{"id":2125,"date":"2024-11-14T14:11:16","date_gmt":"2024-11-14T13:11:16","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/une-nouvelle-ligne-directrice-fournit-des-recommandations-de-traitement-pour-le-syndrome-des-jambes-sans-repos\/"},"modified":"2024-11-14T14:11:28","modified_gmt":"2024-11-14T13:11:28","slug":"une-nouvelle-ligne-directrice-fournit-des-recommandations-de-traitement-pour-le-syndrome-des-jambes-sans-repos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/une-nouvelle-ligne-directrice-fournit-des-recommandations-de-traitement-pour-le-syndrome-des-jambes-sans-repos\/","title":{"rendered":"Une nouvelle ligne directrice fournit des recommandations de traitement pour le syndrome des jambes sans repos"},"content":{"rendered":"
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Un nouveau guide de pratique clinique \u00e9labor\u00e9 par l’American Academy of Sleep Medicine fournit des recommandations actualis\u00e9es pour le traitement du syndrome des jambes sans repos. La ligne directrice refl\u00e8te les derni\u00e8res preuves scientifiques et recommande des changements importants dans le traitement standard du SJSR chez les adultes.<\/p>\n

Disponible en ligne comme article accept\u00e9 dans le Journal de m\u00e9decine clinique du sommeil<\/i>la ligne directrice met \u00e0 jour les lignes directrices pr\u00e9c\u00e9dentes de l’AASM publi\u00e9es en 2012. Les auteurs ont not\u00e9 que de nombreux essais cliniques et \u00e9tudes longitudinales ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9s au cours de la derni\u00e8re d\u00e9cennie, apportant des preuves vitales \u00e0 l’appui de ces nouvelles recommandations.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Cette nouvelle directive de pratique clinique de l’AASM repr\u00e9sente un tournant important dans le traitement du SJSR chez les adultes\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 le Dr John Winkelman, pr\u00e9sident du groupe de travail de l’AASM, professeur de psychiatrie \u00e0 la Harvard Medical School et chef du d\u00e9partement des troubles du sommeil. programme de recherche clinique au Massachusetts General Hospital.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Guid\u00e9s par les meilleures preuves de la litt\u00e9rature scientifique, nous avons formul\u00e9 des recommandations qui am\u00e9lioreront la capacit\u00e9 des cliniciens \u00e0 fournir des soins centr\u00e9s sur le patient aux personnes atteintes du SJSR.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Le SJSR est un trouble du mouvement li\u00e9 au sommeil, caract\u00e9ris\u00e9 par une envie forte, presque irr\u00e9sistible, de bouger les jambes, qui s’accompagne souvent d’autres sensations inconfortables ressenties dans les jambes. Ces sympt\u00f4mes d\u00e9butent ou s’aggravent pendant les p\u00e9riodes de repos ou d’inactivit\u00e9, sont temporairement ou totalement soulag\u00e9s par le mouvement et surviennent exclusivement ou majoritairement le soir ou la nuit. Le SJSR peut provoquer des troubles du sommeil, de la d\u00e9tresse et des troubles du fonctionnement.<\/p>\n

L\u2019un des changements importants apport\u00e9s par les nouvelles lignes directrices est qu\u2019elles augmentent l\u2019importance de l\u2019\u00e9valuation du fer chez toute personne atteinte du SJSR et, en fonction des indices de fer, recommandent une suppl\u00e9mentation en fer. Ces recommandations refl\u00e8tent les preuves sugg\u00e9rant qu\u2019un faible taux de fer dans le cerveau est une cause sous-jacente importante du SJSR.<\/p>\n

Pour les adultes atteints du SJSR, les lignes directrices fournissent une forte recommandation pour le carboxymaltose ferrique intraveineux et des recommandations conditionnelles pour deux autres formulations de fer intraveineux et une formulation de fer oral \u2013 sulfate ferreux. Pour les enfants atteints du SJSR, le sulfate ferreux a re\u00e7u une recommandation conditionnelle, ce qui en fait le seul traitement recommand\u00e9 pour les patients p\u00e9diatriques.<\/p>\n

Une recommandation \u00ab forte \u00bb est une recommandation que les cliniciens devraient suivre dans la plupart des circonstances. Une recommandation \u00ab conditionnelle \u00bb refl\u00e8te un degr\u00e9 de certitude inf\u00e9rieur et exige que le clinicien fasse preuve de jugement clinique et tienne compte des valeurs et des pr\u00e9f\u00e9rences du patient pour d\u00e9terminer le meilleur plan d’action.<\/p>\n

Un autre changement important est que les nouvelles lignes directrices incluent des recommandations conditionnelles contre l’utilisation standard du pramipexole et du ropinirole, qui ont toutes deux \u00e9t\u00e9 soutenues par des recommandations fortes dans les lignes directrices de 2012. Des recherches publi\u00e9es au cours des 10 derni\u00e8res ann\u00e9es ont pr\u00e9cis\u00e9 que l’utilisation \u00e0 long terme de ces agonistes dopaminergiques et d’autres m\u00e9dicaments dopaminergiques est souvent associ\u00e9e au risque d’\u00ab augmentation \u00bb, c’est-\u00e0-dire une aggravation progressive de l’intensit\u00e9 et de la dur\u00e9e des sympt\u00f4mes du SJSR.<\/p>\n

En revanche, de nouvelles preuves soutenant trois inhibiteurs calciques du ligand alpha-2-delta \u2013 la gabapentine, l’\u00e9nacarbil, la gabapentine et la pr\u00e9gabaline \u2013 ont conduit le groupe de travail \u00e0 les soutenir en tant que recommandations fortes pour le traitement du SJSR. Ces m\u00e9dicaments ne sont pas associ\u00e9s \u00e0 l’augmentation des sympt\u00f4mes du SJSR observ\u00e9e avec les agents dopaminergiques.<\/p>\n

La stimulation bilat\u00e9rale du nerf p\u00e9ronier \u00e0 haute fr\u00e9quence, un traitement innovant d\u00e9velopp\u00e9 au cours des ann\u00e9es qui ont suivi la publication des pr\u00e9c\u00e9dentes lignes directrices, a re\u00e7u une recommandation de soutien conditionnelle. Le traitement implique l\u2019utilisation d\u2019un appareil portable pour stimuler les nerfs des jambes avant le coucher.<\/p>\n

L\u2019utilisation d\u2019oxycodone \u00e0 faible dose \u00e0 lib\u00e9ration prolong\u00e9e et d\u2019autres opio\u00efdes \u00e0 faible dose a \u00e9galement re\u00e7u des recommandations de soutien conditionnelles. Les auteurs ont not\u00e9 que les opio\u00efdes \u00e0 faible dose ont d\u00e9montr\u00e9 leur efficacit\u00e9 contre le SJSR, mais que les opio\u00efdes pr\u00e9sentent \u00e9galement des risques qui n\u00e9cessitent une utilisation prudente et une surveillance clinique. Un registre national des opio\u00efdes du SJSR bas\u00e9 au Massachusetts General Hospital continue de collecter des donn\u00e9es longitudinales pour \u00e9valuer l’innocuit\u00e9 \u00e0 long terme, la stabilit\u00e9 de la dose et l’efficacit\u00e9 des m\u00e9dicaments opio\u00efdes pour le SJSR.<\/p>\n

Les auteurs ont indiqu\u00e9 que la premi\u00e8re \u00e9tape dans la prise en charge du SJSR devrait consister \u00e0 traiter les facteurs exacerbants, notamment l’alcool, la caf\u00e9ine, certains m\u00e9dicaments antid\u00e9presseurs et antihistaminiques et l’apn\u00e9e obstructive du sommeil non trait\u00e9e. Ils ont \u00e9galement not\u00e9 que le SJSR est fr\u00e9quent pendant la grossesse.<\/p>\n

Pour \u00e9laborer ces lignes directrices, l’AASM a mandat\u00e9 un groupe de travail compos\u00e9 de cliniciens en m\u00e9decine du sommeil poss\u00e9dant une expertise dans le SJSR. Ils ont \u00e9labor\u00e9 28 recommandations de pratique clinique bas\u00e9es sur une revue syst\u00e9matique de la litt\u00e9rature et une \u00e9valuation des preuves selon le processus GRADE, en tenant compte de la qualit\u00e9 des preuves, des effets b\u00e9n\u00e9fiques et nocifs, des valeurs et pr\u00e9f\u00e9rences des patients et de l’utilisation des ressources.<\/p>\n

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