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David-Ruben Thies a un probl\u00e8me que d\u2019autres patrons d\u2019h\u00f4pitaux pourraient lui envier. Son h\u00f4pital est l’un des meilleurs au monde. L’Association mondiale des h\u00f4pitaux vient de d\u00e9cerner le Grand Hospital Award \u00e0 la Waldkliniken Eisenberg en Thuringe. Ce prix revient pour la premi\u00e8re fois \u00e0 l’Allemagne. Il y a eu plus de 750 candidatures provenant de 38 pays. C’est un h\u00f4pital municipal de la province de l’Allemagne de l’Est qui a gagn\u00e9. C’est juste que son argent lui est coup\u00e9.<\/p>\n<\/div>\n\n\n
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M\u00eame si nous sommes un leader mondial, il existe un risque de d\u00e9savantages \u00e9conomiques<\/h2>\n Le ministre f\u00e9d\u00e9ral de la Sant\u00e9, Carsten Linnemann, est venu \u00e0 Eisenberg cette semaine. Il a visit\u00e9 une clinique o\u00f9 fonctionnent beaucoup de choses dont on se plaint ailleurs depuis des ann\u00e9es : des patients satisfaits, peu de personnel en p\u00e9nurie, de bons r\u00e9sultats m\u00e9dicaux. Et il a rencontr\u00e9 un directeur d’h\u00f4pital qui lui a expliqu\u00e9 pourquoi les politiques rendent la vie difficile \u00e0 des h\u00f4pitaux comme celui-ci.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Thi\u00e8s est fier de cette r\u00e9compense. Il parle d’une \u00ab performance insens\u00e9e \u00bb. Et il signerait \u00e0 tout moment le concept qui le ram\u00e8nerait au sommet du monde. Sauf que les conditions \u00e9conomiques \u00e9voluent en d\u00e9faveur. Il s\u2019agit de ce qu\u2019on appelle la r\u00e9forme des soins de sant\u00e9. \u00abCette fois, ils nous prendront beaucoup d’argent\u00bb, dit-il.<\/p>\n<\/div>\n
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Un h\u00f4pital comme un bon h\u00f4tel<\/h2>\n Quiconque visite les cliniques foresti\u00e8res se rend dans un b\u00e2timent de l’architecte italien Matteo Thun. Beaucoup de bois, lumi\u00e8re naturelle, un hall d’entr\u00e9e avec foyer. La cuisine cuisine des produits frais, en utilisant autant que possible des ingr\u00e9dients r\u00e9gionaux. Chaque patient, y compris les patients dits affili\u00e9s \u00e0 l’assurance maladie obligatoire, re\u00e7oit un menu. Si vous le souhaitez et que vous y \u00eates autoris\u00e9, vous pouvez commander un verre de vin avec votre repas.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Thi\u00e8s travaillait lui-m\u00eame comme infirmier. Il conna\u00eet les stations depuis une \u00e9poque o\u00f9 il n’occupait pas encore le fauteuil ex\u00e9cutif. Il devient ensuite directeur g\u00e9n\u00e9ral et entreprend la r\u00e9novation de l’h\u00f4pital. Aujourd’hui, environ 900 personnes y travaillent. L’h\u00f4pital dispose de 254 lits pour soins actifs et d’une clinique de r\u00e9adaptation attenante. Il approvisionne la r\u00e9gion et compte parmi les principaux h\u00f4pitaux orthop\u00e9diques d’Allemagne.<\/p>\n<\/div>\n
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Les patients deviennent des invit\u00e9s<\/h2>\n Thi\u00e8s explique sa philosophie en une phrase : \u00ab Pour nous, les patients sont appel\u00e9s des invit\u00e9s \u00bb. C’est bien plus qu’une simple salutation amicale. Quiconque se rend \u00e0 l’h\u00f4pital d’Eisenberg devrait subir le moins possible ce qui rend un s\u00e9jour \u00e0 l’h\u00f4pital si d\u00e9sagr\u00e9able : de longs temps d’attente, des contacts constamment changeants, une mauvaise alimentation et un personnel soignant qui n’a pratiquement pas de temps pour les malades \u00e0 cause de toute la paperasse.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Des structures innovantes et des collaborateurs satisfaits<\/h2>\n C’est pourquoi Thi\u00e8s a r\u00e9organis\u00e9 le travail. Chaque infirmi\u00e8re s’occupe d’un groupe fixe de huit patients maximum. Elle d\u00e9cide ind\u00e9pendamment quoi faire et reste accessible aux gens. Les t\u00e2ches administratives sont en grande partie effectu\u00e9es ailleurs. Il a \u00e9galement modifi\u00e9 la liste. Le d\u00e9ploiement du personnel d\u00e9pend de la charge r\u00e9elle des services.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Les jours de cong\u00e9 et les vacances doivent pouvoir \u00eatre planifi\u00e9s de mani\u00e8re fiable. \u00ab\u00a0Une \u00e9quipe stable, l’appr\u00e9ciation de tous les groupes professionnels, une r\u00e9partition \u00e9gale de la pression de travail\u00a0\u00bb, dit Thi\u00e8s, sont les conditions les plus importantes pour des employ\u00e9s satisfaits.<\/p>\n<\/div>\n\n\n
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Le chef de la clinique compte sur le confort de l’h\u00f4tel plut\u00f4t que sur la frustration des soins<\/h2>\n Diff\u00e9rentes normes s’appliquent \u00e9galement en mati\u00e8re d’alimentation. La clinique cuisine elle-m\u00eame, utilise autant que possible des ingr\u00e9dients r\u00e9gionaux et de saison et travaille avec son propre groupe de producteurs. Chaque h\u00f4te vit dans une maison dont la qualit\u00e9 et l’\u00e9quipement ont \u00e9t\u00e9 class\u00e9s au moins quatre \u00e9toiles par l’association des h\u00f4tels et restaurants DEHOGA. Si vous le souhaitez – et payez pour une mise \u00e0 niveau – vous pouvez m\u00eame b\u00e9n\u00e9ficier d’un service cinq \u00e9toiles.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Le calcul de Thi\u00e8s est simple : ceux qui traitent bien leur personnel soignant ont moins besoin d’en trouver et de former de nouveaux. Les patients qui se sentent bien soign\u00e9s reviennent ou recommandent la clinique \u00e0 d’autres. \u00ab Des employ\u00e9s satisfaits signifient des invit\u00e9s satisfaits \u00bb, dit-il. La derni\u00e8re r\u00e9compense confirme son parcours. Cependant, la politique contrecarre actuellement ses projets.<\/p>\n<\/div>\n
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Plus de patients, moins d’argent<\/h2>\n Un exemple est le financement. Thi\u00e8s s’attend \u00e0 ce que son h\u00f4pital voie une r\u00e9duction de dix pour cent de son financement pr\u00e9c\u00e9dent dans le cadre de la soi-disant r\u00e9forme des soins de sant\u00e9. En toile de fond, des mesures d\u2019aust\u00e9rit\u00e9 politiques visant \u00e0 maintenir stables les cotisations des personnes b\u00e9n\u00e9ficiant d\u2019une assurance maladie obligatoire. Pour compenser cette perte, Thi\u00e8s souhaite soigner davantage de patients. Mais il en est puni.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Les h\u00f4pitaux qui fournissent des services suppl\u00e9mentaires doivent accepter des r\u00e9ductions de r\u00e9mun\u00e9ration sous certaines conditions. C\u2019est ce qu\u2019on appelle la \u00ab remise d\u00e9gressive \u00e0 co\u00fbt fixe \u00bb. Thi\u00e8s s’en explique avec un boulanger : il obtient l’autorisation du maire pour vendre 100 petits pains. Pour le 101e rouleau, 65 pour cent sont d\u00e9duits du prix. C\u2019est \u00e0 cela que ressemble pour lui le financement des h\u00f4pitaux. Plus d\u2019op\u00e9rations n\u2019apportent pas automatiquement plus de revenus.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Bien s\u00fbr, vous pouvez \u00e9conomiser. Mais o\u00f9 ? Selon ses calculs, la part des co\u00fbts mat\u00e9riels d’un h\u00f4pital se situe entre 25 et 35 pour cent. Le reste est constitu\u00e9 en grande partie de d\u00e9penses de personnel. Si vous r\u00e9duisez ce budget, vous devrez faire plus de travail avec moins de personnel. Thi\u00e8s fait peu de cas des conseils prodigu\u00e9s par certains consultants en gestion. \u00ab Je regarde les diapositives PowerPoint des consultants en gestion lorsque je veux bien rire \u00bb, dit-il.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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La bureaucratie punit les bons soins<\/h2>\n Un exemple tir\u00e9 des soins infirmiers quotidiens le d\u00e9range particuli\u00e8rement. \u00c0 Eisenberg, il centralise les t\u00e2ches administratives. Les professionnels infirmiers sont cens\u00e9s s’occuper des patients, tandis que d’autres employ\u00e9s s’occupent des admissions et de l’organisation. Cela fonctionne bien. Mais cela ne correspond plus aux nouvelles r\u00e8gles de financement.<\/p>\n<\/div>\n
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Certaines prestations ne sont prises en charge par les caisses d’assurance maladie que si les collaborateurs sont d\u00e9ploy\u00e9s pour elles dans le service. Cependant, Thi\u00e8s a d\u00e9lib\u00e9r\u00e9ment rassembl\u00e9 tous les documents dans un endroit central pour donner aux infirmi\u00e8res le temps de travailler r\u00e9ellement. \u00abMaintenant, nous devons d\u00e9truire cette innovation\u00bb, dit-il.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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C’est l\u00e0 la vraie col\u00e8re du patron de l’h\u00f4pital : il a am\u00e9lior\u00e9 les processus de travail, soulag\u00e9 le personnel soignant et rendu les patients plus heureux. Maintenant, il devrait \u00e0 nouveau utiliser son personnel diff\u00e9remment parce que le syst\u00e8me comptable l\u2019exige. Auparavant, a d\u00e9clar\u00e9 Thi\u00e8s, les h\u00f4pitaux \u00e9taient responsables de 90 pour cent de leurs propres r\u00e9sultats. Il constate d\u00e9sormais \u00e0 quel point le champ d’action de l’\u00c9tat est \u00e9troit.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Deux mondes pour le m\u00eame patient<\/h2>\n Un autre probl\u00e8me se situe \u00e0 la fronti\u00e8re entre m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes et h\u00f4pitaux. L’Allemagne maintient deux syst\u00e8mes de retraite largement distincts avec des r\u00e8gles de r\u00e9mun\u00e9ration diff\u00e9rentes. Thi\u00e8s fonde alors un centre de chirurgie ambulatoire.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Les patients doivent pouvoir \u00eatre trait\u00e9s l\u00e0 o\u00f9 cela est m\u00e9dicalement justifi\u00e9, sans hospitalisation inutile. Les politiciens veulent promouvoir de telles interventions. Il existe d\u00e9sormais des DRG dits hybrides, des forfaits sp\u00e9ciaux pour certaines op\u00e9rations qui peuvent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es en ambulatoire ou en hospitalisation.<\/p>\n<\/div>\n
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Les choses se compliquent pour les h\u00f4pitaux<\/h2>\n Mais pour les h\u00f4pitaux, ces proc\u00e9dures peuvent \u00eatre rembours\u00e9es nettement moins que les traitements hospitaliers pr\u00e9c\u00e9dents. Thi\u00e8s parle d’environ la moiti\u00e9 du prix. Cela pourrait \u00eatre int\u00e9ressant pour les m\u00e9decins en exercice, mais le calcul serait difficile pour les cliniques.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Un patient souffrant d\u2019un probl\u00e8me de pied compliqu\u00e9 a besoin d\u2019une intervention chirurgicale. D\u2019un point de vue m\u00e9dical, il peut \u00eatre judicieux de le renvoyer chez lui par la suite. Sur le plan \u00e9conomique, l’h\u00f4pital doit encore financer ses salles d’op\u00e9ration, sa technologie et son personnel, mais il re\u00e7oit de moins en moins d’argent pour cela. La clinique hospitali\u00e8re n\u2019en vaut donc plus la peine.<\/p>\n<\/div>\n
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Merz \u00e9tait d\u00e9j\u00e0 l\u00e0<\/h2>\n En d\u00e9cembre 2025, le chancelier Friedrich Merz a visit\u00e9 les cliniques foresti\u00e8res. Il s’est fait expliquer l’organisation des soins, a parl\u00e9 au personnel et a parcouru l’h\u00f4pital. Thi\u00e8s \u00e9tait impressionn\u00e9. Merz a demand\u00e9 intelligemment et a montr\u00e9 un r\u00e9el int\u00e9r\u00eat, dit-il. La visite n\u2019a tout simplement pas eu de cons\u00e9quences concr\u00e8tes.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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C’est maintenant au tour de Carsten Linnemann. Le politicien de la CDU est ministre de la Sant\u00e9 depuis 100 jours. Il s’agit de rendre hommage \u00e0 une clinique qui fait figure de r\u00e9f\u00e9rence internationale et dont le patron se bat toujours pour son avenir \u00e9conomique. Thi\u00e8s appelle \u00e0 une r\u00e9forme fondamentale et concr\u00e8te des structures et pas seulement \u00e0 de nouvelles orgies de coupes budg\u00e9taires qui se concentrent uniquement sur les d\u00e9penses d’assurance maladie mais ne r\u00e9solvent aucun probl\u00e8me.<\/p>\n<\/div>\n
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Des pays comme le Danemark ou les Pays-Bas ont montr\u00e9 comment les soins de sant\u00e9 pouvaient \u00eatre organis\u00e9s diff\u00e9remment. L\u2019Allemagne, en revanche, r\u00e9pare depuis des ann\u00e9es un syst\u00e8me dont les diff\u00e9rentes pi\u00e8ces s\u2019embo\u00eetent \u00e0 peine. C\u2019est aussi pourquoi il demande \u00e0 Linnemann : \u00ab Monsieur le Ministre, quand allons-nous mettre en \u0153uvre une v\u00e9ritable r\u00e9forme de la sant\u00e9 ?<\/p>\n<\/div>\n
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Comment configurer FOCUS en ligne comme source pr\u00e9f\u00e9r\u00e9e sur Google<\/h2>\n Souhaitez-vous ajouter FOCUS en ligne comme source pr\u00e9f\u00e9r\u00e9e sur Google\u00a0? Un compte Google est requis pour ce param\u00e8tre. Le param\u00e9trage lui-m\u00eame ne n\u00e9cessite que quelques clics. Ce lien direct vous m\u00e8nera aux param\u00e8tres source de votre compte Google. Nous avons d\u00e9j\u00e0 s\u00e9lectionn\u00e9 FOCUS en ligne pour vous ici – il vous suffit de cocher la case vous-m\u00eame.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n
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