{"id":3419,"date":"2025-01-11T01:59:26","date_gmt":"2025-01-11T00:59:26","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/un-essai-clinique-met-en-evidence-un-nouveau-traitement-prometteur-contre-les-vers-intestinaux\/"},"modified":"2025-01-11T01:59:31","modified_gmt":"2025-01-11T00:59:31","slug":"un-essai-clinique-met-en-evidence-un-nouveau-traitement-prometteur-contre-les-vers-intestinaux","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/un-essai-clinique-met-en-evidence-un-nouveau-traitement-prometteur-contre-les-vers-intestinaux\/","title":{"rendered":"Un essai clinique met en \u00e9vidence un nouveau traitement prometteur contre les vers intestinaux"},"content":{"rendered":"
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Un nouveau comprim\u00e9 associant albendazole et ivermectine est s\u00fbr et plus efficace que l’albendazole seul dans le traitement de Trichuris trichiura et d’autres g\u00e9ohelminthiases (STH), selon un essai clinique men\u00e9 par le consortium STOP et dirig\u00e9 par l’Institut de sant\u00e9 mondiale de Barcelone (ISGlobal ).<\/p>\n

Les r\u00e9sultats, publi\u00e9s dans un article intitul\u00e9 \u00ab Co-formulation albendazole-ivermectine pour le traitement de Trichuris trichiura et d’autres helminthes transmis par le sol : un essai randomis\u00e9 de phase 2\/3 \u00bb dans Les maladies infectieuses du Lancet<\/i>ouvrent des opportunit\u00e9s pour am\u00e9liorer le contr\u00f4le de ces infections tropicales n\u00e9glig\u00e9es, qui touchent environ 1,5 milliard de personnes dans le monde.<\/p>\n

Les g\u00e9ohelminthiases (STH) sont caus\u00e9es par quatre esp\u00e8ces de vers parasites (Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura et les ankylostomes Ancylostoma duodenale et Necator americanus) qui se transmettent par contact avec du sol ou de l’eau contamin\u00e9s. Ils ont un impact significatif sur la nutrition et la sant\u00e9, en particulier chez les enfants et les femmes en \u00e2ge de procr\u00e9er vivant dans les zones d’end\u00e9mie d’Am\u00e9rique latine, d’Asie et d’Afrique subsaharienne.<\/p>\n

La strat\u00e9gie actuelle de lutte contre les g\u00e9ohelminthiases repose sur des traitements vermifuges r\u00e9guliers \u00e0 l’albendazole pour les populations \u00e0 risque, ainsi que sur des am\u00e9liorations en mati\u00e8re d’eau, d’assainissement et d’hygi\u00e8ne. L’albendazole est tr\u00e8s efficace contre Ascaris, mais son efficacit\u00e9 contre T. trichiura est en d\u00e9clin, probablement en raison de l’\u00e9mergence d’une r\u00e9sistance aux m\u00e9dicaments. De plus, l’albendazole n’est pas efficace contre Strongyloides stercoralis, un autre helminthe qui a \u00e9t\u00e9 ajout\u00e9 \u00e0 la liste des parasites intestinaux n\u00e9cessitant des mesures de contr\u00f4le.<\/p>\n

Une nouvelle tablette<\/h2>\n

Pour combler ces lacunes, le consortium STOP a test\u00e9 un comprim\u00e9 innovant associant une dose fixe d’albendazole et d’ivermectine. L’ivermectine s’est av\u00e9r\u00e9e plus efficace contre T. trichiura lorsqu’elle est associ\u00e9e \u00e0 l’albendazole et constitue le m\u00e9dicament de choix pour traiter S. stercoralis et d’autres infections parasitaires.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Cette co-formulation \u00e0 dose fixe (FDC) pr\u00e9sente plusieurs avantages. Elle est facile \u00e0 administrer, car il s’agit d’un seul comprim\u00e9 et ne n\u00e9cessite pas d’ajustement de dose en fonction du poids de l’enfant\u00a0\u00bb, explique le chef de projet Jose Mu\u00f1oz, chercheur et responsable d’ISGlobal. du Service International de Sant\u00e9 de l’Hospital Clinic Barcelona.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Nous esp\u00e9rons \u00e9galement que la combinaison de deux m\u00e9dicaments dot\u00e9s de m\u00e9canismes d’action diff\u00e9rents r\u00e9duira le risque que les parasites deviennent r\u00e9sistants aux m\u00e9dicaments\u00a0\u00bb, ajoute-t-il.<\/p>\n

Un essai clinique dans trois pays africains<\/h2>\n

L’essai clinique ALIVE, men\u00e9 en \u00c9thiopie, au Kenya et au Mozambique, a test\u00e9 la s\u00e9curit\u00e9 et l’efficacit\u00e9 du FDC chez des enfants d’\u00e2ge scolaire (\u00e2g\u00e9s de 5 \u00e0 18 ans) infect\u00e9s par T. trichiura, des ankylostomes, S. stercoralis ou une combinaison.<\/p>\n

Les enfants ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9partis au hasard en trois groupes de traitement\u00a0: le groupe 1 a re\u00e7u une dose unique d’albendazole\u00a0; le groupe 2 a re\u00e7u une dose de FDC (FDCx1)\u00a0; et le groupe 3 a re\u00e7u trois doses du FDC (FDCx3) sur trois jours cons\u00e9cutifs.<\/p>\n

La s\u00e9curit\u00e9 avant tout<\/h2>\n

La phase II de l’essai s’est concentr\u00e9e sur la s\u00e9curit\u00e9. Un petit nombre de participants ont \u00e9t\u00e9 recrut\u00e9s et trait\u00e9s s\u00e9quentiellement en fonction de leur poids, pour surveiller tout effet ind\u00e9sirable provoqu\u00e9 par des doses d’ivermectine plus \u00e9lev\u00e9es que d’habitude (sup\u00e9rieures \u00e0 200 \u00b5g\/ml).<\/p>\n

Aucun effet ind\u00e9sirable grave n\u2019a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 et les effets secondaires \u00e9taient similaires \u00e0 ceux du groupe albendazole. Cela a permis \u00e0 l’essai de passer \u00e0 la phase III, o\u00f9 l’efficacit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e chez un nombre beaucoup plus important de participants, parall\u00e8lement \u00e0 une surveillance continue de l’innocuit\u00e9.<\/p>\n

Au total, 4 353 enfants ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9pist\u00e9s pour les infections \u00e0 g\u00e9ohelminthiases et 1 001 ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s pour recevoir un traitement. Parmi les personnes infect\u00e9es, 63 % \u00e9taient positives pour T. trichiura, 36 % pour les ankylostomes et 10 % pour S. stercoralis.<\/p>\n

Efficacit\u00e9 sup\u00e9rieure contre T. trichiura et les ankylostomes<\/h2>\n

L’efficacit\u00e9 du traitement a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e sur la base des taux de gu\u00e9rison (absence d’\u0153ufs dans les \u00e9chantillons de selles apr\u00e8s le traitement) et de la r\u00e9duction du nombre d’\u0153ufs dans les selles par rapport \u00e0 avant le traitement. Pour T. trichiura, le FDC a obtenu des taux de gu\u00e9rison plus \u00e9lev\u00e9s dans les deux sch\u00e9mas (97 % pour le FDCx3, 83 % pour le FDCx1) par rapport \u00e0 l’albendazole seul (36 %).<\/p>\n

Pour les ankylostomes, le r\u00e9gime FDCx3 a montr\u00e9 un taux de gu\u00e9rison plus \u00e9lev\u00e9 (95 %), tandis que le r\u00e9gime FDCx1 \u00e9tait similaire \u00e0 l’albendazole (79 % et 65 % respectivement). Pour S. stercoralis, la taille de l\u2019\u00e9chantillon \u00e9tait trop petite pour \u00e9valuer l\u2019efficacit\u00e9, mais les preuves existantes sugg\u00e8rent que le FDC serait \u00e9galement plus efficace, puisque l\u2019ivermectine est bien plus efficace que l\u2019albendazole contre ce parasite.<\/p>\n

Bien que la plupart des infections aient \u00e9t\u00e9 class\u00e9es comme l\u00e9g\u00e8res, les deux r\u00e9gimes FDC ont atteint des taux de r\u00e9duction des \u0153ufs plus \u00e9lev\u00e9s que l’albendazole seul.<\/p>\n

Implications pour la sant\u00e9 publique<\/h2>\n

\u00ab\u00a0Il s’agit d’un essai pivot qui ouvre la possibilit\u00e9 de contr\u00f4ler toutes les esp\u00e8ces de g\u00e9ohelminthiases, y compris les Strongyloides, et pourrait conduire \u00e0 reconsid\u00e9rer les objectifs d’\u00e9limination jug\u00e9s inaccessibles avec l’albendazole seul\u00a0\u00bb, explique Alejandro Krolewiecki, coordinateur des essais cliniques.<\/p>\n

La prochaine \u00e9tape consiste \u00e0 mener des \u00e9tudes \u00e0 plus grande \u00e9chelle, comme l\u2019essai en cours men\u00e9 par STOP2030, pour \u00e9valuer davantage la s\u00e9curit\u00e9 du FDC dans le contexte de campagnes de d\u00e9parasitage de masse.<\/p>\n

La d\u00e9finition de strat\u00e9gies de mise en \u0153uvre optimales sera \u00e9galement essentielle si le FDC doit \u00eatre adopt\u00e9 par les programmes nationaux. Les r\u00e9sultats de l’essai sugg\u00e8rent qu’un r\u00e9gime \u00e0 dose unique de FDC pourrait \u00eatre simple \u00e0 appliquer dans le cadre d’activit\u00e9s de d\u00e9parasitage de masse, tandis que le r\u00e9gime de trois jours, qui offre une efficacit\u00e9 sup\u00e9rieure, pourrait \u00eatre meilleur pour les d\u00e9cisions de traitement individuelles ou pour les programmes visant \u00e0 \u00e9liminer compl\u00e8tement STH de la population.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Gr\u00e2ce \u00e0 sa formulation adapt\u00e9e aux enfants – orodispersable et aromatis\u00e9e \u00e0 la mangue – et \u00e0 sa forte acceptation, ce comprim\u00e9 pr\u00e9sente un grand potentiel pour am\u00e9liorer les r\u00e9sultats en mati\u00e8re de sant\u00e9 dans les r\u00e9gions touch\u00e9es par ces maladies\u00a0\u00bb, d\u00e9clare Stella Kepha, chercheuse \u00e0 l’Institut de recherche m\u00e9dicale du Kenya (KEMRI). .<\/p>\n

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Depuis plus de dix ans, j'explore et rapporte les histoires poignantes des individus confront\u00e9s \u00e0 ces d\u00e9fis, tout en sensibilisant le public aux traitements novateurs et aux progr\u00e8s scientifiques dans ce domaine. 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