9tats-Unis ont \u00e9merg\u00e9 de la pand\u00e9mie ont peut-\u00eatre contribu\u00e9 \u00e0 la baisse de 2023 des d\u00e9c\u00e8s \u00e0 l’\u00e9chelle nationale.<\/p>\n

Cependant, la r\u00e9partition in\u00e9gale de cette reprise semble suivre l’aggravation des disparit\u00e9s raciales dans les taux de surdose \u00e0 la fin des ann\u00e9es 2010 au d\u00e9but des ann\u00e9es 2020.<\/p>\n

Une autre explication possible de la r\u00e9duction des d\u00e9c\u00e8s par surdose est la disponibilit\u00e9 croissante de la bupr\u00e9norphine.<\/p>\n

La bupr\u00e9norphine, un m\u00e9dicament approuv\u00e9 par la FDA pour le trouble de la consommation d’opio\u00efdes, r\u00e9duit le retrait et les envies de fentanyl. De plus, il diminue le risque de surdosage de plus de 50%.<\/p>\n

Cependant, les efforts pour accro\u00eetre l’acc\u00e8s \u00e0 ce m\u00e9dicament ont stagn\u00e9. Les taux de prescription nationaux de la bupr\u00e9norphine \u00e9taient relativement stables de 2019 \u00e0 2023, et le CDC estime que seulement un quart de ceux qui ont besoin d’un traitement l’obtiennent. Les efforts pour rendre la bupr\u00e9norphine disponible sans ordonnance n’ont pas encore gagn\u00e9 de terrain.<\/p>\n

L’acc\u00e8s et l’\u00e9ducation autour de la naloxone, un m\u00e9dicament vital utilis\u00e9 pour inverser les surdoses d’opio\u00efdes, ont \u00e9galement augment\u00e9 et le m\u00e9dicament est de plus en plus administr\u00e9 par des passants. Plus de 1,3 million de doses ont \u00e9t\u00e9 distribu\u00e9es en Pennsylvanie depuis 2017. La recherche nationale sugg\u00e8re que ces efforts de distribution, souvent dirig\u00e9s par les organisations locales de r\u00e9duction des m\u00e9faits, ont conduit \u00e0 une administration plus rapide de naloxone. Cela sauve des vies tout en diminuant \u00e9galement la d\u00e9pendance \u00e0 l’\u00e9gard des services m\u00e9dicaux d’urgence.<\/p>\n

Enfin, les cons\u00e9quences d’une caract\u00e9ristique apparemment mineure de la pharmacologie du fentanyl pourraient \u00e9galement r\u00e9duire le taux de mortalit\u00e9 par surdose \u00e0 Philadelphie.<\/p>\n

Les effets du fentanyl ne durent qu’un tiers aussi longtemps que l’h\u00e9ro\u00efne. Cette dur\u00e9e plus courte a conduit les trafiquants de drogue \u00e0 ajouter le tranquillisant de xylazine animale – \u00e9galement appel\u00e9 \u00ab\u00a0Tranq\u00a0\u00bb – et la m\u00e9d\u00e9tomidine anesth\u00e9sique v\u00e9t\u00e9rinaire dans l’approvisionnement en m\u00e9dicaments de la rue de Philadelphie. En 2019, les deux tiers d’h\u00e9ro\u00efne ou de fentanyl \u00e9chantillonn\u00e9 \u00e0 Philadelphie contenaient de la xylazine. D’ici 2021, tout l’a fait.<\/p>\n

Ces additifs allongent la dur\u00e9e de l’effet, att\u00e9nuent les sympt\u00f4mes de sevrage et r\u00e9duisent \u00e9ventuellement la quantit\u00e9 de fentanyl n\u00e9cessaire par dose. Certaines preuves d’\u00e9tudes animales montrent que la xylazine r\u00e9duit l’apport de fentanyl en supprimant le retrait du fentanyl, allongeant ainsi le temps avant qu’une personne utilise \u00e0 nouveau.<\/p>\n

De plus, les blessures cutan\u00e9es et les effets s\u00e9datifs associ\u00e9s \u00e0 la xylazine peuvent motiver certaines personnes \u00e0 \u00e9viter d’utiliser le fentanyl de rue.<\/p>\n

Quelle est la prochaine \u00e9tape pour Philadelphie<\/h2>\n

Le r\u00e8glement des opio\u00efdes, un paiement de plusieurs milliards de dollars de l’industrie pharmaceutique pour r\u00e9soudre les actions en justice contre eux, a conduit \u00e0 un financement accru \u00e0 Philadelphie pour la naloxone et des m\u00e9dicaments tels que la bupr\u00e9norphine pour traiter le trouble de la consommation d’opio\u00efdes.<\/p>\n

Cependant, au cours de la derni\u00e8re ann\u00e9e, la ville a \u00e9limin\u00e9 le financement des \u00e9changes d’aiguilles et a mis en \u0153uvre des strat\u00e9gies de traitement obligatoires, ce qui, selon la recherche, ne r\u00e9duit souvent pas la consommation de drogues ou la r\u00e9cidividisme criminel.<\/p>\n

Pendant ce temps, au niveau f\u00e9d\u00e9ral, les membres r\u00e9publicains du Congr\u00e8s ont propos\u00e9 des coupes \u00e0 Medicaid, le programme d’assurance maladie pour les Am\u00e9ricains \u00e0 faible revenu.<\/p>\n

Le fait que les nouvelles donn\u00e9es, lorsqu’elles soient publi\u00e9es, montrent les d\u00e9c\u00e8s par surdose \u00e0 Philly ont continu\u00e9 de diminuer ou sont de retour en augmentation est la supposition de quiconque. Mais je sais que les d\u00e9fenseurs de la r\u00e9duction des m\u00e9faits, les prestataires m\u00e9dicaux et les communaut\u00e9s de personnes qui consomment des drogues continueront de combattre cette \u00e9pid\u00e9mie comme si leur vie en d\u00e9pendait. Pour beaucoup, c’est le cas.<\/p>\n

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Depuis plus de dix ans, j'explore et rapporte les histoires poignantes des individus confront\u00e9s \u00e0 ces d\u00e9fis, tout en sensibilisant le public aux traitements novateurs et aux progr\u00e8s scientifiques dans ce domaine. 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