\n
Une sensation de fatigue accablante a g\u00e2ch\u00e9 le voyage de ski de John Ebers avec sa famille. \u00ab\u00a0J’ai regard\u00e9 ma femme\u00a0\u00bb, se souvient-il, \u00ab\u00a0et je lui ai dit : ‘Mec, j’ai vraiment besoin de me remettre en forme.'\u00a0\u00bb Moins de quatre semaines plus tard, Ebers, un apiculteur professionnel de 46 ans, a appris que le probl\u00e8me \u00e9tait bien plus sinistre que sa forme physique : une tumeur avait travers\u00e9 la paroi de son c\u00f4lon et s’\u00e9tait propag\u00e9e \u00e0 ses ganglions lymphatiques. Il avait un cancer du c\u00f4lon de stade 3.<\/p>\n<\/div>\n\n\n
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Pour recevoir un traitement, Ebers a pris rendez-vous avec un oncologue local des centres d’oncologie et d’h\u00e9matologie de Grand Rapids, Michigan. On lui a prescrit une chimioth\u00e9rapie qui, comme l’a not\u00e9 un repr\u00e9sentant du cabinet dans un courriel, constitue la norme de soins, m\u00eame si elle est souvent d\u00e9bilitante. Pour Ebers, la chimioth\u00e9rapie \u00e9tait presque impossible \u00e0 supporter.<\/p>\n<\/div>\n
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Traiter le cancer individuellement\u00a0: les tests g\u00e9n\u00e9tiques ont du sens, mais ils sont rares<\/h2>\n Ce qu’on ne lui avait pas dit, c’est qu’il existait une autre voie de traitement : celle qui commen\u00e7ait par s\u00e9quencer le profil g\u00e9n\u00e9tique du cancer.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Selon Christopher Lieu du Anschutz Cancer Center de l’Universit\u00e9 du Colorado, un test g\u00e9n\u00e9tique aurait pu r\u00e9v\u00e9ler s’il existait des m\u00e9dicaments qui auraient pu cibler le cancer d’Ebers.<\/p>\n<\/div>\n
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Les m\u00e9dicaments cibl\u00e9s sont particuli\u00e8rement importants pour les patients qui ne souhaitent pas de chimioth\u00e9rapie, qui y r\u00e9agissent mal ou dont le cancer s’est d\u00e9j\u00e0 propag\u00e9.<\/p>\n<\/div>\n
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\n\u00ab\u00a0Si Ebers avait subi des tests de biomarqueurs, cela aurait pu ouvrir la voie \u00e0 de nouvelles th\u00e9rapies plus efficaces et potentiellement moins toxiques pour traiter son cancer\u00a0\u00bb, explique Lieu, qui travaille comme conseiller m\u00e9dico-scientifique pour l’organisation de patients Alliance for Colorectal Cancer.<\/p>\n<\/blockquote>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Une telle situation se produit trop souvent. De nombreux patients pourraient \u00eatre aid\u00e9s par de nouveaux m\u00e9dicaments qui bloquent les g\u00e8nes responsables de leurs tumeurs. Mais les m\u00e9decins ne font pas tester leurs cellules tumorales ou, m\u00eame s\u2019ils le font, ne prescrivent pas de m\u00e9dicaments.<\/p>\n<\/div>\n
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\u00ab\u00a0Nous sommes dans une phase o\u00f9 notre compr\u00e9hension au niveau mol\u00e9culaire est sans pr\u00e9c\u00e9dent\u00a0\u00bb, explique Paul Mischel, m\u00e9decin et scientifique \u00e0 l’Universit\u00e9 de Stanford. \u00ab\u00a0Mais l’infrastructure s’effondre litt\u00e9ralement.\u00a0\u00bb<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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\u00ab C\u2019est un probl\u00e8me \u2013 c\u2019est un tr\u00e8s gros probl\u00e8me \u00bb, poursuit-il. \u00ab\u00a0Les gens devraient \u00eatre vraiment en col\u00e8re.\u00a0\u00bb<\/p>\n<\/div>\n
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John Ebers examine le miel cristallis\u00e9 avant qu’il ne soit transform\u00e9 \u00e0 la Michigan Bee Co. \u00e0 Comstock Park, Michigan, le 11 septembre 2026. <\/span> Emily Elconin\/Le New York Times <\/span><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n
Peu de patients re\u00e7oivent de nouveaux traitements<\/h2>\n Pourquoi si peu de patients re\u00e7oivent-ils ces traitements r\u00e9volutionnaires ? Il existe de nombreuses pierres d\u2019achoppement. Les m\u00e9decins peuvent ne pas effectuer de biopsie au d\u00e9part, ou la biopsie peut ne pas produire suffisamment de cellules pour l’analyse g\u00e9n\u00e9tique.<\/p>\n<\/div>\n
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Les m\u00e9decins ne peuvent pas envoyer les cellules \u00e0 un laboratoire de tests g\u00e9n\u00e9tiques apr\u00e8s avoir effectu\u00e9 la biopsie. Et m\u00eame s\u2019ils le font, les m\u00e9decins ne peuvent pas prescrire le m\u00e9dicament susceptible d\u2019attaquer la mutation canc\u00e9reuse d\u2019un patient. Il y a plusieurs raisons possibles \u00e0 cela, notamment le nombre de traitements r\u00e9cemment approuv\u00e9s dont les m\u00e9decins ne sont peut-\u00eatre pas encore au courant et le temps qu’il faudra pour que les protocoles changent dans les h\u00f4pitaux.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Pilule contre le cancer \u00e0 10 000 $ par mois<\/h2>\n Le prix est un obstacle majeur. Si les m\u00e9decins prescrivent l’un de ces m\u00e9dicaments, il s’agira probablement d’une pilule pouvant co\u00fbter 10 000 dollars par mois ou plus, a d\u00e9clar\u00e9 David Gerber, sp\u00e9cialiste du cancer du poumon au Southwestern Medical Center de l’Universit\u00e9 du Texas. Medicare, le plan national de sant\u00e9 am\u00e9ricain, impose un plafond annuel aux d\u00e9penses personnelles, mais les patients non assur\u00e9s ou assur\u00e9s par le secteur priv\u00e9 peuvent \u00eatre frapp\u00e9s par des factures de m\u00e9dicaments qui les conduisent \u00e0 la faillite.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Gerber et son \u00e9quipe tentent de trouver des programmes d’aide financi\u00e8re pour les patients qui n’ont pas les moyens d’acheter les m\u00e9dicaments, dit-il, mais leurs efforts ne sont pas toujours couronn\u00e9s de succ\u00e8s ou le processus prend trop de temps pour les patients atteints d’un cancer m\u00e9tastatique.<\/p>\n<\/div>\n
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La recherche montre \u00e9galement que les facteurs d\u00e9mographiques et \u00e9conomiques jouent un r\u00f4le. Les personnes les plus susceptibles de ne pas b\u00e9n\u00e9ficier de traitements innovants contre le cancer sont les personnes pauvres, noires ou hispaniques, non assur\u00e9es ou b\u00e9n\u00e9ficiant de Medicaid, un programme de soins de sant\u00e9 am\u00e9ricain qui fournit une aide financi\u00e8re \u00e0 ceux qui en ont besoin.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Approbation de nouveaux traitements en un temps record<\/h2>\n Les m\u00e9decins affirment que l\u2019explosion des nouveaux traitements est peut-\u00eatre trop lourde \u00e0 suivre : la Food and Drug Administration des \u00c9tats-Unis a approuv\u00e9 en moyenne un nouveau traitement contre le cancer par semaine au cours des cinq derni\u00e8res ann\u00e9es \u2013 un rythme extraordinaire.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Prises ensemble, ces insuffisances peuvent signifier que les patients passent \u00e0 c\u00f4t\u00e9 d\u2019options de traitement qui peuvent les aider \u00e0 vivre plus longtemps et mieux. Par exemple, le traitement du cancer du poumon a \u00e9t\u00e9 transform\u00e9 gr\u00e2ce aux th\u00e9rapies cibl\u00e9es.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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\n\u00ab\u00a0Si vous regardez 20 ans en arri\u00e8re, le cancer du poumon m\u00e9tastatique \u00e9tait une condamnation \u00e0 mort\u00a0\u00bb, explique Matthew Meyerson, chercheur sur le cancer du poumon au Dana-Farber Cancer Institute. \u00ab Aujourd\u2019hui, un nombre consid\u00e9rable de patients survivent \u00e0 cinq ans, dix ans, vingt ans. \u00bb<\/p>\n<\/blockquote>\n<\/div>\n
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En effet, il existe d\u00e9sormais des dizaines de m\u00e9dicaments qui ciblent l’une des 12 \u00e0 14 mutations g\u00e9n\u00e9tiques de la maladie, explique Roy Herbst, sp\u00e9cialiste du cancer du poumon et directeur du Dartmouth Cancer Center. Et leurs effets, ajoute-t-il, \u00ab peuvent \u00eatre ph\u00e9nom\u00e9naux \u00bb.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Pour certains patients atteints d’un cancer du poumon non \u00e0 petites cellules qui subissent une intervention chirurgicale et commencent t\u00f4t \u00e0 prendre un m\u00e9dicament cibl\u00e9, dit Herbst, les oncologues comme lui osent d\u00e9sormais utiliser le mot \u00abgu\u00e9rir\u00bb.<\/p>\n<\/div>\n
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Mais dans une \u00e9tude approfondie, 34 pour cent des patients atteints d’un cancer du poumon non \u00e0 petites cellules n’ont jamais subi de test g\u00e9n\u00e9tique de leur tumeur. La m\u00eame chose \u00e9tait vraie pour 60 pour cent des patients atteints d’un cancer du sein m\u00e9tastatique, 50 pour cent des hommes atteints d’un cancer de la prostate m\u00e9tastatique et 49 pour cent des patients atteints d’un cancer du pancr\u00e9as m\u00e9tastatique.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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De m\u00eame, pour le cancer colorectal m\u00e9tastatique, dont souffre Ebers, les directives th\u00e9rapeutiques exigent d\u00e9sormais des tests g\u00e9n\u00e9tiques pour cinq mutations qui, selon une publication scientifique r\u00e9cente, \u00ab ont de profondes cons\u00e9quences th\u00e9rapeutiques \u00bb. Pourtant, les auteurs de l’article ont constat\u00e9 que seulement 51 pour cent des patients sont test\u00e9s.<\/p>\n<\/div>\n
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Lorsqu\u2019Ebers a re\u00e7u un diagnostic de cancer du c\u00f4lon de stade 3, on ne lui a pas propos\u00e9 de tests g\u00e9n\u00e9tiques qui auraient pu d\u00e9terminer s\u2019il existait des m\u00e9dicaments efficaces contre son cancer. <\/span> Emily Elconin\/Le New York Times <\/span><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n
John Ebers, patient atteint d’un cancer, obtient un deuxi\u00e8me avis<\/h2>\n Ebers n’a pas subi ces tests jusqu’\u00e0 ce qu’il demande un deuxi\u00e8me avis \u00e0 la clinique Mayo. Apr\u00e8s les huit premiers cycles de chimioth\u00e9rapie, puis 28 autres, ainsi que la radioth\u00e9rapie et la chirurgie, il \u00e9tait si \u00e9maci\u00e9 qu’il pouvait se couper le biceps d’une seule main. \u00c0 ce stade, il a \u00e9galement perdu courage. Il ne voyait son avenir que dans la chimioth\u00e9rapie et pensait qu\u2019il ne lui restait que deux ans \u00e0 vivre.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Les tests g\u00e9n\u00e9tiques l’ont sauv\u00e9. D\u00e8s les premi\u00e8res minutes de son rendez-vous \u00e0 la clinique Mayo, son oncologue, Hao Xie, l’a inform\u00e9 qu’il y avait une tache sur son poumon – son cancer \u00e9tait maintenant au stade 4. Et, a-t-il expliqu\u00e9, \u00ab\u00a0nous devons faire des biomarqueurs\u00a0\u00bb.<\/p>\n<\/div>\n
\n
Imm\u00e9diatement, lorsque la tumeur du poumon d’Ebers \u00e9tait suffisamment grosse pour une biopsie, Xie a envoy\u00e9 les cellules d’Ebers pour des tests g\u00e9n\u00e9tiques. Elle a montr\u00e9 qu\u2019Ebers pr\u00e9sentait une mutation qui ne survient que dans deux \u00e0 quatre pour cent des cancers du c\u00f4lon, mais qui peut \u00eatre combattue par un traitement cibl\u00e9 plut\u00f4t que par une chimioth\u00e9rapie.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Lorsqu’on lui a demand\u00e9 pourquoi les m\u00e9decins des centres d’oncologie et d’h\u00e9matologie d’Ebers n’avaient pas recherch\u00e9 de biomarqueurs g\u00e9n\u00e9tiques, un repr\u00e9sentant du cabinet a expliqu\u00e9 que les tests g\u00e9n\u00e9tiques pour les patients atteints d’un cancer colorectal sont recommand\u00e9s \u00ab\u00a0au moment du diagnostic m\u00e9tastatique\u00a0\u00bb et \u00ab\u00a0pas au diagnostic initial ou aux premiers stades de la maladie\u00a0\u00bb.<\/p>\n<\/div>\n
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Ebers n’est pas gu\u00e9ri, mais se sent bien aujourd’hui<\/h2>\n Ebers n\u2019est pas gu\u00e9ri. Mais certaines de ses tumeurs ont cess\u00e9 de cro\u00eetre, d\u2019autres progressent lentement. Il s’entra\u00eene au gymnase, il se sent bien. Et si ses tumeurs deviennent r\u00e9sistantes \u00e0 son traitement actuel, Xie affirme qu\u2019un autre traitement cibl\u00e9 attend dans les coulisses. La fin des deux ann\u00e9es qui restent \u00e0 Ebers approche \u00e0 grands pas. Mais il n’a pas peur. Ebers dit : \u00ab Je parie sur moi-m\u00eame. \u00bb<\/p>\n<\/div>\n
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Cet article a \u00e9t\u00e9 initialement publi\u00e9 dans le \u00ab<\/i>New York Times<\/i>\u00a0\u00bb \u00a9 2026 The New York Times Company. Cet article a \u00e9t\u00e9 traduit par Gilles Bargon.<\/i><\/p>\n<\/div>\n
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