{"id":2651,"date":"2024-12-06T05:59:19","date_gmt":"2024-12-06T04:59:19","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/une-etude-met-en-evidence-une-augmentation-des-infections-graves-a-shigella-chez-les-patients-sans-abri-a-vancouver\/"},"modified":"2024-12-06T05:59:28","modified_gmt":"2024-12-06T04:59:28","slug":"une-etude-met-en-evidence-une-augmentation-des-infections-graves-a-shigella-chez-les-patients-sans-abri-a-vancouver","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/une-etude-met-en-evidence-une-augmentation-des-infections-graves-a-shigella-chez-les-patients-sans-abri-a-vancouver\/","title":{"rendered":"Une \u00e9tude met en \u00e9vidence une augmentation des infections graves \u00e0 Shigella chez les patients sans abri \u00e0 Vancouver"},"content":{"rendered":"
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Une \u00e9tude r\u00e9cente publi\u00e9e dans Maladies infectieuses cliniques<\/i> a d\u00e9couvert une augmentation des infections graves \u00e0 Shigella sonnei multir\u00e9sistantes (MDR), en particulier chez les personnes sans abri (PEH) \u00e0 Vancouver, au Canada. Les r\u00e9sultats mettent en lumi\u00e8re un probl\u00e8me important et \u00e9mergent de maladies infectieuses, les cas passant des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) aux infections affectant de mani\u00e8re disproportionn\u00e9e les populations vuln\u00e9rables vivant dans des conditions pr\u00e9caires.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Nous constatons un changement significatif et pr\u00e9occupant dans le nombre et la gravit\u00e9 de ces infections\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 le Dr Marc Romney, professeur clinicien au d\u00e9partement de pathologie et de m\u00e9decine de laboratoire de l’Universit\u00e9 de la Colombie-Britannique et auteur principal de l’\u00e9tude. \u00ab\u00a0La gravit\u00e9 croissante des infections \u00e0 Shigella chez les sans-abri refl\u00e8te probablement une combinaison de facteurs microbiologiques, \u00e9pid\u00e9miologiques et li\u00e9s au patient. Il est important de noter que la gravit\u00e9 accrue de la maladie a r\u00e9cemment co\u00efncid\u00e9 avec l’\u00e9mergence d’une souche bact\u00e9rienne hautement r\u00e9sistante de Shigella sonnei.\u00a0\u00bb<\/p>\n

S. sonnei est une bact\u00e9rie responsable de la shigellose, une infection tr\u00e8s contagieuse du syst\u00e8me digestif. Transmis par des aliments ou de l\u2019eau contamin\u00e9s ou par contact avec des personnes infect\u00e9es, il suffit d\u2019un petit nombre de bact\u00e9ries pour provoquer la maladie.<\/p>\n

La transmission peut \u00e9galement se produire par contact sexuel et dans des contextes o\u00f9 la contamination environnementale est \u00e9lev\u00e9e. Les sympt\u00f4mes vont d’une l\u00e9g\u00e8re diarrh\u00e9e \u00e0 des affections graves telles que la dysenterie, qui comprennent des douleurs abdominales, de la fi\u00e8vre et des selles sanglantes. Dans certains cas, l\u2019infection peut entra\u00eener des complications telles que la d\u00e9shydratation, la colite (inflammation du c\u00f4lon) ou la septic\u00e9mie (une infection potentiellement mortelle du sang).<\/p>\n

Entre 2015 et 2022, les chercheurs ont analys\u00e9 163 cas d\u2019infections \u00e0 S. sonnei \u00e0 Vancouver, notant une augmentation frappante des cas graves. Alors que les infections \u00e9taient initialement centr\u00e9es sur la communaut\u00e9 HSH, les derni\u00e8res ann\u00e9es ont vu un changement, avec 77 % des cas survenant d\u00e9sormais \u00e0 PEH. L’\u00e9tude souligne que ces patients sont confront\u00e9s \u00e0 des risques de sant\u00e9 nettement plus \u00e9lev\u00e9s, avec des taux d’hospitalisation plus \u00e9lev\u00e9s et des cons\u00e9quences plus graves par rapport aux autres groupes.<\/p>\n

Le responsable de cette tendance alarmante est un clone sp\u00e9cifique de S. sonnei, identifi\u00e9 comme \u00e9tant le g\u00e9notype 3.6.1.1.2, qui est r\u00e9sistant \u00e0 presque tous les antibiotiques de premi\u00e8re et de deuxi\u00e8me intention. Cette souche est probablement originaire de la communaut\u00e9 HSH, mais s’est depuis propag\u00e9e aux personnes sans abri, o\u00f9 la contamination de l’environnement et les conditions de vie \u00e9troites ont cr\u00e9\u00e9 une temp\u00eate parfaite pour la transmission.<\/p>\n

Vancouver a \u00e9galement connu une augmentation de 33 pour cent du nombre de personnes sans abri entre 2020 et 2023, selon un d\u00e9compte annuel.<\/p>\n

Gravit\u00e9 et r\u00e9sistance croissantes<\/h2>\n

Les infections parmi les PEH \u00e9taient significativement plus graves que celles des autres groupes. Alors que seulement 14 % des cas \u00e9taient class\u00e9s comme graves entre 2015 et 2020, ce chiffre est pass\u00e9 \u00e0 61 % en 2022. Ces infections n\u00e9cessitaient souvent des s\u00e9jours hospitaliers plus longs, des orientations vers des services sp\u00e9cialis\u00e9s, des soins intensifs et \u00e9taient marqu\u00e9es par un taux \u00e9lev\u00e9 de bact\u00e9ri\u00e9mies et sepsis \u2013 une condition dangereuse dans laquelle les bact\u00e9ries se propagent dans la circulation sanguine.<\/p>\n

L’\u00e9tude a \u00e9galement r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que la souche de S. sonnei affectant ces populations a d\u00e9velopp\u00e9 une r\u00e9sistance \u00e0 presque tous les antibiotiques oraux couramment utilis\u00e9s pour le traitement, laissant peu d’options de traitement aux prestataires de soins de sant\u00e9.<\/p>\n

Faire face \u00e0 la crise<\/h2>\n

Les chercheurs soutiennent qu\u2019il est essentiel d\u2019am\u00e9liorer l\u2019acc\u00e8s aux installations d\u2019hygi\u00e8ne et d\u2019assainissement, ainsi que de fournir une sensibilisation cibl\u00e9e \u00e0 la PEH, pour endiguer la vague de ces infections. Ils appellent \u00e9galement au d\u00e9veloppement acc\u00e9l\u00e9r\u00e9 de vaccins et de nouveaux antibiotiques pour lutter contre S. sonnei multir\u00e9sistant.<\/p>\n

En attendant, le Dr Romney et son \u00e9quipe recommandent des diagnostics am\u00e9lior\u00e9s et des interventions au niveau communautaire pour att\u00e9nuer la propagation du virus. \u00ab\u00a0Ce n’est pas un probl\u00e8me uniquement pour Vancouver\u00a0\u00bb, a-t-il pr\u00e9venu. \u00ab D’autres villes et h\u00f4pitaux en Am\u00e9rique du Nord \u2013 et au-del\u00e0 \u2013 seront probablement confront\u00e9s \u00e0 des d\u00e9fis similaires si nous n’agissons pas rapidement.<\/p>\n

Alors que les syst\u00e8mes de sant\u00e9 sont aux prises avec les cons\u00e9quences de la pand\u00e9mie de COVID-19, cette \u00e9tude nous rappelle brutalement la vuln\u00e9rabilit\u00e9 persistante des communaut\u00e9s marginalis\u00e9es face aux menaces sanitaires \u00e9mergentes.<\/p>\n

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