{"id":367,"date":"2024-09-13T23:00:37","date_gmt":"2024-09-13T21:00:37","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/chirurgie-post-covid-pas-besoin-dattendre-plus-de-deux-semaines-selon-une-nouvelle-etude\/"},"modified":"2024-09-13T23:00:40","modified_gmt":"2024-09-13T21:00:40","slug":"chirurgie-post-covid-pas-besoin-dattendre-plus-de-deux-semaines-selon-une-nouvelle-etude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/chirurgie-post-covid-pas-besoin-dattendre-plus-de-deux-semaines-selon-une-nouvelle-etude\/","title":{"rendered":"Chirurgie post-COVID : pas besoin d’attendre plus de deux semaines, selon une nouvelle \u00e9tude"},"content":{"rendered":"
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Le report d\u2019op\u00e9rations \u00e0 la suite d\u2019un test COVID-19 positif peut cr\u00e9er des retards inutiles dans les chirurgies \u00e9lectives, sugg\u00e8rent de nouvelles d\u00e9couvertes.<\/p>\n

Au d\u00e9but de la pand\u00e9mie, l\u2019American Society of Anesthesiologists recommandait de retarder les interventions chirurgicales non urgentes jusqu\u2019\u00e0 sept semaines apr\u00e8s une infection au SARS-CoV-2. Ces recommandations \u00e9taient bas\u00e9es sur des recherches men\u00e9es \u00e0 l\u2019\u00e9poque qui montraient que la COVID-19 \u00e9tait associ\u00e9e \u00e0 un risque accru de difficult\u00e9s postop\u00e9ratoires, notamment de complications pulmonaires.<\/p>\n

Aujourd\u2019hui, au milieu de la derni\u00e8re vague, principalement provoqu\u00e9e par des sous-variants d\u2019Omicron connus sous le nom de FLiRT et LB.1, de nombreux \u00e9tablissements m\u00e9dicaux continuent de prendre des mesures conservatrices m\u00eame si les infections les plus r\u00e9centes ont tendance \u00e0 \u00eatre plus b\u00e9nignes.<\/p>\n

Une nouvelle \u00e9tude montre qu’il n’y a aucun avantage significatif \u00e0 retarder les interventions chirurgicales de plus de deux semaines apr\u00e8s une infection au SARS-CoV-2. Les chercheurs ont publi\u00e9 leurs r\u00e9sultats dans Annales de chirurgie<\/i> le 1er ao\u00fbt.<\/p>\n

\u00ab Le m\u00eame mandat de report de la chirurgie qui \u00e9tait n\u00e9cessaire auparavant n’est pas soutenu par les preuves les plus r\u00e9centes \u00bb, d\u00e9clare le Dr Ira Leeds, professeur adjoint de chirurgie \u00e0 la facult\u00e9 de m\u00e9decine de Yale, qui \u00e9tait le premier auteur de l’\u00e9tude.<\/p>\n

D\u00e8s le d\u00e9but de la pand\u00e9mie, les interventions chirurgicales non urgentes ont \u00e9t\u00e9 brutalement interrompues. \u00ab Pendant les six premiers mois, voire un an, de la pand\u00e9mie de COVID-19, \u00e0 moins d’une v\u00e9ritable urgence, les cas \u00e9taient syst\u00e9matiquement retard\u00e9s en fonction des politiques locales soutenues par les directives de la soci\u00e9t\u00e9 \u00e0 l’\u00e9poque \u00bb, explique Leeds.<\/p>\n

Par la suite, lorsque ces interventions ont repris leur cours normal, les chirurgiens se sont demand\u00e9 comment offrir aux patients les r\u00e9sultats b\u00e9n\u00e9fiques de la chirurgie tout en minimisant le risque de complications postop\u00e9ratoires li\u00e9es au COVID-19. \u00c9tant donn\u00e9 que la chirurgie et le COVID-19 peuvent exercer une pression sur des organes tels que le c\u0153ur et les poumons, les chirurgiens ont pris de grandes pr\u00e9cautions.<\/p>\n

\u00ab Les donn\u00e9es de l\u2019\u00e9poque sugg\u00e9raient que parmi les personnes gravement malades \u00e0 cause de la COVID-19, il y avait des s\u00e9quelles \u00e0 long terme (\u00e9tat de sant\u00e9 cons\u00e9cutif \u00e0 une maladie ou une blessure ant\u00e9rieure) \u00bb, explique Leeds. Par exemple, ces patients \u00e9taient confront\u00e9s \u00e0 des risques plus \u00e9lev\u00e9s li\u00e9s \u00e0 la ventilation m\u00e9canique et aux caillots sanguins.<\/p>\n

Cependant, lorsque les vagues ult\u00e9rieures de COVID-19 se sont att\u00e9nu\u00e9es, les chirurgiens avaient peu d\u2019indications pour savoir si les d\u00e9lais de plusieurs semaines prot\u00e9geaient toujours les patients, en particulier ceux qui pr\u00e9sentaient des infections l\u00e9g\u00e8res ou asymptomatiques.<\/p>\n

Une intervention chirurgicale dans les deux semaines suivant l\u2019infection est associ\u00e9e \u00e0 des effets ind\u00e9sirables<\/h2>\n

Dans sa derni\u00e8re \u00e9tude, l’\u00e9quipe de Leeds a utilis\u00e9 les donn\u00e9es administratives du minist\u00e8re des Anciens Combattants d’avril 2020 \u00e0 septembre 2022 pour identifier plus de 80 000 patients ayant subi une intervention chirurgicale en milieu hospitalier. Les interventions chirurgicales les plus courantes subies par les patients \u00e9taient des r\u00e9parations de hernies et des remplacements de genou. De cette cohorte, 16 000 ont eu un test COVID-19 positif avant l’op\u00e9ration.<\/p>\n

Les chercheurs ont r\u00e9parti ces patients en groupes en fonction du nombre de jours \u00e9coul\u00e9s entre le dernier test positif et la date de l’op\u00e9ration. Ils ont ensuite appari\u00e9 les patients des groupes COVID-positifs et t\u00e9moin en fonction de facteurs tels que la maladie pour laquelle ils \u00e9taient trait\u00e9s, l’intervention qu’ils avaient subie et le centre m\u00e9dical qu’ils avaient consult\u00e9.<\/p>\n

Les chercheurs ont compar\u00e9 la mortalit\u00e9 dans les 90 jours et les complications postop\u00e9ratoires dans les 30 jours. Leur analyse a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 qu\u2019il n\u2019y avait pas de diff\u00e9rences significatives entre les groupes, \u00e0 l\u2019exception de ceux qui avaient \u00e9t\u00e9 test\u00e9s positifs dans les deux semaines pr\u00e9c\u00e9dant leur intervention.<\/p>\n

Ces patients \u00e9taient les seuls \u00e0 pr\u00e9senter un risque plus \u00e9lev\u00e9 de mortalit\u00e9 et de complications postop\u00e9ratoires (BI1) \u2014 y compris des complications cardiopulmonaires, des caillots sanguins et des infections postop\u00e9ratoires \u2014 par rapport aux t\u00e9moins.<\/p>\n

L\u2019\u00e9tude d\u00e9montre que les directives ant\u00e9rieures visant \u00e0 retarder l\u2019intervention chirurgicale ne sont plus b\u00e9n\u00e9fiques pour les patients : elles les emp\u00eachent de recevoir des soins en temps opportun et n\u2019offrent aucune protection suppl\u00e9mentaire contre les complications li\u00e9es au COVID-19.<\/p>\n

\u00ab Si une personne est hospitalis\u00e9e pour COVID une semaine avant son op\u00e9ration et qu’elle peut attendre quelques semaines, alors oui, elle devrait le faire \u00bb, d\u00e9clare Leeds. \u00ab Mais un d\u00e9lai sup\u00e9rieur \u00e0 deux semaines n’est pas associ\u00e9 \u00e0 de meilleurs r\u00e9sultats chirurgicaux. \u00bb<\/p>\n

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