{"id":3866,"date":"2025-01-28T13:56:23","date_gmt":"2025-01-28T12:56:23","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/les-residents-du-bidonville-de-kinshasa-ont-peu-de-chances-deviter-cette-crise-de-sante-majeure\/"},"modified":"2025-01-28T13:56:24","modified_gmt":"2025-01-28T12:56:24","slug":"les-residents-du-bidonville-de-kinshasa-ont-peu-de-chances-deviter-cette-crise-de-sante-majeure","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/les-residents-du-bidonville-de-kinshasa-ont-peu-de-chances-deviter-cette-crise-de-sante-majeure\/","title":{"rendered":"Les r\u00e9sidents du bidonville de Kinshasa ont peu de chances d’\u00e9viter cette crise de sant\u00e9 majeure"},"content":{"rendered":"
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\n<\/figure><\/div>\n<\/div>\n

En marchant dans les rues bond\u00e9es du quartier de Pakadjuma \u00e0 Kinshasa, capitale de la R\u00e9publique d\u00e9mocratique du Congo, je suis frapp\u00e9 par l’atmosph\u00e8re vibrante autour de moi.<\/p>\n

Les enfants jouent joyeusement dans des flaques d’eau, entour\u00e9s de tas de sacs en plastique et de foss\u00e9s ouverts d’eaux us\u00e9es. Des cabanes corrig\u00e9es ensemble \u00e0 partir de morceaux de t\u00f4le ondul\u00e9e la foule de la colonie. La musique de Rumba forte souffle dans les airs alors que les jeunes s’amusent dans les bars ouverts, attendant que le porc grill\u00e9 ou le poulet soient servis. Les travailleuses du sexe sont assis \u00e0 l’ext\u00e9rieur des cabanes en \u00e9tain dans des ruelles \u00e9troites, appelant \u00e0 des clients.<\/p>\n

\u00c0 proximit\u00e9, un centre de triage M\u00e9decins Sans Fronti\u00e8res est le seul rappel que ce bidonville est l’\u00e9picentre de l’\u00e9pid\u00e9mie MPOX \u00e0 Kinshasa. Il n’y a pas d’affiches, pas de brochures ou de banni\u00e8res avertissant les r\u00e9sidents des dangers de cette maladie virale qui ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9clar\u00e9s d’urgence continentale et mondiale en ao\u00fbt de l’ann\u00e9e derni\u00e8re.<\/p>\n

\u00c0 la clinique, les patients soup\u00e7onn\u00e9s d’avoir MPOX sont envoy\u00e9s dans l’un des trois centres MPOX d\u00e9di\u00e9s de la ville. Les sympt\u00f4mes courants comprennent la fi\u00e8vre, les maux de t\u00eate, les maux musculaires, les frissons, l’\u00e9puisement, les ganglions lymphatiques gonfl\u00e9s et les l\u00e9sions. Avec des soins symptomatiques, la plupart des patients s’am\u00e9liorent en 7 \u00e0 35 jours, selon la gravit\u00e9 de l’affaire.<\/p>\n

En tant qu’\u00e9pid\u00e9miologiste co-dirigeant la r\u00e9ponse \u00e0 MPOX pour les Centers for Disease Control and Prevention, j’ai visit\u00e9 Pakadjuma pour avoir une meilleure id\u00e9e de la situation sur le terrain.<\/p>\n

MPOX a toujours \u00e9t\u00e9 une maladie rurale dans la RDC. Ce microcosme de Kinshasa met en lumi\u00e8re les d\u00e9fis complexes de la gestion de l’\u00e9pid\u00e9mie dans une ville.<\/p>\n

Se battre sur deux fronts<\/h2>\n

Avec une population de plus de 17 millions d’habitants, Kinshasa est la plus grande m\u00e9gapole d’Afrique. Pakadjuma est l’une des nombreuses zones surpeupl\u00e9es de la ville o\u00f9 les gens vivent dans l’extr\u00eame pauvret\u00e9.<\/p>\n

Kinshasa, souvent appel\u00e9 \u00abKin La Belle\u00bb, fait face \u00e0 une crise unique dans la lutte contre MPOX. Les deux souches du virus, le clade IA et le clade IB, circulent simultan\u00e9ment dans la ville. C’est la premi\u00e8re fois que cela se produit.<\/p>\n

Le clade Ia, qui est principalement transmis d’animal \u00e0 l’homme, puis dans les m\u00e9nages par le toucher, est end\u00e9mique en Afrique depuis des d\u00e9cennies.<\/p>\n

Le clade IB est une nouvelle souche et se contracte principalement par contact sexuel. C’est la tension qui s’est propag\u00e9e rapidement dans 21 pays africains au cours de l’\u00e9pid\u00e9mie actuelle en Afrique de l’Est et de l’Afrique centrale.<\/p>\n

Cette double transmission rend la lutte contre MPOX encore plus compliqu\u00e9e: comment s’attaque \u00e0 une crise de sant\u00e9 publique enracin\u00e9e \u00e0 la fois dans les liens humains intimes et les in\u00e9galit\u00e9s structurelles telles que vivre dans des zones surpeupl\u00e9es?<\/p>\n

Bien que les souches soient trait\u00e9es de mani\u00e8re similaire cliniquement, leur propagation et leur transmission diff\u00e8rent.<\/p>\n

Le clade IA est principalement associ\u00e9 \u00e0 la transmission zoonotique (des animaux aux humains) dans les zones rurales. La surveillance des animaux et l’\u00e9ducation communautaire sont n\u00e9cessaires pour contr\u00f4ler les retomb\u00e9es.<\/p>\n

Le clade IB, avec une transmissibilit\u00e9 humaine plus \u00e9lev\u00e9e \u00e0 l’humain, n\u00e9cessite un tra\u00e7age de contact intensifi\u00e9, une vaccination et des mesures pr\u00e9ventives dans les zones urbaines et p\u00e9riurbaines.<\/p>\n

L’adaptation des strat\u00e9gies \u00e0 ces diff\u00e9rences est essentielle pour contenir l’\u00e9pid\u00e9mie.<\/p>\n

Quand les pr\u00e9servatifs ne fonctionnent pas<\/h2>\n

Pakadjuma, dans le nord-est de la ville, est connu pour la pauvret\u00e9 et les taux de criminalit\u00e9 \u00e9lev\u00e9s. Pour de nombreuses filles et jeunes femmes, le commerce du sexe est leur seule option si elles veulent survivre.<\/p>\n

L’un des d\u00e9fis les plus urgents pour lutter contre le virus de la r\u00e9gion est de freiner la transmission sexuelle.<\/p>\n

Contrairement au VIH, o\u00f9 les pr\u00e9servatifs peuvent r\u00e9duire consid\u00e9rablement le risque de propagation, MPOX pose un d\u00e9fi diff\u00e9rent: parce que le virus se propage par le toucher, il n’y a pas de mesure pr\u00e9ventive pratique pour la transmission sexuelle en dehors de l’abstinence compl\u00e8te.<\/p>\n

Les l\u00e9sions MPOX commencent dans l’aine, ce qui rend tout mouvement atroce. Pour ces travailleuses du sexe, l’abstinence n’est pas une option. Cela signifierait perdre leur gagne-pain et la capacit\u00e9 de nourrir leurs enfants.<\/p>\n

Pour leurs clients, qui viennent de toute la ville, cela n\u00e9cessiterait de modifier un aspect central de leur vie pour une maladie qu’ils per\u00e7oivent comme moins mortelle qu’Ebola. Il n’y a pas de r\u00e9ponses faciles \u00e0 ce dilemme.<\/p>\n

Tracer la propagation<\/h2>\n

Le tra\u00e7age de contact, une pierre angulaire de contr\u00f4le des \u00e9pid\u00e9mies, est un autre obstacle.<\/p>\n

L’identification et le tra\u00e7age des contacts des travailleuses du sexe sont complexes. En cons\u00e9quence, seule une fraction des cas MPOX est confirm\u00e9e par analyse en laboratoire.<\/p>\n

En moyenne, chaque cas MPOX a environ 20 contacts, mais le tra\u00e7age des clients dans un r\u00e9seau sexuel hautement confidentiel est presque impossible.<\/p>\n

Sans tra\u00e7age efficace des contacts, les personnes infect\u00e9es restent dans la communaut\u00e9, ne recherchent souvent un traitement que lorsque leur \u00e9tat s’aggrave. D’apr\u00e8s les discussions avec le personnel de M\u00e9decins Sans Fronti\u00e8res dans la zone de triage, il \u00e9merge que les cas suspects de MPOX arrivent g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 des stades avanc\u00e9s de la maladie, lorsque les sympt\u00f4mes sont clairement visibles. De nombreux patients tentent d’abord d’autres rem\u00e8des tels que les m\u00e9thodes de gu\u00e9rison traditionnelles, avant de rechercher des soins m\u00e9dicaux.<\/p>\n

Heureusement, Kinshasa b\u00e9n\u00e9ficie d’un solide r\u00e9seau de laboratoire dirig\u00e9 par l’Institut National de la Recherche Biom\u00e9dicale et les r\u00e9sultats des tests sont disponibles dans les 48 \u00e0 72 heures. Cet institut de pointe a \u00e9t\u00e9 mis au point par le Dr Jean Jacques Muyembe, le microbiologiste qui a d\u00e9couvert Ebola pour la premi\u00e8re fois.<\/p>\n

Au cours de la premi\u00e8re semaine de janvier 2025, 1 155 cas confirm\u00e9s et 27 d\u00e9c\u00e8s dans la ville, selon le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 de la RDC.<\/p>\n

M\u00eame pour ceux qui recherchent des soins dans les centres MPOX d\u00e9di\u00e9s, naviguer sur les routes chaotiques et congestionn\u00e9es est un cauchemar. Les minibus jaunes – uniquement connus localement comme \u00abl’esprit de la mort\u00bb – sont entass\u00e9s et il peut prendre des heures pour se rendre \u00e0 destination.<\/p>\n

Avec l’augmentation du nombre de patients, les centres MPOX dans la ville sont d\u00e9pass\u00e9s.<\/p>\n

Le combat sur tous les fronts<\/h2>\n

La lutte contre l’\u00e9pid\u00e9mie MPOX \u00e0 Kinshasa n\u00e9cessite une approche multiforme qui comprend:<\/p>\n

Vaccination:<\/b> Les lecteurs de vaccination g\u00e9n\u00e9rale offrent le plus fort espoir de contr\u00f4ler l’\u00e9pid\u00e9mie dans les points chauds tels que Pakadjuma o\u00f9 le tra\u00e7age des contacts est presque impossible. Dans ces cas, toute la communaut\u00e9 doit \u00eatre vaccin\u00e9e.<\/p>\n

Cela pourrait briser les cha\u00eenes de transmission tout en permettant aux individus \u00e0 risque, tels que les travailleuses du sexe, de continuer \u00e0 exercer leurs m\u00e9tiers.<\/p>\n

Pr\u00e9vention et contr\u00f4le:<\/b> Les soins \u00e0 domicile sont essentiels, en particulier dans les colonies informelles comme Pakadjuma. Fournir un soutien alimentaire et mat\u00e9riel aux patients et \u00e0 leurs familles et \u00e0 encourager l’isolement de parents infect\u00e9s aidera \u00e0 limiter la propagation de la maladie.<\/p>\n

Ces mesures n\u00e9cessitent une nouvelle r\u00e9flexion, cependant, lorsque les gens essaient de survivre au jour le jour.<\/p>\n

Parler \u00e0 la communaut\u00e9:<\/b> Ceci est difficile \u00e0 cause de la stigmatisation autour de la maladie, mais ce doit \u00eatre au c\u0153ur de la r\u00e9ponse.<\/p>\n

Amplifiant le message:<\/b> Les m\u00e9dias, les dirigeants locaux et les membres de la communaut\u00e9 de confiance doivent \u00eatre engag\u00e9s pour passer le mot haut et fort.<\/p>\n

Tout cela doit se produire imm\u00e9diatement ou l’\u00e9pid\u00e9mie sera presque impossible \u00e0 contenir dans cette vaste ville tentaculaire. Les cons\u00e9quences seraient d\u00e9sastreuses.<\/p>\n

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