{"id":2920,"date":"2024-12-17T22:56:09","date_gmt":"2024-12-17T21:56:09","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/prescription-dalcool-en-cas-de-sevrage-severe-ce-que-montre-la-recherche\/"},"modified":"2024-12-17T22:56:12","modified_gmt":"2024-12-17T21:56:12","slug":"prescription-dalcool-en-cas-de-sevrage-severe-ce-que-montre-la-recherche","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/prescription-dalcool-en-cas-de-sevrage-severe-ce-que-montre-la-recherche\/","title":{"rendered":"Prescription d’alcool en cas de sevrage s\u00e9v\u00e8re : ce que montre la recherche"},"content":{"rendered":"
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Dans les cas rares et graves de sevrage alcoolique, une fiducie du NHS prescrit de l\u2019alcool pour traiter les patients. Une \u00e9quipe sp\u00e9cialis\u00e9e des h\u00f4pitaux NHS Trust de Sandwell et de West Birmingham prescrit des doses d’alcool soigneusement contr\u00f4l\u00e9es dans un cadre m\u00e9dical \u00e0 un groupe s\u00e9lectionn\u00e9 de patients. Le but ? Pour pr\u00e9venir les complications potentiellement mortelles.<\/p>\n

Cette approche non conventionnelle a suscit\u00e9 des discussions autour de sa s\u00e9curit\u00e9 et de son efficacit\u00e9. Mais une \u00e9tude men\u00e9e par mes coll\u00e8gues et moi-m\u00eame a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que la prescription d’alcool \u00e9tait aussi efficace que les traitements standards dans la plupart des cas.<\/p>\n

Le sevrage alcoolique se produit lorsqu’une personne ayant une d\u00e9pendance importante \u00e0 l’alcool arr\u00eate de boire. Si elle n’est pas trait\u00e9e de mani\u00e8re ad\u00e9quate, elle peut entra\u00eener des convulsions, des cas graves de d\u00e9lire (souvent appel\u00e9s \u00ab delirium tremens \u00bb ou \u00ab DT \u00bb) et la mort.<\/p>\n

Les benzodiaz\u00e9pines sont des m\u00e9dicaments utilis\u00e9s pour g\u00e9rer ces sympt\u00f4mes de sevrage. Mais pour certains patients, ils ne sont pas toujours efficaces, ce qui les expose \u00e0 de graves complications de sevrage.<\/p>\n

La prescription d’alcool peut \u00eatre utilis\u00e9e chez les patients pr\u00e9sentant un risque de d\u00e9velopper ces sympt\u00f4mes de sevrage s\u00e9v\u00e8res en raison de leurs ant\u00e9c\u00e9dents de consommation d’alcool importants ou d’un manque de r\u00e9activit\u00e9 aux benzodiaz\u00e9pines. De petites doses contr\u00f4l\u00e9es peuvent aider \u00e0 stabiliser les sympt\u00f4mes de sevrage.<\/p>\n

Mais la consommation d\u2019alcool dans ce contexte n\u2019est pas sans risques. L’administration d’alcool, m\u00eame sous surveillance m\u00e9dicale, peut entra\u00eener des complications si la personne pr\u00e9sente certains probl\u00e8mes de sant\u00e9. Il existe \u00e9galement des pr\u00e9occupations \u00e9thiques concernant le fait de donner de l\u2019alcool \u00e0 des personnes qui tentent d\u2019arr\u00eater de boire. Pour certains, cela pourrait envoyer des messages contradictoires sur leur traitement et leur r\u00e9tablissement.<\/p>\n

De nombreux patients ayant une d\u00e9pendance \u00e9tablie \u00e0 l\u2019alcool n\u2019en boivent plus en raison des effets gratifiants ou agr\u00e9ables qu\u2019il procure sur eux. Ils boivent en raison d’habitudes enracin\u00e9es, de r\u00e9ponses conditionn\u00e9es aux signaux et pour \u00e9viter les sympt\u00f4mes n\u00e9gatifs du fait de ne pas boire.<\/p>\n

Histoire<\/h2>\n

La consommation d\u2019alcool dans les traitements m\u00e9dicaux remonte \u00e0 plusieurs d\u00e9cennies. Historiquement, l\u2019alcool \u00e9tait parfois utilis\u00e9 pour contr\u00f4ler les DT. Certaines publications m\u00e9dicales du d\u00e9but du XXe si\u00e8cle documentent des cas o\u00f9 de l’alcool \u00e9tait prescrit dans les h\u00f4pitaux pour soulager les sympt\u00f4mes des patients d\u00e9pendants de l’alcool. Par exemple, certains m\u00e9decins ont recommand\u00e9 de petites doses d\u2019alcool pour pr\u00e9venir ou g\u00e9rer les hallucinations et les convulsions associ\u00e9es aux DT.<\/p>\n

Aux h\u00f4pitaux NHS Trust de Sandwell et de West Birmingham, l\u2019alcool est trait\u00e9 comme une drogue contr\u00f4l\u00e9e. Des protocoles stricts sont en place pour garantir la s\u00e9curit\u00e9 des patients. Seuls les consultants experts en gestion de l\u2019alcool sont autoris\u00e9s \u00e0 le prescrire. Et chaque cas est suivi de pr\u00e8s par l\u2019\u00e9quipe de soins alcooliques.<\/p>\n

Les recherches sur la prescription d\u2019alcool restent limit\u00e9es. Mais il existe des \u00e9tudes de cas et des enqu\u00eates \u00e0 petite \u00e9chelle qui offrent un aper\u00e7u de ses avantages potentiels. Notre examen des \u00e9tudes limit\u00e9es disponibles a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que la prescription d’alcool \u00e9tait au moins aussi efficace que les traitements standards dans 70\u00a0% des cas, sans r\u00e9sultat n\u00e9gatif significatif. Mais les preuves sont loin d\u2019\u00eatre concluantes. Des recherches plus rigoureuses sont n\u00e9cessaires pour \u00e9tablir des lignes directrices claires.<\/p>\n

Notre recherche a \u00e9galement consist\u00e9 \u00e0 examiner les r\u00e9sultats pour les patients suite \u00e0 la mise en \u0153uvre de la prescription d’alcool par l’\u00e9quipe de soins de l’alcoolisme des h\u00f4pitaux NHS Trust de Sandwell et de West Birmingham.<\/p>\n

Nous avons compar\u00e9 les r\u00e9sultats des patients ayant re\u00e7u de l’alcool avec ceux trait\u00e9s par des benzodiaz\u00e9pines. L’alcool \u00e9tait prescrit aux personnes pr\u00e9sentant des signes de sevrage alcoolique s\u00e9v\u00e8re, \u00e0 celles pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9velopper des DT ou aux patients ayant des ant\u00e9c\u00e9dents de consommation d’alcool tr\u00e8s nocive (g\u00e9n\u00e9ralement 30 unit\u00e9s ou plus par jour). Nous avons \u00e9galement inclus des patients connus de l’\u00e9quipe de soins contre l’alcoolisme pour avoir d\u00e9j\u00e0 subi un sevrage alcoolique s\u00e9v\u00e8re, des convulsions li\u00e9es \u00e0 l’alcool ou des DT.<\/p>\n

En moyenne, nous avons constat\u00e9 que les patients recevaient un total de 16 unit\u00e9s d\u2019alcool au cours de leur traitement. C\u2019\u00e9tait nettement inf\u00e9rieur \u00e0 la quantit\u00e9 qu\u2019ils consommaient habituellement en dehors de l\u2019h\u00f4pital. Les recherches que mes coll\u00e8gues et moi avons men\u00e9es ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que les patients auxquels on prenait de l’alcool \u00e9taient moins susceptibles de n\u00e9cessiter une hospitalisation impr\u00e9vue pour sevrage alcoolique. Et ils ont eu moins de convulsions apr\u00e8s le d\u00e9but du traitement par rapport \u00e0 ceux trait\u00e9s aux benzodiaz\u00e9pines.<\/p>\n

Nous avons \u00e9galement explor\u00e9 comment la prescription d’alcool pourrait compl\u00e9ter les soins standards pour les patients en sevrage alcoolique. R\u00e9cemment, nous avons pr\u00e9sent\u00e9 un cas dans lequel de l\u2019alcool par voie orale et intraveineuse avait \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 pour g\u00e9rer une situation particuli\u00e8rement difficile.<\/p>\n

Le patient en question pr\u00e9sentait des sympt\u00f4mes de sevrage alcoolique s\u00e9v\u00e8re et une fracture de la cheville n\u00e9cessitant une intervention chirurgicale. Ils ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s avec de l’\u00e9thanol par voie intraveineuse pendant leur s\u00e9jour \u00e0 l’h\u00f4pital. Cette approche a r\u00e9ussi \u00e0 contr\u00f4ler leurs sympt\u00f4mes et a permis de proc\u00e9der \u00e0 l\u2019op\u00e9ration. Cela a \u00e9galement \u00e9vit\u00e9 la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019une admission dans une unit\u00e9 de soins intensifs.<\/p>\n

Nos r\u00e9sultats montrent que le recours \u00e0 la prescription d\u2019alcool comme moyen de g\u00e9rer le sevrage est \u00e0 la fois pratique et r\u00e9alisable. Cette approche a le potentiel d\u2019am\u00e9liorer la mani\u00e8re dont les soins de sant\u00e9 sont dispens\u00e9s tout en r\u00e9duisant la pression sur les ressources hospitali\u00e8res.<\/p>\n

Notre recherche met \u00e9galement en \u00e9vidence la n\u00e9cessit\u00e9 de poursuivre les travaux pour mieux comprendre les effets de la prescription d\u2019alcool sur les patients et pour explorer comment cette approche innovante pourrait \u00eatre mise en \u0153uvre ailleurs. Sur la base de nos r\u00e9sultats, certains experts ont sugg\u00e9r\u00e9 qu\u2019il \u00e9tait peut-\u00eatre temps de r\u00e9\u00e9valuer la consommation plus large d\u2019alcool dans la gestion du sevrage alcoolique chez certains patients.<\/p>\n

Nous recueillons actuellement les commentaires de patients qui ont re\u00e7u de l’alcool dans le cadre de leur traitement pour le sevrage alcoolique. Ces commentaires nous aident \u00e0 comprendre l’effet de l’alcool sur leurs sympt\u00f4mes et comment l’intervention leur a \u00e9t\u00e9 g\u00e9r\u00e9e et communiqu\u00e9e pendant leurs soins.<\/p>\n

Nous analysons \u00e9galement les donn\u00e9es d\u2019une enqu\u00eate et menons des entretiens avec des professionnels de la sant\u00e9. Ce travail vise \u00e0 explorer les exp\u00e9riences et les perspectives du personnel sur le recours \u00e0 la prescription d\u2019alcool. En relevant les d\u00e9fis et en nous appuyant sur les preuves \u00e9mergentes, nous visons \u00e0 affiner cette approche et \u00e0 \u00e9tendre son application pour qu\u2019elle profite \u00e0 davantage de patients.<\/p>\n

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