{"id":2218,"date":"2024-11-18T18:08:25","date_gmt":"2024-11-18T17:08:25","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/les-changements-du-microbiome-dans-les-maladies-hepatiques-chroniques-mettent-en-evidence-la-necessite-dun-traitement-personnalise\/"},"modified":"2024-11-18T18:08:36","modified_gmt":"2024-11-18T17:08:36","slug":"les-changements-du-microbiome-dans-les-maladies-hepatiques-chroniques-mettent-en-evidence-la-necessite-dun-traitement-personnalise","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/les-changements-du-microbiome-dans-les-maladies-hepatiques-chroniques-mettent-en-evidence-la-necessite-dun-traitement-personnalise\/","title":{"rendered":"Les changements du microbiome dans les maladies h\u00e9patiques chroniques mettent en \u00e9vidence la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019un traitement personnalis\u00e9"},"content":{"rendered":"
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Les changements bact\u00e9riens sont \u00e9galement corr\u00e9l\u00e9s \u00e0 une r\u00e9sistance accrue aux antibiotiques, soulignant la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019un meilleur ciblage du traitement antibiotique.<\/p>\n

Il s’agit de la premi\u00e8re \u00e9tude \u00e0 d\u00e9crire de mani\u00e8re exhaustive le degr\u00e9 de chevauchement entre les bact\u00e9ries pr\u00e9sentes dans la bouche et l’intestin, ainsi que les facteurs qui permettent aux insectes nuisibles de \u00ab survivre et de se d\u00e9velopper \u00bb \u00e0 mesure que la maladie progresse.<\/p>\n

Ces communaut\u00e9s complexes de bact\u00e9ries, connues sous le nom de microbiome, sont alt\u00e9r\u00e9es dans la cirrhose, o\u00f9 le tissu h\u00e9patique sain est remplac\u00e9 par du tissu cicatriciel, emp\u00eachant le foie de fonctionner correctement.<\/p>\n

Cette maladie est incurable, affecte la qualit\u00e9 de vie, r\u00e9duit l\u2019esp\u00e9rance de vie et peut n\u00e9cessiter une transplantation h\u00e9patique, mais toutes les personnes atteintes de cirrhose ne sont pas adapt\u00e9es \u00e0 un tel traitement. Au Royaume-Uni, chaque ann\u00e9e, plus de 10 000 d\u00e9c\u00e8s sont dus \u00e0 la cirrhose, et le co\u00fbt des maladies du foie pour le NHS d\u00e9passe les 2 milliards de livres sterling.<\/p>\n

L\u2019infection est un facteur cl\u00e9 des complications et de la mortalit\u00e9 de la cirrhose. Les cliniciens et les scientifiques pensent de plus en plus que bon nombre de ces infections sont influenc\u00e9es par des modifications du microbiome, non seulement dans l\u2019intestin, mais \u00e9galement dans la bouche. Cette th\u00e9orie a \u00e9t\u00e9 test\u00e9e dans une nouvelle \u00e9tude codirig\u00e9e par des \u00e9quipes du King’s College de Londres, du Roger Williams Institute of Liver Studies et du King’s College Hospital.<\/p>\n

L’\u00e9tude est publi\u00e9e dans le Journal d’h\u00e9patologie<\/i>.<\/p>\n

Augmentation des bact\u00e9ries nocives et r\u00e9duction des bact\u00e9ries saines<\/h2>\n

Gr\u00e2ce \u00e0 des techniques avanc\u00e9es de s\u00e9quen\u00e7age de l\u2019ADN, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que le microbiome buccal et intestinal des personnes atteintes de cirrhose \u00e0 diff\u00e9rents stades pr\u00e9sentait une augmentation des bact\u00e9ries nocives et une r\u00e9duction des bact\u00e9ries saines. \u00c0 mesure que la cirrhose s’aggravait, les niveaux de bact\u00e9ries nocives s’aggravaient \u00e9galement, dont les propri\u00e9t\u00e9s (appel\u00e9es \u00abfacteurs de virulence\u00bb) leur permettaient de \u00absurvivre et de prosp\u00e9rer\u00bb chez les personnes atteintes de cirrhose.<\/p>\n

Les bact\u00e9ries nocives se d\u00e9placent de la bouche vers l\u2019intestin et vice versa<\/h2>\n

Le microbiome a \u00e9t\u00e9 encore plus alt\u00e9r\u00e9 dans la cirrhose, car il y avait moins de diff\u00e9rence entre les bact\u00e9ries pr\u00e9sentes dans la bouche que dans l’intestin : chez les personnes en bonne sant\u00e9, les colonies bact\u00e9riennes varient consid\u00e9rablement d’un endroit \u00e0 l’autre. Ceci sugg\u00e8re que dans la cirrhose, les bact\u00e9ries se d\u00e9placent de la bouche vers l\u2019intestin, ou vice versa, et, ce faisant, peuvent perturber la paroi intestinale et d\u2019autres fonctions cl\u00e9s n\u00e9cessaires au maintien de la sant\u00e9. \u00c0 mesure que les personnes atteintes de cirrhose devenaient plus malades, le degr\u00e9 de chevauchement entre les microbes de la bouche et des intestins augmentait.<\/p>\n

R\u00e9sistance aux antimicrobiens et n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019antibiotiques cibl\u00e9s<\/h2>\n

Il a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que les bact\u00e9ries nocives chez les patients atteints de cirrhose avanc\u00e9e poss\u00e8dent beaucoup plus de g\u00e8nes qui les rendent r\u00e9sistantes aux antibiotiques, ce qui peut rendre le traitement moins efficace. Cela peut avoir un impact significatif sur l\u2019efficacit\u00e9 des traitements actuels lorsque les patients atteints de cirrhose sont admis \u00e0 l\u2019h\u00f4pital et re\u00e7oivent souvent un traitement antibiotique g\u00e9n\u00e9ral, m\u00eame s\u2019il n\u2019est pas certain qu\u2019ils soient infect\u00e9s. En effet, pour chaque heure pendant laquelle une personne atteinte de cirrhose est infect\u00e9e et ne re\u00e7oit pas de traitement antibiotique, son risque de d\u00e9c\u00e8s augmente de 10 %.<\/p>\n

Cependant, cette utilisation g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e d\u2019antibiotiques peut nuire davantage au microbiome, parfois sans r\u00e9solution de l\u2019infection, et rendre ces bact\u00e9ries plus r\u00e9sistantes aux antibiotiques. Cela met en \u00e9vidence la n\u00e9cessit\u00e9 de meilleurs diagnostics pour confirmer la pr\u00e9sence d\u2019une infection et sa cause, ainsi que la n\u00e9cessit\u00e9 de traitements plus efficaces pour pr\u00e9venir les infections en premier lieu.<\/p>\n

Des scientifiques du King’s College de Londres, notamment de la Facult\u00e9 des sciences de la vie et de m\u00e9decine et de la Facult\u00e9 de m\u00e9decine dentaire, des sciences buccales et craniofaciales, se sont r\u00e9unis pour comparer les r\u00e9sultats de 100 patients inscrits dans cette \u00e9tude, dirig\u00e9e par l’unit\u00e9 du foie de l’h\u00f4pital King’s College. Cela comprenait les personnes atteintes d’une cirrhose l\u00e9g\u00e8re et d’une cirrhose s\u00e9v\u00e8re, qui ont \u00e9t\u00e9 compar\u00e9es \u00e0 des personnes en bonne sant\u00e9.<\/p>\n

Le Dr Vishal Patel, lecteur en h\u00e9patologie au Roger Williams Institute of Liver Studies du King’s College de Londres et clinicien-chercheur bas\u00e9 au King’s College Hospital, a d\u00e9clar\u00e9 : \u00ab Cette recherche met en \u00e9vidence comment les changements dans le microbiome jouent un r\u00f4le cl\u00e9 dans l’aggravation de la cirrhose, en particulier \u00e0 mesure que les infections multir\u00e9sistantes deviennent plus courantes. Nous avons montr\u00e9 qu’un plus grand chevauchement de bact\u00e9ries dans la bouche et l’intestin, ainsi qu’une augmentation des g\u00e8nes de virulence et de r\u00e9sistance, sont \u00e9troitement li\u00e9s aux r\u00e9sultats cliniques, en particulier chez les personnes atteintes de maladies plus avanc\u00e9es. cirrhose.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Ces informations sugg\u00e8rent que des traitements personnalis\u00e9s bas\u00e9s sur le microbiome pourraient aider \u00e0 am\u00e9liorer les r\u00e9sultats pour les personnes atteintes d’une maladie h\u00e9patique chronique avanc\u00e9e, y compris des mesures visant \u00e0 am\u00e9liorer la sant\u00e9 bucco-dentaire. Ce travail met \u00e9galement en \u00e9vidence la n\u00e9cessit\u00e9 de moyens plus rapides et plus pr\u00e9cis de diagnostiquer les infections chez nos patients atteints de cirrhose, afin nous pouvons mieux utiliser les antibiotiques existants.<\/p>\n

Le co-auteur, le Dr Saeed Shoaie, chercheur au Centre for Host-Microbiome Interactions du King’s College de Londres, a d\u00e9clar\u00e9 : \u00ab En analysant le microbiome buccal-intestinal, notre \u00e9tude retrace les bact\u00e9ries r\u00e9sistantes aux antibiotiques dans la cirrhose. Cela contribuera \u00e0 am\u00e9liorer le diagnostic et la surveillance. et des strat\u00e9gies de traitement personnalis\u00e9es.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Cela pourrait \u00eatre combin\u00e9 avec l’IA pour identifier les principaux mod\u00e8les de r\u00e9sistance, permettant ainsi une utilisation sp\u00e9cifique et cibl\u00e9e des antibiotiques.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Le professeur Philip Newsome, directeur du Roger Williams Institute of Liver Studies et du King’s Health Partner’s Center for Translational Medicine, a d\u00e9clar\u00e9 : \u00ab Il s’agit d’une \u00e9tude importante qui nous rapproche de la personnalisation du traitement des personnes atteintes d’une maladie h\u00e9patique chronique : la manipulation du microbiome repr\u00e9sente une opportunit\u00e9 passionnante pour de futures th\u00e9rapies.<\/p>\n

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