{"id":4026,"date":"2025-02-04T02:01:00","date_gmt":"2025-02-04T01:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/comment-traitez-vous-les-dechirures-des-rotateurs\/"},"modified":"2025-02-04T02:01:04","modified_gmt":"2025-02-04T01:01:04","slug":"comment-traitez-vous-les-dechirures-des-rotateurs","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/comment-traitez-vous-les-dechirures-des-rotateurs\/","title":{"rendered":"Comment traitez-vous les d\u00e9chirures des rotateurs?"},"content":{"rendered":"<div>\n<div class=\"article-gallery lightGallery\">\n<div data-thumb=\"https:\/\/scx1.b-cdn.net\/csz\/news\/tmb\/2023\/shoulder-pain-2.jpg\" data-src=\"https:\/\/scx2.b-cdn.net\/gfx\/news\/hires\/2023\/shoulder-pain-2.jpg\" data-sub-html=\"Credit: Pixabay\/CC0 Public Domain\">\n<figure class=\"article-img\">\n<\/figure><\/div>\n<\/div>\n<p>Les sympt\u00f4mes de l&rsquo;\u00e9paule ont entra\u00een\u00e9 une moyenne de 9,6 millions de visites de m\u00e9decins en 2015 et 2016 aux \u00c9tats-Unis. La cause la plus fr\u00e9quente de ces sympt\u00f4mes d&rsquo;\u00e9paule? Troubles du rotateur.<\/p>\n<p>Les d\u00e9chirures du brassard des rotateurs peuvent r\u00e9sulter d&rsquo;une blessure traumatique substantielle ou peuvent se produire lentement au fil du temps. La plupart des d\u00e9chirures d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives se produisent dans le bras dominant des adultes de plus de 40 ans, et leur pr\u00e9valence augmente \u00e0 mesure que vous vieillissez.<\/p>\n<p>Le traitement non op\u00e9ratoire, comme la physioth\u00e9rapie, est l&rsquo;approche typique du traitement des d\u00e9chirures des rotateurs. Cependant, la chirurgie est prise en compte chez certains patients dont les d\u00e9chirures des rotateurs ne se r\u00e9solvent pas avec les traitements non op\u00e9ratoires.<\/p>\n<p>En ce qui concerne les traitements de ces larmes, il existe une vari\u00e9t\u00e9 d&rsquo;options \u00e0 choisir et il est important de savoir lequel est le mieux pour votre \u00e9tat.<\/p>\n<p>Dans une publication r\u00e9cente dans le <i>Journal de m\u00e9decine de la Nouvelle-Angleterre<\/i>Professeur de sant\u00e9 de l&rsquo;Universit\u00e9 du Michigan et pr\u00e9sident de m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation, Nitin Jain, MD, MSPH, parle des diff\u00e9rents traitements disponibles pour les d\u00e9chirures des rotateurs pour aider \u00e0 rassembler une meilleure compr\u00e9hension de la fa\u00e7on de traiter le probl\u00e8me des patients et des prestataires.<\/p>\n<figure class=\"mb-4\" itemscope=\"\" itemtype=\"http:\/\/schema.org\/VideoObject\">\n    <meta itemprop=\"name\" content=\"How do you treat rotator-cuff tears?\"><br \/>\n    <meta itemprop=\"url\" content=\"https:\/\/scx2.b-cdn.net\/gfx\/video\/2025\/how-do-you-treat-rotat.mp4\"><br \/>\n    <meta itemprop=\"description\" content=\"Rotator-cuff tear. Credit: Justine Ross, Michigan Medicine\"><br \/>\n    <meta itemprop=\"uploadDate\" content=\"2025-02-03T16:25:18-05:00\"><br \/>\n        <meta itemprop=\"thumbnailUrl\" content=\"https:\/\/scx1.b-cdn.net\/gfx\/video_tmb\/2025\/how-do-you-treat-rotat.mp4.jpg\"><br \/>\n    <meta itemprop=\"contentUrl\" content=\"https:\/\/scx2.b-cdn.net\/gfx\/video\/2025\/how-do-you-treat-rotat.mp4\"><br \/>\n            <video class=\"embed-responsive embed-responsive-16by9\" id=\"jwVID82180\" controls=\"\" poster=\"https:\/\/scx1.b-cdn.net\/gfx\/video_tmb\/2025\/how-do-you-treat-rotat.mp4.jpg\"><source src=\"https:\/\/scx2.b-cdn.net\/gfx\/video\/2025\/how-do-you-treat-rotat.mp4\" type=\"video\/mp4\"><\/source><\/video><figcaption class=\"text-darken text-low-up mt-4\" itemprop=\"caption\">D\u00e9chirure des rotateurs. Cr\u00e9dit: Justine Ross, Michigan Medicine<\/figcaption><\/figure>\n<h2>Sympt\u00f4mes des d\u00e9chirures des rotateurs<\/h2>\n<p>\u00ab\u00a0Les patients atteints de d\u00e9chirures non traumatiques ou d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives de rotateurs \u00e9prouvent g\u00e9n\u00e9ralement un d\u00e9but de douleur \u00e0 l&rsquo;\u00e9paule qui ne semble pas avoir de cause\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Jain. \u00ab\u00a0Cependant, il n&rsquo;est pas rare que les larmes soient asymptomatiques et deviennent lentement douloureuses au fil du temps, ou m\u00eame ne causent aucune douleur.\u00a0\u00bb<\/p>\n<p>Jain dit qu&rsquo;il y a des activit\u00e9s qui rendent la blessure plus douloureuse \u00e0 mesure que la d\u00e9chirure s&rsquo;aggrave. Cela peut inclure de dormir sur votre \u00e9paule, des activit\u00e9s a\u00e9riennes et \/ ou des \u00e9l\u00e9ments de levage au-dessus de votre niveau d&rsquo;\u00e9paule.<\/p>\n<p>\u00ab\u00a0Les d\u00e9chirures des rotateurs peuvent \u00e9galement cro\u00eetre avec le temps, mais il y a un manque de corr\u00e9lation entre les sympt\u00f4mes des patients et la taille et l&rsquo;\u00e9paisseur de la d\u00e9chirure\u00a0\u00bb, a expliqu\u00e9 Jain.<\/p>\n<p>Votre amplitude de mouvement et votre force de bras sont g\u00e9n\u00e9ralement affect\u00e9es par la d\u00e9chirure, qui est \u00e9valu\u00e9e en utilisant certains protocoles lorsque les prestataires recherchent un diagnostic.<\/p>\n<h2>R\u00e9habilitation et physioth\u00e9rapie pour les larmes de rotateur<\/h2>\n<p>Il s&rsquo;agit de la forme de traitement la plus courante pour les d\u00e9chirures des rotateurs, explique Jain.<\/p>\n<p>\u00ab\u00a0Il est recommand\u00e9 qu&rsquo;en tant que premi\u00e8re ligne de r\u00e9f\u00e9rence sp\u00e9cialis\u00e9e, les patients recherchent des soins aupr\u00e8s d&rsquo;un m\u00e9decin de m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation (physiatre) ou de m\u00e9decin de m\u00e9decine du sport\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Jain. \u00ab\u00a0Les routines de r\u00e9habilitation et de physioth\u00e9rapie abordent des zones telles que la faiblesse musculaire p\u00e9risculaire, la correction de la posture scapulaire et l&rsquo;am\u00e9lioration de la force et de l&rsquo;endurance des muscles de la coiffe des rotateurs.\u00a0\u00bb<\/p>\n<p>Dans les \u00e9tudes observationnelles, plus de 80% des patients qui ont re\u00e7u une th\u00e9rapie physique supervis\u00e9e ont signal\u00e9 une douleur r\u00e9duite et une fonction am\u00e9lior\u00e9e apr\u00e8s 6 et 12 mois. Cependant, les populations d&rsquo;essai \u00e9taient compos\u00e9es de patients pr\u00e9sentant diff\u00e9rents types de l\u00e9sions rotateurs et n&rsquo;avaient aucune obligation d&rsquo;imagerie avanc\u00e9e pour confirmer leur diagnostic.<\/p>\n<p>\u00ab\u00a0L&rsquo;un des plus grands facteurs d&rsquo;une r\u00e9habilitation r\u00e9ussie a \u00e9t\u00e9 la confiance des patients que leur routine de physioth\u00e9rapie am\u00e9liorerait leur \u00e9tat de rotateur\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Jain. \u00ab\u00a0Plus des patients se sont pench\u00e9s sur la routine de physioth\u00e9rapie, mieux leurs r\u00e9sultats \u00e9taient.\u00a0\u00bb<\/p>\n<h2>Autres th\u00e9rapies non pharmacologiques pour les d\u00e9chirures des rotateurs<\/h2>\n<p>Les preuves sugg\u00e8rent que la d\u00e9tresse psychosociale et la d\u00e9pression sont associ\u00e9es \u00e0 une douleur \u00e0 l&rsquo;\u00e9paule et \u00e0 une fonction r\u00e9duite chez les patients atteints de d\u00e9chirures de rotateur.<\/p>\n<p>\u00ab\u00a0Malgr\u00e9 cela, cependant, il n&rsquo;y a pas beaucoup de donn\u00e9es soutenant les interventions psychosociales dans le traitement des troubles du rotateur-onscitant, m\u00eame s&rsquo;ils pr\u00e9sentent un b\u00e9n\u00e9fice dans le traitement d&rsquo;autres troubles musculo-squelettiques tels que les douleurs au bas du dos\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Jain.<\/p>\n<p>En plus du manque de donn\u00e9es pour les interventions psychologiques pour les r\u00e9parations des rotateurs, il y a \u00e9galement un manque d&rsquo;essais de haute qualit\u00e9 soutenant l&rsquo;utilisation de la th\u00e9rapie manuelle, de la massoth\u00e9rapie, de l&rsquo;acupuncture, de l&rsquo;\u00e9chographie th\u00e9rapeutique, de la stimulation du nerf \u00e9lectrique transcutan\u00e9e, de la th\u00e9rapie par ondes de choc ou du puls\u00e9 &#8211; Th\u00e9rapie \u00e9lectromagn\u00e9tique au champ.<\/p>\n<h2>M\u00e9dicaments et injections topiques et oraux pour les d\u00e9chirures des rotateurs<\/h2>\n<p>Il n&rsquo;y a pas beaucoup de preuves \u00e0 l&rsquo;appui de l&rsquo;utilisation de m\u00e9dicaments topiques dans le traitement des troubles rotateurs. Le traitement topique avec les meilleurs r\u00e9sultats \u00e0 ce jour a \u00e9t\u00e9 le trinitrate de glyc\u00e9ryle.<\/p>\n<p>Dans un petit essai randomis\u00e9, il a montr\u00e9 des avantages \u00e0 court terme dans le traitement des troubles du rotateur, mais il a \u00e9galement constat\u00e9 qu&rsquo;il y avait un biais consid\u00e9rablement \u00e9lev\u00e9 envers ce traitement des participants \u00e0 l&rsquo;\u00e9tude.<\/p>\n<p>Les anti-inflammatoires topiques non st\u00e9ro\u00efdiens tels que le diclof\u00e9nac et le k\u00e9toprof\u00e8ne ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 efficaces pour soulager la douleur dans la douleur musculo-squelettique chronique et la tendinite et ont un meilleur profil de s\u00e9curit\u00e9 que les m\u00e9dicaments anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens.<\/p>\n<p>\u00ab\u00a0Mais des preuves de haute qualit\u00e9 soutenant leur utilisation dans les troubles des rotateurs font toujours d\u00e9faut\u00a0\u00bb, a expliqu\u00e9 Jain.<\/p>\n<p>Pour les m\u00e9dicaments oraux, des essais de recherche randomis\u00e9s ont montr\u00e9 que les anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens r\u00e9duisaient la douleur, bien que modestement, chez les patients atteints de troubles du rotateur.<\/p>\n<p>\u00ab\u00a0Les m\u00e9dicaments opio\u00efdes ne sont g\u00e9n\u00e9ralement pas recommand\u00e9s en raison des risques associ\u00e9s \u00e0 leur utilisation et au manque de preuves de sup\u00e9riorit\u00e9 \u00e0 la th\u00e9rapie non opio\u00efde dans une vari\u00e9t\u00e9 de conditions musculo-squelettiques\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Jain.<\/p>\n<p>Jain dit que l&rsquo;ac\u00e9taminoph\u00e8ne n&rsquo;a pas \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9 sp\u00e9cifiquement dans les troubles des rotateurs, mais ce qui a \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9 a montr\u00e9 peu ou pas d&rsquo;avantages concernant la douleur ou la fonction.<\/p>\n<p>\u00ab\u00a0Des preuves rigoureuses font d\u00e9faut pour \u00e9clairer l&rsquo;utilisation de m\u00e9dicaments modululants \u00e0 la douleur tels que la gabapentine, la dulox\u00e9tine et la pr\u00e9gabaline, en particulier en ce qui concerne le traitement non op\u00e9ratoire des troubles rotateurs-onscite\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Jain.<\/p>\n<p>Il a \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9 que l&rsquo;injection d&rsquo;un glucocortico\u00efde, ainsi qu&rsquo;un anesth\u00e9sique local, procurent un soulagement de la douleur symptomatique chez les patients souffrant de troubles du rotateur.<\/p>\n<p>De petits essais ont montr\u00e9 des avantages \u00e0 court terme, environ quatre semaines, de soulagement de la douleur en utilisant cette m\u00e9thode. Les injections sont effectu\u00e9es dans l&rsquo;espace sous-acromial du rotateur-Cuff pour ceux qui souffrent du syndrome d&rsquo;impact subacromique.<\/p>\n<p>Certains centres utilisent des guidages \u00e9chographiques pour administrer ce traitement, ce qui peut r\u00e9duire le risque d&rsquo;une injection par inadvertance dans le tendon.<\/p>\n<h2>Interventions chirurgicales pour les blessures aux rotateurs<\/h2>\n<p>\u00ab\u00a0Les interventions chirurgicales ne sont pas la recommandation initiale en ce qui concerne les r\u00e9parations des rotateurs. Cependant, ils peuvent \u00eatre pris en compte chez certains patients dont la maladie ne s&rsquo;am\u00e9liore pas avec un traitement conservateur\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Jain.<\/p>\n<p>Les donn\u00e9es d&rsquo;observation soutiennent que la chirurgie est associ\u00e9e \u00e0 une meilleure fonction et \u00e0 une douleur r\u00e9duite chez les patients \u00e2g\u00e9s de moins de 65 ans et qui ont des larmes plus petites.<\/p>\n<p>Les r\u00e9parations chirurgicales sont principalement effectu\u00e9es arthroscopiquement, impliquant la r\u00e9paration du tendon d\u00e9chir\u00e9 et la r\u00e9\u00e9crivant \u00e0 l&rsquo;hum\u00e9rus pour permettre la gu\u00e9rison du tendon \u00e0 l&rsquo;os ainsi qu&rsquo;une faible incidence de complications, explique Jain.<\/p>\n<p>L&rsquo;hypoth\u00e8se selon laquelle l&rsquo;intervention chirurgicale peut r\u00e9duire la progression de la d\u00e9gradation des muscles a conduit certains experts \u00e0 recommander une intervention chirurgicale pr\u00e9coce, mais les donn\u00e9es manquent encore sur les r\u00e9sultats de la chirurgie pr\u00e9coce par rapport \u00e0 la chirurgie plus tard.<\/p>\n<p>Chaque cas de rotateur est diff\u00e9rent, ce qui signifie que chaque style de traitement sera diff\u00e9rent.<\/p>\n<p>Avant de commencer les traitements, passez en revue vos options et parlez avec votre fournisseur de l&rsquo;option qui peut \u00eatre le mieux pour vous.<\/p>\n<p>                                        <!-- print only --><\/p><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les sympt\u00f4mes de l&rsquo;\u00e9paule ont entra\u00een\u00e9 une moyenne de 9,6 millions de visites de m\u00e9decins<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":4027,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[86],"tags":[182,3854,16,49,3855,3853],"class_list":["post-4026","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-les-maladies","tag-comment","tag-dechirures","tag-des","tag-les","tag-rotateurs","tag-traitezvous","generate-columns","tablet-grid-50","mobile-grid-100","grid-parent","grid-50","resize-featured-image"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v23.4 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Comment traitez-vous les d\u00e9chirures des rotateurs? 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