{"id":2468,"date":"2024-11-27T23:01:47","date_gmt":"2024-11-27T22:01:47","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/la-buprenorphine-a-liberation-prolongee-pour-le-traitement-des-troubles-lies-a-lusage-dopioides-pourrait-sauver-des-vies-en-milieu-correctionnel\/"},"modified":"2024-11-27T23:01:47","modified_gmt":"2024-11-27T22:01:47","slug":"la-buprenorphine-a-liberation-prolongee-pour-le-traitement-des-troubles-lies-a-lusage-dopioides-pourrait-sauver-des-vies-en-milieu-correctionnel","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/la-buprenorphine-a-liberation-prolongee-pour-le-traitement-des-troubles-lies-a-lusage-dopioides-pourrait-sauver-des-vies-en-milieu-correctionnel\/","title":{"rendered":"La bupr\u00e9norphine \u00e0 lib\u00e9ration prolong\u00e9e pour le traitement des troubles li\u00e9s \u00e0 l’usage d’opio\u00efdes pourrait sauver des vies en milieu correctionnel"},"content":{"rendered":"
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Le trouble li\u00e9 \u00e0 l’usage d’opio\u00efdes (OUD), qui contribue \u00e0 la crise actuelle des surdoses qui fait plus de 21 morts chaque jour au Canada, est encore plus grave en milieu correctionnel. En Am\u00e9rique du Nord, l’OUD constitue un probl\u00e8me de sant\u00e9 publique crucial parmi les populations incarc\u00e9r\u00e9es, les individus \u00e9tant jusqu’\u00e0 129 fois plus susceptibles de mourir d’une surdose au cours des deux premi\u00e8res semaines suivant leur lib\u00e9ration que la population g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n

Afin de mieux comprendre les meilleures pratiques de traitement pour cette population \u00e0 haut risque et souvent n\u00e9glig\u00e9e, des chercheurs du Centre de toxicomanie et de sant\u00e9 mentale (CAMH) ont men\u00e9 le premier examen complet des \u00e9tudes disponibles \u00e9valuant l’utilisation de la bupr\u00e9norphine \u00e0 lib\u00e9ration prolong\u00e9e (XR-BUP ) des injections hebdomadaires et mensuelles comme traitement de l’OUD dans les \u00e9tablissements correctionnels. Cette revue approfondie de la litt\u00e9rature r\u00e9v\u00e8le des id\u00e9es qui pourraient remodeler les pratiques de traitement de la toxicomanie dans ces contextes et au-del\u00e0.<\/p>\n

La revue, publi\u00e9e dans Le journal am\u00e9ricain sur l’abus de drogues et d’alcool<\/i>a analys\u00e9 dix \u00e9tudes internationales publi\u00e9es depuis 2018 qui ont examin\u00e9 l’utilisation du XR-BUP dans les populations correctionnelles, en examinant les pr\u00e9f\u00e9rences de traitement des participants, la consommation de drogues, les taux de r\u00e9tention, la s\u00e9curit\u00e9, les co\u00fbts et les obstacles. L’objectif \u00e9tait de comprendre si le sch\u00e9ma posologique \u00e9tendu de XR-BUP pouvait am\u00e9liorer l’acc\u00e8s au traitement et les r\u00e9sultats de r\u00e9cup\u00e9ration.<\/p>\n

L’examen a montr\u00e9 que le XR-BUP \u00e9tait tr\u00e8s efficace et s\u00fbr, avec des taux de r\u00e9tention allant jusqu’\u00e0 92\u00a0%, des taux de r\u00e9incarc\u00e9ration aussi faibles que 8\u00a0% et 55\u00a0% des patients obtenant des tests d’urine n\u00e9gatifs aux opio\u00efdes, contre 38\u00a0% utilisant d’autres traitements. .<\/p>\n

\u00ab (XR-BUP) offre une nouvelle approche puissante pour r\u00e9pondre aux risques \u00e9lev\u00e9s de rechute et de surdose auxquels sont confront\u00e9s les personnes qui sortent des \u00e9tablissements correctionnels \u00bb, d\u00e9clare la Dre Leslie Buckley, chef du service de toxicomanie \u00e0 CAMH. \u00ab\u00a0Gr\u00e2ce \u00e0 ce traitement, nous pouvons potentiellement r\u00e9duire les charges logistiques et sociales associ\u00e9es \u00e0 l’administration quotidienne et aider les patients \u00e0 maintenir leur r\u00e9tablissement \u00e0 mesure qu’ils r\u00e9int\u00e8grent leur communaut\u00e9.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Cette \u00e9tude s’appuie sur des recherches ant\u00e9rieures explorant les traitements quotidiens traditionnels comme la m\u00e9thadone et la bupr\u00e9norphine pour les populations actuellement et r\u00e9cemment incarc\u00e9r\u00e9es. Bien qu\u2019efficaces, ces traitements n\u00e9cessitent des visites quotidiennes \u00e0 la clinique, cr\u00e9ant des obstacles pour les personnes manquant de liens communautaires ou de stabilit\u00e9 apr\u00e8s leur lib\u00e9ration.<\/p>\n

En revanche, le XR-BUP est un m\u00e9dicament injectable qui fournit une dose constante sur une semaine ou un mois, selon la formulation, \u00e9liminant ainsi le besoin d’une administration quotidienne. Bien que le XR-BUP n\u00e9cessite toujours des visites \u00e0 la clinique pour son administration, la fr\u00e9quence varie en fonction du sch\u00e9ma posologique, offrant aux participants des intervalles plus longs et plus flexibles entre les rendez-vous.<\/p>\n

Les participants \u00e0 cette r\u00e9cente revue ont appr\u00e9ci\u00e9 cette flexibilit\u00e9 ainsi que la r\u00e9duction du sevrage et des envies d’opio\u00efdes sur une p\u00e9riode plus longue. Ils ont \u00e9galement constat\u00e9 que l\u2019administration priv\u00e9e du XR-BUP \u00e9tait plus digne, r\u00e9duisant ainsi la stigmatisation associ\u00e9e au traitement.<\/p>\n

L\u2019une des conclusions les plus significatives de l\u2019\u00e9tude est que les personnes ayant re\u00e7u une injection de XR-BUP ont constat\u00e9 une r\u00e9duction de 80 % du risque de mortalit\u00e9 par surdose au cours du premier mois suivant leur lib\u00e9ration.<\/p>\n

\u00ab\u00a0La crise des opio\u00efdes pr\u00e9sente un risque grave pour la sant\u00e9 des populations incarc\u00e9r\u00e9es\u00a0\u00bb, d\u00e9clare Cayley Russell, gestionnaire de recherche au n\u0153ud ontarien de l’Initiative canadienne de recherche sur les substances (CRISM), h\u00e9berg\u00e9e au CAMH, et premier auteur de l’\u00e9tude.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Nos r\u00e9sultats montrent que le XR-BUP est s\u00fbr et r\u00e9alisable, sans aucun rapport de d\u00e9tournement, de surdose ou de d\u00e9c\u00e8s. Cela met en \u00e9vidence le potentiel salvateur de l’administration du traitement XR-BUP au moment de la sortie afin de r\u00e9duire le risque de surdose apr\u00e8s- lib\u00e9ration et pendant toute la dur\u00e9e de l’incarc\u00e9ration.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Au-del\u00e0 des avantages significatifs pour la sant\u00e9, le XR-BUP pr\u00e9sente \u00e9galement un potentiel pour relever les d\u00e9fis administratifs auxquels sont confront\u00e9s les \u00e9tablissements correctionnels et les prestataires de soins de sant\u00e9. Bien qu\u2019initialement plus cher, le XR-BUP s\u2019av\u00e8re rentable au fil du temps. Les injections mensuelles r\u00e9duisent le besoin de surveillance quotidienne par le personnel, et la diminution du risque de surdose minimise le besoin d’interventions, d’hospitalisations et les d\u00e9penses de sant\u00e9 associ\u00e9es.<\/p>\n

De plus, des taux de r\u00e9tention plus \u00e9lev\u00e9s entra\u00eenent moins de r\u00e9incarc\u00e9rations et att\u00e9nuent les impacts soci\u00e9taux plus larges des OUD non trait\u00e9s.<\/p>\n

Malgr\u00e9 ses avantages \u00e9vidents, la mise en \u0153uvre du XR-BUP n\u2019est pas sans d\u00e9fis. L’analyse met en \u00e9vidence les obstacles au traitement par XR-BUP, notamment l’h\u00e9sitation \u00e0 l’\u00e9gard d’un m\u00e9dicament plus r\u00e9cent, la peur des aiguilles et les effets secondaires l\u00e9gers \u00e0 mod\u00e9r\u00e9s tels que l’inconfort au site d’injection, la constipation, la fatigue et les naus\u00e9es. R\u00e9pondre \u00e0 ces pr\u00e9occupations gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019\u00e9ducation des patients peut permettre de prendre des d\u00e9cisions \u00e9clair\u00e9es sur les options de traitement.<\/p>\n

\u00ab En contribuant et en dirigeant la recherche sur les options de traitement comme le XR-BUP, CAMH fait progresser les pratiques fond\u00e9es sur des donn\u00e9es probantes qui s’alignent sur nos objectifs strat\u00e9giques visant \u00e0 am\u00e9liorer la sant\u00e9 soci\u00e9tale, \u00e0 anticiper les probl\u00e8mes de sant\u00e9 et \u00e0 r\u00e9pondre plus efficacement aux besoins en mati\u00e8re de sant\u00e9 mentale et de toxicomanie. \u00bb d\u00e9clare la Dre Shannon Lange, scientifique \u00e0 CAMH et co-auteure de la revue.<\/p>\n

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