Lorsque Robert Montgomery a subi pour la premi\u00e8re fois un arr\u00eat cardiaque et est d\u00e9c\u00e9d\u00e9 bri\u00e8vement, il faisait une randonn\u00e9e en Patagonie. Il sentit son c\u0153ur s’emballer alors qu’il \u00e9tait \u00e0 la tra\u00eene de son fils John et de leur guide. Puis il s’est effondr\u00e9, face la premi\u00e8re dans la neige.<\/p>\n<\/div>\n
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Quelques secondes se sont \u00e9coul\u00e9es avant qu\u2019un dispositif m\u00e9dical implant\u00e9 dans sa poitrine ne d\u00e9livre une d\u00e9charge \u00e9lectrique qui r\u00e9tablit son rythme cardiaque et lui sauve la vie.<\/p>\n<\/div>\n\n\n
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C’\u00e9tait en 2010 et Montgomery, alors \u00e2g\u00e9 de 50 ans, se remettait rapidement. Mais il devint douloureusement clair qu\u2019il avait besoin d\u2019un nouveau c\u0153ur : celui avec lequel il \u00e9tait n\u00e9 \u00e9tait d\u00e9faillant.<\/p>\n<\/div>\n
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Faibles chances de subir une transplantation cardiaque<\/h2>\n Les chances qu\u2019il re\u00e7oive une transplantation cardiaque n\u2019\u00e9taient pas bonnes. Environ 50 000 organes sont transplant\u00e9s chaque ann\u00e9e aux \u00c9tats-Unis, mais les c\u0153urs sont si rares que les patients ne peuvent souvent m\u00eame pas s’inscrire sur la liste d’attente pour en obtenir un avant d’\u00eatre sur le point de mourir.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Montgomery le savait parce qu\u2019il \u00e9tait lui-m\u00eame chirurgien transplantologue.<\/p>\n<\/div>\n
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Au moment de son voyage en Argentine, Montgomery dirigeait l’un des principaux centres de transplantation d’organes du pays \u00e0 Johns Hopkins Medicine.<\/p>\n<\/div>\n
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Apr\u00e8s la mort de son p\u00e8re, il d\u00e9cide de devenir m\u00e9decin<\/h2>\n Enfant, Montgomery voulait devenir v\u00e9t\u00e9rinaire. Ce n’est que lorsque son p\u00e8re a ressenti des sympt\u00f4mes de cardiomyopathie dilat\u00e9e, \u00e0 l’\u00e2ge de 14 ans, qu’il a reconsid\u00e9r\u00e9 ses plans. Cette maladie rare provoque un \u00e9tirement et un \u00e9largissement des cavit\u00e9s cardiaques et peut entra\u00eener une insuffisance cardiaque, des battements cardiaques irr\u00e9guliers ou des arythmies, un arr\u00eat cardiaque et une mort subite.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Son p\u00e8re est devenu de plus en plus faible et a finalement eu besoin d’une sonde d’alimentation apr\u00e8s avoir subi des l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales suite \u00e0 un arr\u00eat cardiaque.<\/p>\n<\/div>\n
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\u00c0 la mort de son p\u00e8re en 1976, Montgomery, alors \u00e2g\u00e9 de 16 ans, avait d\u00e9cid\u00e9 de devenir m\u00e9decin.<\/p>\n<\/div>\n
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P\u00e8re et deux fils : une mutation g\u00e9n\u00e9tique provoque des maladies cardiaques dans la famille<\/h2>\n Onze ans plus tard, il venait de commencer une r\u00e9sidence en chirurgie \u00e0 Johns Hopkins Medicine lorsqu’il re\u00e7ut le pire appel t\u00e9l\u00e9phonique de sa vie. Son fr\u00e8re Rich, 35 ans, p\u00e8re de deux enfants, \u00e9tait d\u00e9c\u00e9d\u00e9 ce matin-l\u00e0.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Les pathologistes ont d\u00e9termin\u00e9 que Rich Montgomery souffrait \u00e9galement d’une cardiomyopathie dilat\u00e9e, probablement caus\u00e9e par une mutation g\u00e9n\u00e9tique. Robert Montgomery a \u00e9t\u00e9 examin\u00e9 et a appris qu’il souffrait \u00e9galement de cette maladie.<\/p>\n<\/div>\n
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Soudain, sa carri\u00e8re \u00e9tait en jeu. La formation chirurgicale \u00e9tait \u00e9puisante et un arr\u00eat cardiaque ou un \u00e9vanouissement pouvait mettre les patients en danger.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Lorsque les m\u00e9dicaments ne parvenaient plus \u00e0 contr\u00f4ler son arythmie, Montgomery a d\u00e9cid\u00e9 d’essayer un nouveau dispositif m\u00e9dical, un d\u00e9fibrillateur automatique implantable, ou DCI, capable de restaurer le c\u0153ur \u00e0 un rythme normal avec une d\u00e9charge \u00e9lectrique.<\/p>\n<\/div>\n
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Ne sachant pas s’il serait en mesure de terminer sa r\u00e9sidence, Montgomery et son \u00e9pouse d’alors ont d\u00e9m\u00e9nag\u00e9 en Angleterre pour qu’il puisse \u00e9tudier l’immunologie. Il a d\u00e9cid\u00e9 de poursuivre des \u00e9tudes de doctorat au cas o\u00f9 l\u2019op\u00e9ration \u00e9chouerait.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Sa propre maladie comme motivation pour une carri\u00e8re m\u00e9dicale<\/h2>\n Montgomery est retourn\u00e9 \u00e0 Johns Hopkins en 1992. Il souhaitait se sp\u00e9cialiser en chirurgie de transplantation. Sa propre maladie \u00e9tait une \u00e9norme motivation.<\/p>\n<\/div>\n
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\u00ab Je ne m’attendais pas \u00e0 vivre une dur\u00e9e de vie normale \u2013 je savais que j’aurais besoin d’une transplantation cardiaque ou je mourrais \u2013 alors je me suis d\u00e9p\u00each\u00e9 et je me suis hyper concentr\u00e9 \u00bb, se souvient-il.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Au d\u00e9but des ann\u00e9es 1990, si peu de transplantations cardiaques \u00e9taient r\u00e9alis\u00e9es que devenir chirurgien en transplantation cardiaque \u00e0 temps plein n\u2019\u00e9tait pas une option. Montgomery s’est concentr\u00e9 sur les reins, l’organe le plus couramment transplant\u00e9. \u00c0 Hopkins, il a contribu\u00e9 au d\u00e9veloppement d\u2019une technique chirurgicale mini-invasive permettant de pr\u00e9lever des reins sur des donneurs vivants et en bonne sant\u00e9, ce qui, esp\u00e9raient les m\u00e9decins, encouragerait davantage de personnes \u00e0 faire don de reins. Elle l\u2019a fait, et les enfants qui avaient besoin d\u2019organes ont \u00e9t\u00e9 les premiers \u00e0 en b\u00e9n\u00e9ficier. Dans les ann\u00e9es qui ont suivi, \u00ab nous avons transplant\u00e9 tous les enfants figurant sur notre liste p\u00e9diatrique \u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Montgomery.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Approche neuve pour \u00e9viter le rejet d\u2019organe<\/h2>\n En 2001, r\u00e9alisant qu’il pouvait augmenter le nombre de patients pouvant recevoir un organe en \u00e9changeant des reins entre des paires donneur-receveur incompatibles, Montgomery a lanc\u00e9 un programme pr\u00e9cis\u00e9ment dans ce but. Bient\u00f4t, lui et son \u00e9quipe effectu\u00e8rent des greffes de dominos. Un donneur altruiste a donn\u00e9 un rein \u00e0 un inconnu, dont le donneur non compatible a donn\u00e9 un rein \u00e0 un deuxi\u00e8me receveur, et ainsi de suite.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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\u00ab\u00a0Il \u00e9tait consid\u00e9r\u00e9 un peu comme un cowboy\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Brigitte Sullivan, l’administratrice de la transplantation, qui appelle Montgomery son \u00ab\u00a0coll\u00e8gue visionnaire\u00a0\u00bb.<\/p>\n<\/div>\n
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Robert Montgomery dans son travail de chirurgien transplanteur. <\/span> Angelina Katsanis\/Le New York Times <\/span><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n
Transplanter les reins de donneurs d’organes s\u00e9ropositifs \u00e0 d’autres malades au lieu de les jeter<\/h2>\n Il a ensuite d\u00e9velopp\u00e9 une nouvelle approche pour r\u00e9duire le rejet d’organes chez les patients pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 d’\u00e9chec de transplantation et a soutenu une initiative visant \u00e0 utiliser les reins obtenus de donneurs d’organes s\u00e9ropositifs en les transplantant chez des patients s\u00e9ropositifs plut\u00f4t que de les jeter. La loi a d\u00fb \u00eatre modifi\u00e9e au niveau f\u00e9d\u00e9ral, mais c’est d\u00e9sormais une pratique m\u00e9dicale courante.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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En 2016, NYU Langone Health a recrut\u00e9 Montgomery pour cr\u00e9er un programme de transplantation d’organes de classe mondiale, et il a d\u00e9m\u00e9nag\u00e9 \u00e0 Manhattan avec sa femme, la chanteuse d’op\u00e9ra Denyce Graves, et leur fille. Il a rencontr\u00e9 Graves sur un vol \u00e0 destination de Paris. Lorsque l’avion avait atterri, elle l’avait invit\u00e9 \u00e0 l’entendre chanter et il l’avait invit\u00e9 \u00e0 le regarder op\u00e9rer.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Montgomery a \u00e9galement trois enfants issus de relations ant\u00e9rieures\u00a0; son premier mariage s’est termin\u00e9 par un divorce.<\/p>\n<\/div>\n
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Malgr\u00e9 sa pr\u00e9c\u00e9dente exp\u00e9rience de mort imminente en Patagonie, Montgomery est revenu au m\u00eame endroit en 2017. Il voulait passer du temps avec ses fils John et Max, mais a subi un autre arr\u00eat cardiaque. L’h\u00f4pital le plus proche \u00e9tait \u00e0 pr\u00e8s d’une heure et John lui a effectu\u00e9 des compressions thoraciques dans une jeep pendant qu’ils couraient l\u00e0-bas.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Apr\u00e8s le coma, Montgomery doit apprendre \u00e0 marcher et \u00e0 parler<\/h2>\n Lorsqu’il s’est r\u00e9veill\u00e9 d’un coma provoqu\u00e9 plus d’un mois plus tard \u00e0 New York – o\u00f9 il avait \u00e9t\u00e9 transport\u00e9 par avion – Montgomery a d\u00fb r\u00e9apprendre \u00e0 marcher, \u00e0 parler et \u00e0 manger.<\/p>\n<\/div>\n
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\u00ab Alors que je vivais de plus en plus d\u2019exp\u00e9riences de mort imminente comme celle-ci, il est devenu absolument clair pour moi que j\u2019avais moins de chances de recevoir une transplantation cardiaque que de mourir avant d\u2019\u00eatre inscrit sur la liste d\u2019attente \u00bb, explique-t-il.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Quatre arr\u00eats cardiaques coup sur coup<\/h2>\n Quelques mois plus tard, son c\u0153ur s’est arr\u00eat\u00e9 au milieu du spectacle de Broadway \u00ab School of Rock \u00bb. Il a \u00e9t\u00e9 r\u00e9anim\u00e9 dans l’all\u00e9e du milieu. Lors d\u2019une conf\u00e9rence m\u00e9dicale en Italie en septembre 2018, il a subi quatre arr\u00eats cardiaques coup sur coup.<\/p>\n<\/div>\n
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La bonne chose, r\u00e9alisa-t-il, c’est qu’il \u00e9tait maintenant suffisamment malade pour finalement \u00eatre inscrit sur la liste d’attente pour un c\u0153ur. Et il savait qu\u2019il serait presque certainement plac\u00e9 au sommet.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Il a \u00e9t\u00e9 admis \u00e0 l’unit\u00e9 de soins intensifs de NYU Langone et a commenc\u00e9 \u00e0 attendre un organe. Son m\u00e9decin a pr\u00e9venu que cela pourrait prendre des mois, voire un an.<\/p>\n<\/div>\n
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Un donneur d’organes d\u00e9c\u00e8de d’une overdose d’h\u00e9ro\u00efne<\/h2>\n Juste avant l’aube du 20 septembre, il a re\u00e7u un appel lui annon\u00e7ant qu’un c\u0153ur \u00e9tait disponible \u2013 s’il le voulait. Le donneur, d\u00e9c\u00e9d\u00e9 d’une overdose d’h\u00e9ro\u00efne, \u00e9tait infect\u00e9 par l’h\u00e9patite C.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Il y avait des raisons d’h\u00e9siter : le programme de transplantation cardiaque de l’h\u00f4pital \u00e9tait tout nouveau ; Montgomery l’a lanc\u00e9 il y a moins d’un an. Et les transplantations cardiaques positives pour l\u2019h\u00e9patite C \u00e9taient si nouvelles qu\u2019il participerait \u00e0 un essai clinique s\u2019il en recevait un.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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\u00abBeaucoup de mes coll\u00e8gues pensaient que j’\u00e9tais fou\u00bb, se souvient Montgomery. Mais il croyait au programme et avait encourag\u00e9 ses propres patients \u00e0 envisager d\u2019avoir des organes atteints d\u2019h\u00e9patite C, qui peuvent \u00eatre gu\u00e9ris avec des m\u00e9dicaments. \u00ab\u00a0Alors : pourquoi pas moi ?\u00a0\u00bb a-t-il conclu.<\/p>\n<\/div>\n
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Nouveau coeur apr\u00e8s six heures d’op\u00e9ration<\/h2>\n Apr\u00e8s une op\u00e9ration de six heures, Montgomery avait un nouveau c\u0153ur. La plupart des patients transplant\u00e9s cardiaques sont si malades qu\u2019ils sont gravement handicap\u00e9s au moment o\u00f9 ils re\u00e7oivent un organe ; seulement 30 pour cent environ retournent au travail. Mais deux jours apr\u00e8s l’intervention, Montgomery s’est redress\u00e9 et a examin\u00e9 son dossier m\u00e9dical.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Apr\u00e8s son exp\u00e9rience, Montgomery a commenc\u00e9 \u00e0 consid\u00e9rer tout le travail qu\u2019il avait fait pour trouver des organes plus viables comme inad\u00e9quat.<\/p>\n<\/div>\n
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Selon lui, cela \u00ab ne suffira jamais \u00e0 fournir suffisamment d\u2019organes aux personnes souffrant d\u2019insuffisance organique \u00bb.<\/p>\n<\/div>\n
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La patiente Emily Sammartano montre \u00e0 Robert Montgomery une photo de son b\u00e9b\u00e9 peu avant sa greffe de rein. <\/span> Angelina Katsanis\/Le New York Times <\/span><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n
Organes de porcs g\u00e9n\u00e9tiquement modifi\u00e9s<\/h2>\n Il \u00e9tait temps de prendre une mesure radicale. Des exp\u00e9riences ont prouv\u00e9 que des organes provenant de porcs g\u00e9n\u00e9tiquement modifi\u00e9s pouvaient \u00eatre transplant\u00e9s chez des singes. L\u2019\u00e9tape suivante consistait \u00e0 jeter les bases des transplantations humaines. Montgomery a d\u00e9cid\u00e9 de l’essayer d’abord sur un patient en \u00e9tat de mort c\u00e9r\u00e9brale, ce qui n’avait jamais \u00e9t\u00e9 tent\u00e9 auparavant.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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\u00c0 l\u2019automne 2021, Montgomery a annonc\u00e9 qu\u2019il avait pour la premi\u00e8re fois transplant\u00e9 un rein d\u2019un porc g\u00e9n\u00e9tiquement modifi\u00e9 chez un humain. Les scientifiques de United Therapeutics, o\u00f9 le porc a \u00e9t\u00e9 \u00e9lev\u00e9, avaient d\u00e9sactiv\u00e9 un g\u00e8ne impliqu\u00e9 dans le rejet agressif d’organes. Le patient en \u00e9tat de mort c\u00e9r\u00e9brale \u00e9tait un donneur d’organes et la famille a accept\u00e9 l’exp\u00e9rience.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Non seulement le rein n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 rejet\u00e9, mais il a fonctionn\u00e9, produisant de l\u2019urine et excr\u00e9tant des d\u00e9chets, pendant 54 heures compl\u00e8tes \u2013 la limite fix\u00e9e par un comit\u00e9 d\u2019\u00e9thique hospitalier.<\/p>\n<\/div>\n
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Reins et c\u0153urs de porc pour les patients en phase terminale<\/h2>\n Dans les ann\u00e9es qui ont suivi, l’\u00e9quipe de Montgomery et d’autres personnes du Maryland et de Boston ont transplant\u00e9 des reins et des c\u0153urs de porc chez un petit nombre de patients vivants en phase terminale et ayant \u00e9puis\u00e9 les autres options de traitement.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Les patients sont d\u00e9c\u00e9d\u00e9s quelques mois apr\u00e8s leurs maladies sous-jacentes, mais aucun d\u2019entre eux n\u2019a d\u00e9velopp\u00e9 le type de rejet immunitaire d\u00e9vastateur qui d\u00e9truit un organe \u2013 un succ\u00e8s majeur qui a montr\u00e9 que les organes de porc peuvent \u00eatre transplant\u00e9s en toute s\u00e9curit\u00e9 et fonctionner correctement chez l\u2019homme.<\/p>\n<\/div>\n
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L\u2019ann\u00e9e derni\u00e8re, la Food and Drug Administration a donn\u00e9 son feu vert \u00e0 des essais cliniques de greffes d\u2019organes de porc chez des patients tr\u00e8s malades qui ne pourraient probablement pas recevoir un rein autrement. Montgomery en dirige deux.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Depuis son op\u00e9ration, il p\u00eache le saumon en Alaska avec son fils John ; s’est rendue en Afrique avec Graves pour c\u00e9l\u00e9brer sa retraite\u00a0; et assist\u00e9 des chirurgiens r\u00e9naux en Ukraine.<\/p>\n<\/div>\n
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Chaque matin, il marche trois kilom\u00e8tres pour se rendre au travail afin de prot\u00e9ger son nouveau c\u0153ur. Il part avant 6 heures du matin afin d’arriver \u00e0 temps pour les rondes.<\/p>\n<\/div>\n
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Roni Caryn Rabin<\/i>\/New York Times. Cet article a \u00e9t\u00e9 initialement publi\u00e9 <\/i>dans le New York Times<\/i> \u00a9 2026 La soci\u00e9t\u00e9 New York Times. Cet article a \u00e9t\u00e9 traduit par Gilles Bargon.<\/i><\/p>\n<\/div>\n
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