{"id":3769,"date":"2025-01-24T05:56:16","date_gmt":"2025-01-24T04:56:16","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/des-lignes-directrices-adaptees-et-une-reduction-de-la-stigmatisation-sont-necessaires-pour-lutter-contre-la-lepre-revele-une-etude-de-cas-irlandaise\/"},"modified":"2025-01-24T05:56:20","modified_gmt":"2025-01-24T04:56:20","slug":"des-lignes-directrices-adaptees-et-une-reduction-de-la-stigmatisation-sont-necessaires-pour-lutter-contre-la-lepre-revele-une-etude-de-cas-irlandaise","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/des-lignes-directrices-adaptees-et-une-reduction-de-la-stigmatisation-sont-necessaires-pour-lutter-contre-la-lepre-revele-une-etude-de-cas-irlandaise\/","title":{"rendered":"Des lignes directrices adapt\u00e9es et une r\u00e9duction de la stigmatisation sont n\u00e9cessaires pour lutter contre la l\u00e8pre, r\u00e9v\u00e8le une \u00e9tude de cas irlandaise"},"content":{"rendered":"<div>\n<div class=\"article-gallery lightGallery\">\n<div data-thumb=\"https:\/\/scx1.b-cdn.net\/csz\/news\/tmb\/2025\/world-leprosy-day-tail.jpg\" data-src=\"https:\/\/scx2.b-cdn.net\/gfx\/news\/hires\/2025\/world-leprosy-day-tail.jpg\" data-sub-html=\"Contact tracing around a leprosy index case, Ireland, summer 2024 (n = 13). Credit: Eurosurveillance\">\n<figure class=\"article-img\">\n<\/figure><\/div>\n<\/div>\n<p>Un rapport de cas publi\u00e9 dans <i>Eurosurveillance<\/i> sur un adulte atteint d&rsquo;un cas import\u00e9 de l\u00e8pre en Irlande montre qu&rsquo;il existe des d\u00e9fis consid\u00e9rables dans la lutte contre la maladie dans des contextes o\u00f9 elle est rare.<\/p>\n<p>La personne touch\u00e9e \u00e9tait l&rsquo;une des cinq personnes atteintes de l\u00e8pre signal\u00e9es en Irlande au cours de la derni\u00e8re d\u00e9cennie. Les auteurs rapportent des d\u00e9fis rencontr\u00e9s dans la r\u00e9ponse de sant\u00e9 publique en raison d&rsquo;une reconnaissance tardive des sympt\u00f4mes par les prestataires de soins de sant\u00e9, d&rsquo;un manque de directives irlandaises et europ\u00e9ennes sp\u00e9cifiques et de la recherche des contacts dans un environnement collectif.<\/p>\n<p>\u00c0 la veille de la Journ\u00e9e mondiale de la l\u00e8pre, cette \u00e9tude de cas souligne la n\u00e9cessit\u00e9 de directives de sant\u00e9 publique adapt\u00e9es aux pays o\u00f9 la maladie est tr\u00e8s rare, ainsi que de strat\u00e9gies visant \u00e0 r\u00e9duire la stigmatisation li\u00e9e \u00e0 la maladie. La l\u00e8pre est l\u2019une des 24 maladies tropicales n\u00e9glig\u00e9es que l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) vise \u00e0 \u00e9liminer dans sa feuille de route 2021-2030. Bien qu\u2019elle soit rare en Europe, elle repr\u00e9sente n\u00e9anmoins une charge de morbidit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e dans le monde, avec 182\u00a0815 cas signal\u00e9s dans le monde.<\/p>\n<h2>Aper\u00e7u du cas<\/h2>\n<p>L&rsquo;affaire concernait une personne d&rsquo;une trentaine d&rsquo;ann\u00e9es, n\u00e9e et \u00e9lev\u00e9e dans les Cara\u00efbes, o\u00f9 la l\u00e8pre est courante. Ils avaient d\u00e9m\u00e9nag\u00e9 en Irlande deux ans avant le diagnostic en provenance du sud du Br\u00e9sil, o\u00f9 l&rsquo;incidence de la l\u00e8pre est \u00e9galement \u00e9lev\u00e9e. L\u2019individu s\u2019est initialement pr\u00e9sent\u00e9 \u00e0 un fournisseur de soins de sant\u00e9 fin 2023 avec des sympt\u00f4mes neurologiques et des l\u00e9sions cutan\u00e9es \u00e9claircies. Le patient a \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9 apr\u00e8s une enqu\u00eate de 7 mois par biopsie cutan\u00e9e. Apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s avec une multith\u00e9rapie, ils se sont remis de l\u2019infection.<\/p>\n<p>La strat\u00e9gie de recherche des contacts et l\u2019\u00e9valuation des risques \u00e9taient bas\u00e9es sur les lignes directrices et les documents politiques de l\u2019OMS, car aucune ligne directrice sp\u00e9cifique n\u2019\u00e9tait disponible en Irlande. La plupart des directives internationales sur la recherche des contacts proviennent de pays \u00e0 revenu faible ou interm\u00e9diaire, car peu de pays \u00e0 revenu \u00e9lev\u00e9 ont \u00e9labor\u00e9 leurs propres lignes directrices. Il existe des incoh\u00e9rences consid\u00e9rables dans les lignes directrices des diff\u00e9rents pays sur la recherche des contacts, l\u2019\u00e9ligibilit\u00e9 \u00e0 la prophylaxie post-exposition et les approches de suivi des personnes affect\u00e9es et des contacts.<\/p>\n<h2>R\u00e9ponse de sant\u00e9 publique<\/h2>\n<p>Les chercheurs ont identifi\u00e9 un contact \u00e9troit comme toute personne ayant \u00e9t\u00e9 en contact avec le cas initial non trait\u00e9 pendant au moins 20 heures par semaine, pendant au moins 3 mois au cours de l&rsquo;ann\u00e9e pr\u00e9c\u00e9dente, sur la base de la d\u00e9finition de l&rsquo;OMS.<\/p>\n<p>L&rsquo;un des huit colocataires de l&rsquo;individu, son partenaire et un contact li\u00e9 au travail ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s comme contacts \u00e9troits selon les crit\u00e8res de l&rsquo;OMS. Dix autres adultes ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9s comme des contacts \u00e9troits potentiels. Compte tenu de la stigmatisation de la maladie, les experts de la sant\u00e9 publique ont exclu toute recherche approfondie des contacts de tous les membres du m\u00e9nage, car cela aurait pu menacer les moyens de subsistance et l&rsquo;acc\u00e8s au logement de l&rsquo;individu, tous deux jug\u00e9s pr\u00e9caires.<\/p>\n<p>Sur la base des directives de l&rsquo;OMS, de l&rsquo;Australie occidentale et du Royaume-Uni, les cliniciens ont propos\u00e9 une chimioprophylaxie avec une dose unique de rifampicine aux trois v\u00e9ritables contacts \u00e9troits de la personne affect\u00e9e. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que ce traitement offre un effet protecteur chez les contacts l\u00e9preux l\u00e0 o\u00f9 la maladie est courante. Cependant, il existe une certaine incertitude quant \u00e0 savoir si ces r\u00e9sultats s\u2019appliquent \u00e9galement aux contextes o\u00f9 la l\u00e8pre est rare, les directives internationales \u00e9tant moins coh\u00e9rentes.<\/p>\n<p>La p\u00e9riode d&rsquo;incubation de la l\u00e8pre est tr\u00e8s variable et varie de 2 \u00e0 5 ans, mais peut \u00eatre plus courte ou s&rsquo;\u00e9tendre jusqu&rsquo;\u00e0 20 ans ou plus. La plupart des directives internationales recommandent un suivi annuel des contacts \u00e9troits \u00e9tant donn\u00e9 cette p\u00e9riode d&rsquo;incubation inhabituellement longue, avec quelques variations sur la dur\u00e9e du suivi. Des dispositions ont donc \u00e9t\u00e9 prises avec les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes locaux pour effectuer un suivi annuel des trois contacts du cas pendant au moins 5 ans, comme le recommande l&rsquo;Organisation mondiale de la sant\u00e9.<\/p>\n<h2>Recommandations<\/h2>\n<p>Le rapport montre les d\u00e9fis importants li\u00e9s \u00e0 la lutte contre la l\u00e8pre dans les pays \u00e0 revenu \u00e9lev\u00e9 o\u00f9 elle est rare. Les pays devraient envisager d\u2019\u00e9laborer des strat\u00e9gies adapt\u00e9es \u00e0 ces contextes, qui devraient donner la priorit\u00e9 \u00e0 la formation continue des professionnels de la sant\u00e9 sur la maladie, ainsi qu\u2019\u00e0 des mesures solides pour lutter contre la stigmatisation et am\u00e9liorer l\u2019acc\u00e8s \u00e0 la sant\u00e9 mentale pour les personnes touch\u00e9es.<\/p>\n<p>Les auteurs recommandent \u00e9galement une approche plus harmonis\u00e9e pour r\u00e9pondre aux cas sporadiques, avec une plus grande normalisation dans les directives de sant\u00e9 publique.<\/p>\n<p>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\tFourni par le Centre europ\u00e9en de pr\u00e9vention et de contr\u00f4le des maladies (ECDC)<\/p>\n<p>                                        <!-- print only --><\/p><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Un rapport de cas publi\u00e9 dans Eurosurveillance sur un adulte atteint d&rsquo;un cas import\u00e9 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Depuis plus de dix ans, j'explore et rapporte les histoires poignantes des individus confront\u00e9s \u00e0 ces d\u00e9fis, tout en sensibilisant le public aux traitements novateurs et aux progr\u00e8s scientifiques dans ce domaine. 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