{"id":3321,"date":"2025-01-07T09:56:14","date_gmt":"2025-01-07T08:56:14","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/alors-que-la-strategie-de-prevention-des-infections-sexuellement-transmissibles-se-deploie-les-experts-soulignent-a-la-fois-les-promesses-et-les-lacunes-dans-les-connaissances\/"},"modified":"2025-01-07T09:56:16","modified_gmt":"2025-01-07T08:56:16","slug":"alors-que-la-strategie-de-prevention-des-infections-sexuellement-transmissibles-se-deploie-les-experts-soulignent-a-la-fois-les-promesses-et-les-lacunes-dans-les-connaissances","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/alors-que-la-strategie-de-prevention-des-infections-sexuellement-transmissibles-se-deploie-les-experts-soulignent-a-la-fois-les-promesses-et-les-lacunes-dans-les-connaissances\/","title":{"rendered":"Alors que la strat\u00e9gie de pr\u00e9vention des infections sexuellement transmissibles se d\u00e9ploie, les experts soulignent \u00e0 la fois les promesses et les lacunes dans les connaissances."},"content":{"rendered":"
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Alors que les services de sant\u00e9 commencent \u00e0 proposer la doxycycline pour pr\u00e9venir les infections bact\u00e9riennes sexuellement transmissibles (IST), des preuves concr\u00e8tes d\u00e9montrent que la strat\u00e9gie post-exposition, appel\u00e9e doxy PEP, r\u00e9duit le taux de syphilis et de chlamydia, mais n’a eu que peu ou pas d’effet sur la gonorrh\u00e9e et n\u00e9cessite une surveillance \u00e9troite pour d\u00e9celer les signes de r\u00e9sistance aux antibiotiques.<\/p>\n

JAMA M\u00e9decine Interne<\/i> a publi\u00e9 deux rapports sur les premiers r\u00e9sultats du d\u00e9ploiement de Doxy PEP en Californie. Les signaux encourageants et les questions scientifiques restantes de ces rapports sont mis en \u00e9vidence dans un commentaire d’accompagnement de Jeanne Marrazzo, MD, MPH, directrice de l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses (NIAID) des National Institutes of Health, et de Jodie Dionne, MD, MPH, associ\u00e9e. professeur de m\u00e9decine \u00e0 la Division des maladies infectieuses et professeur agr\u00e9g\u00e9 d’obst\u00e9trique et de gyn\u00e9cologie \u00e0 la Division de m\u00e9decine maternelle et f\u0153tale de l’Universit\u00e9 d’Alabama \u00e0 Birmingham.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Ces rapports font partie du processus scientifique crucial consistant \u00e0 traduire la recherche clinique en une mise en \u0153uvre \u00e0 grande \u00e9chelle,\u00a0\u00bb dit le Dr Marrazzo. \u00ab\u00a0Doxy PEP s’av\u00e8re \u00eatre une intervention importante dans nos efforts visant \u00e0 r\u00e9duire l’incidence des IST tout en continuant \u00e0 investir dans la recherche pour d\u00e9velopper des vaccins pr\u00e9ventifs s\u00fbrs et efficaces et des antibiotiques de nouvelle g\u00e9n\u00e9ration.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont signal\u00e9 plus de 2,4 millions de cas de syphilis, de gonorrh\u00e9e et de chlamydia aux \u00c9tats-Unis en 2023, dont 3\u00a0882 cas de syphilis cong\u00e9nitale, dont 279 ont entra\u00een\u00e9 des mortinaissances et des d\u00e9c\u00e8s de nourrissons. M\u00eame si les derni\u00e8res donn\u00e9es montrent des signes de ralentissement de l’\u00e9pid\u00e9mie d’IST, le nombre de cas reste 90 % sup\u00e9rieur aux niveaux de 2004 et constitue une menace pour la sant\u00e9 de la population.<\/p>\n

La prise de doxycycline par voie orale dans les 72 heures suivant un rapport sexuel sans pr\u00e9servatif a r\u00e9duit de deux tiers l’incidence des IST bact\u00e9riennes syphilis, chlamydia et gonorrh\u00e9e chez les hommes homosexuels, bisexuels et autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et les femmes transgenres dans un r\u00e9cent essai contr\u00f4l\u00e9 randomis\u00e9. Cependant, l\u2019antibiotique n\u2019a eu aucun effet pr\u00e9ventif dans une \u00e9tude similaire men\u00e9e aupr\u00e8s de femmes cisgenres. Sur la base de ces preuves, le CDC recommande aux prestataires de soins de sant\u00e9 am\u00e9ricains de discuter de la Doxy PEP avec les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et les femmes transgenres ayant des ant\u00e9c\u00e9dents d’au moins une IST bact\u00e9rienne.<\/p>\n

Dans l’une des nouvelles analyses publi\u00e9es, les donn\u00e9es de surveillance de la sant\u00e9 publique provenant de cliniques publiques s\u00e9lectionn\u00e9es \u00e0 San Francisco ont montr\u00e9 que les cas pr\u00e9coces de syphilis et de chlamydia chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et les femmes transgenres ont diminu\u00e9 respectivement de 50 % et 51 % apr\u00e8s 13 mois. de mise en \u0153uvre cibl\u00e9e de la Doxy PEP, mais l’incidence de la gonorrh\u00e9e a augment\u00e9 de 26 % au cours de la m\u00eame p\u00e9riode.<\/p>\n

Dans l\u2019autre analyse, les donn\u00e9es sur les prescriptions pharmaceutiques d\u2019un syst\u00e8me de sant\u00e9 int\u00e9gr\u00e9 en Californie ont montr\u00e9 qu\u2019apr\u00e8s 12 mois de d\u00e9ploiement de la Doxy PEP chez les personnes assign\u00e9es \u00e0 la naissance de sexe masculin qui prenaient \u00e9galement une prophylaxie pr\u00e9-exposition au VIH, les taux de positivit\u00e9 des IST ont diminu\u00e9 de 79 %, 80 %, et 12 % pour la chlamydia, la syphilis et la gonorrh\u00e9e, respectivement. Les baisses de la gonorrh\u00e9e se sont limit\u00e9es aux infections de l’ur\u00e8tre et du rectum. Aucun d\u00e9clin n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 au niveau du pharynx (gorge), un site courant o\u00f9 les gens contractent la gonorrh\u00e9e.<\/p>\n

Dans leur commentaire, les Drs. Marrazzo et Dionne ont c\u00e9l\u00e9br\u00e9 l’effet substantiel du doxy PEP sur la chlamydia et la syphilis dans les services de sant\u00e9 de routine. Ils ont averti que les r\u00e9sultats mitig\u00e9s sur la gonorrh\u00e9e, ainsi que les r\u00e9sultats d’une autre \u00e9tude r\u00e9cente montrant que les personnes prenant du doxy PEP pr\u00e9sentaient des preuves de r\u00e9sistance \u00e0 une classe d’antibiotiques pour le traitement de la gonorrh\u00e9e, soulignent la n\u00e9cessit\u00e9 de suivre de pr\u00e8s le d\u00e9veloppement de la r\u00e9sistance aux antimicrobiens dans le contexte. de l’utilisation du doxy PEP et d’inclure des mesures de r\u00e9sistance aux m\u00e9dicaments dans toutes les \u00e9tudes sur le doxy PEP. Ils ont \u00e9galement not\u00e9 certaines disparit\u00e9s dans l\u2019adoption du doxy PEP et la n\u00e9cessit\u00e9 de garantir des connaissances, une acceptabilit\u00e9 et un acc\u00e8s \u00e9quitables \u00e0 mesure que le d\u00e9ploiement se poursuit.<\/p>\n

R\u00e9fl\u00e9chissant aux besoins actuels en mati\u00e8re de recherche, les Drs. Marrazzo et Dionne ont soulign\u00e9 les lacunes persistantes dans les preuves de la doxy PEP pour les femmes cisgenres. Ils ont appel\u00e9 \u00e0 des recherches pour mieux comprendre la relation entre la fr\u00e9quence d’administration de la doxycycline et son efficacit\u00e9 pr\u00e9ventive dans des contextes r\u00e9els, ainsi que la durabilit\u00e9 des effets protecteurs du doxy PEP.<\/p>\n

Enfin, ils ont soulign\u00e9 les besoins plus larges en mati\u00e8re d\u2019intervention contre les IST, notamment des vaccins s\u00fbrs et efficaces et de nouveaux antibiotiques pour toutes les personnes touch\u00e9es par les IST.<\/p>\n

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