\n
Il existe un minuscule groupe de cellules situ\u00e9es profond\u00e9ment dans le cerveau qui coordonne presque tout ce qui se passe rythmiquement dans le corps\u00a0: comme le cycle veille-sommeil, la lib\u00e9ration d’hormones et le m\u00e9tabolisme. L\u2019horloge dite circadienne \u2013 du latin circa diem, \u00ab environ un jour \u00bb \u2013 se synchronise principalement gr\u00e2ce \u00e0 la lumi\u00e8re. Lorsque cette horloge interne fonctionne, nous ne nous en apercevons pas. Dans le cas contraire, cela peut avoir des cons\u00e9quences qui vont bien au-del\u00e0 de la fatigue.<\/p>\n<\/div>\n\n\n
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Une nouvelle \u00e9tude de l\u2019Universit\u00e9 de Sydney, publi\u00e9e dans le British Journal of Psychiatry, montre l\u2019ampleur de ces cons\u00e9quences. L’\u00e9quipe de recherche dirig\u00e9e par la neuroscientifique Emiliana Tonini a analys\u00e9 les donn\u00e9es de 11 380 adultes souffrant de d\u00e9pression s\u00e9v\u00e8re et r\u00e9currente – et a identifi\u00e9 un nouveau sous-type possible chez 2 604 d’entre eux, soit pr\u00e8s de 23 % : la soi-disant \u00ab d\u00e9pression circadienne \u00bb.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Les oiseaux de nuit qui ne viennent pas le matin<\/h2>\n Les chercheurs ont \u00e9labor\u00e9 un catalogue de six crit\u00e8res mesurables, tous li\u00e9s \u00e0 des troubles du rythme de 24 heures. Toute personne qui en rencontrait au moins trois \u00e9tait class\u00e9e dans le groupe circadien\u00a0:<\/p>\n<\/div>\n
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\nSaisonnalit\u00e9<\/strong> \u2013 la gravit\u00e9 varie consid\u00e9rablement selon les saisons<\/li>\nPoint m\u00e9dian du sommeil retard\u00e9<\/strong> \u2013 le sommeil est retard\u00e9 tr\u00e8s en arri\u00e8re, ce qui est atypique pour l’\u00e2ge<\/li>\nD\u00e9calage horaire social<\/strong> \u2013 Les rythmes de sommeil les jours de travail et les jours de cong\u00e9 diff\u00e8rent consid\u00e9rablement<\/li>\nChronotype du soir<\/strong> \u2013 Sont concern\u00e9s les \u00ab oiseaux de nuit distincts \u00bb<\/li>\nHypersomnie<\/strong> \u2013 Durant les phases d\u00e9pressives, ceux qui affectent le sommeil sont significativement plus affect\u00e9s<\/li>\n\u00c9puisement matinal<\/strong> \u2013 la premi\u00e8re demi-heure apr\u00e8s le r\u00e9veil est une torture<\/li>\n<\/ol>\nLa combinaison la plus courante \u00e9tait l’hypersomnie (84 pour cent du groupe circadien), la fatigue matinale (83 pour cent) et le chronotype du soir (68 pour cent) – des personnes qui dorment beaucoup mais se r\u00e9veillent quand m\u00eame \u00e9puis\u00e9es et ne se r\u00e9veillent que la nuit.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Critiques du monde professionnel<\/h2>\n Cependant, certaines de ces caract\u00e9ristiques – notamment un sommeil trop long et un \u00e9puisement plomb\u00e9 – ne sont pas nouvelles en psychiatrie : elles ont longtemps \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9es comme des signes typiques de la d\u00e9pression dite atypique, une forme particuli\u00e8re d\u00e9j\u00e0 bien connue. La question de savoir si le sous-type propos\u00e9 diff\u00e8re suffisamment clairement de celui-ci est controvers\u00e9e. Par exemple, David Curtis, professeur honoraire \u00e0 l’Institut de g\u00e9n\u00e9tique UCL de l’University College de Londres, commente : \u00ab\u00a0Certaines caract\u00e9ristiques typiques de la d\u00e9pression sont de nature circadienne, notamment le fait de se r\u00e9veiller t\u00f4t le matin et de se sentir moins bien le matin.\u00a0\u00bb Il trouve donc le terme \u00ab trompeur \u00bb.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Le chercheur irlandais sur le cerveau Andrew Coogan appelle \u00e9galement \u00e0 la prudence : les r\u00e9sultats sont int\u00e9ressants, mais doivent \u00eatre confirm\u00e9s par d’autres \u00e9tudes.<\/p>\n<\/div>\n
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Auparavant malade et plus gravement touch\u00e9<\/h2>\n Dans l’\u00e9tude, les personnes affect\u00e9es appartenant au groupe circadien sont tomb\u00e9es malades \u00e0 un \u00e2ge moyen de 18,7 ans, soit pr\u00e8s de cinq ans plus t\u00f4t que le groupe de comparaison (23,2 ans). Plus de la moiti\u00e9 (52 %) ont signal\u00e9 dix \u00e9pisodes d\u00e9pressifs ou plus, contre 36 % pour la d\u00e9pression non circadienne.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Particuli\u00e8rement alarmant\u00a0: les personnes pr\u00e9sentant ce sous-type propos\u00e9 ont pr\u00e9sent\u00e9 des \u00e9pisodes maniaques plus fr\u00e9quents et des pens\u00e9es suicidaires plus fortes dans l’\u00e9tude. Il existe \u00e9galement un risque g\u00e9n\u00e9tique accru de TDAH, de maladies inflammatoires et de probl\u00e8mes cardiovasculaires.<\/p>\n<\/div>\n\n\n
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\n\u00ab\u00a0La d\u00e9pression n’est pas une maladie universelle. Comprendre les caract\u00e9ristiques des diff\u00e9rents sous-types signifie que nous pouvons donner aux patients un acc\u00e8s plus rapide aux traitements les plus efficaces pour eux\u00a0\u00bb, a expliqu\u00e9 Tonini.<\/p>\n<\/blockquote>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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La th\u00e9rapie standard \u00e9choue souvent<\/h2>\n Apparemment, rien de tel n’existe pour le moment, comme le montre l’\u00e9tude : les antid\u00e9presseurs les plus courants sont nettement moins efficaces chez les personnes qui ont \u00e9t\u00e9 affect\u00e9es au groupe souffrant de d\u00e9pression circadienne dans l’\u00e9tude. Les ISRS et les SNRI, m\u00e9dicaments consid\u00e9r\u00e9s comme des m\u00e9dicaments de premi\u00e8re intention dans le monde entier, manquent apparemment leur cible dans ce sous-type – selon les personnes concern\u00e9es. La raison : ils ciblent le syst\u00e8me s\u00e9rotoninergique ou noradr\u00e9naline. Mais dans le cas de la d\u00e9pression circadienne, le probl\u00e8me pourrait probablement r\u00e9sider dans un circuit de contr\u00f4le compl\u00e8tement diff\u00e9rent : les circuits de l\u2019horloge interne.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Dans le m\u00eame temps, les personnes touch\u00e9es ont signal\u00e9 davantage d’effets secondaires, allant de la fatigue et de la prise de poids \u00e0 une augmentation de l’anxi\u00e9t\u00e9 et des pens\u00e9es suicidaires.<\/p>\n<\/div>\n
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Le professeur Ian Hickie, psychiatre clinicien et co-auteur, met en garde contre les cons\u00e9quences – en particulier pour les jeunes patients : \u00ab\u00a0Le fait de ne pas reconna\u00eetre la d\u00e9pression circadienne chez les jeunes entra\u00eene souvent des \u00e9checs pr\u00e9coces du traitement et davantage d’effets secondaires.\u00a0\u00bb Son appel : \u00ab\u00a0Nous voulons vraiment que les jeunes re\u00e7oivent le traitement le plus appropri\u00e9 d\u00e8s le d\u00e9but. La plupart se voient proposer d’abord des ISRS, mais pour au moins un quart, il existe de meilleures options, ax\u00e9es sur le rythme circadien.\u00a0\u00bb<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Th\u00e9rapies pour la montre\u00a0: ce qui pourrait aider \u00e0 la place<\/h2>\n Si l’horloge biologique est le probl\u00e8me, c’est l\u00e0 que le traitement doit commencer, explique le co-auteur Jacob Crouse : \u00ab\u00a0La d\u00e9pression circadienne \u00e9tant li\u00e9e \u00e0 l’horloge biologique interne, les traitements qui ciblent le rythme circadien – comme la luminoth\u00e9rapie et la m\u00e9latonine – peuvent \u00eatre beaucoup plus pertinents. Les cliniciens devraient recourir \u00e0 ces rem\u00e8des beaucoup plus t\u00f4t chez les personnes pr\u00e9sentant cette pr\u00e9sentation.\u00a0\u00bb<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Sur la base des r\u00e9sultats de leur \u00e9tude, les auteurs citent trois approches possibles\u00a0:<\/p>\n<\/div>\n
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\nLuminoth\u00e9rapie<\/strong> \u2013 une lumi\u00e8re vive le matin r\u00e9initialise l’horloge interne. Jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent, elle a \u00e9t\u00e9 principalement \u00e9tablie pour la d\u00e9pression saisonni\u00e8re, mais elle pourrait devenir pertinente tout au long de l\u2019ann\u00e9e pour la d\u00e9pression circadienne.<\/li>\nM\u00e9latonine<\/strong> et antid\u00e9presseurs m\u00e9latoninergiques<\/strong> comme l’agom\u00e9latine, ils renforcent le signal d’obscurit\u00e9 du corps et donnent un point d’ancrage au syst\u00e8me d\u00e9raill\u00e9.<\/li>\nChangements de comportement<\/strong> \u2013 des horaires de sommeil r\u00e9guliers, la lumi\u00e8re du jour le matin, moins de lumi\u00e8re artificielle le soir.<\/li>\n<\/ul>\nImportant : Il s’agit de recommandations th\u00e9oriques dont l’efficacit\u00e9 n’a pas encore \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9e pour ce groupe. Crouse ajoute : \u00ab Pour ceux pour qui les antid\u00e9presseurs ne fonctionnent pas, il est important de demander conseil \u00e0 votre m\u00e9decin. \u00bb<\/p>\n<\/div>\n
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Vous trouverez ici une aide rapide en cas de d\u00e9pression et d’urgences psychologiques.<\/h2>\n\nUn point de contact 24 heures sur 24 pour toutes les personnes en d\u00e9tresse psychologique est le service de conseil t\u00e9l\u00e9phonique avec les num\u00e9ros de t\u00e9l\u00e9phone 08001110-111 ou -222 dans toute l’Allemagne.<\/li>\n La plateforme Internet \u00ab Friends for Life \u00bb propose une assistance en cas de suicide imminent. De plus amples informations peuvent \u00e9galement \u00eatre trouv\u00e9es aupr\u00e8s de la Soci\u00e9t\u00e9 allemande pour la pr\u00e9vention du suicide. Vous trouverez ici un r\u00e9pertoire des centres de conseil : suicideprophylaxe.de.<\/li>\n La hotline d’information sur la d\u00e9pression dans toute l’Allemagne est \u00e9galement joignable gratuitement au 0800 33 44 5 33.<\/li>\n Il existe des forums en ligne mod\u00e9r\u00e9s par des professionnels permettant aux adultes d’\u00e9changer leurs exp\u00e9riences dans le forum de discussion sur la d\u00e9pression. Les jeunes de 14 ans et plus peuvent \u00e9changer sur Fideo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n\n
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Comment configurer FOCUS en ligne comme source pr\u00e9f\u00e9r\u00e9e sur Google<\/h2>\n Souhaitez-vous ajouter FOCUS en ligne comme source pr\u00e9f\u00e9r\u00e9e sur Google\u00a0? Un compte Google est requis pour ce param\u00e8tre. Le param\u00e9trage lui-m\u00eame ne n\u00e9cessite que quelques clics. Ce lien direct vous m\u00e8nera aux param\u00e8tres source de votre compte Google. Nous avons d\u00e9j\u00e0 s\u00e9lectionn\u00e9 FOCUS en ligne pour vous ici – il vous suffit de cocher la case vous-m\u00eame.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n
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