\n
Selon une \u00e9tude, environ un cas de cancer sur huit dans le monde est caus\u00e9 par une infection : en 2024, un total de 2,3 millions de cas de tumeurs \u00e9taient associ\u00e9s \u00e0 des infections, comme l’a calcul\u00e9 l’\u00e9quipe de recherche internationale dans la revue \u00ab The Lancet Oncology \u00bb. Cela correspond \u00e0 environ douze pour cent de tous les cas de cancer nouvellement diagnostiqu\u00e9s dans le monde cette ann\u00e9e-l\u00e0, \u00e9crit l’\u00e9quipe du Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) \u00e0 Lyon.<\/p>\n<\/div>\n\n\n
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Cinq agents pathog\u00e8nes en particulier sont \u00e0 l’origine de nombreux cancers<\/h2>\n Dans l\u2019\u00e9tude, l\u2019\u00e9quipe a calcul\u00e9 quel pourcentage de diff\u00e9rents types de cancer est caus\u00e9 par douze agents pathog\u00e8nes sp\u00e9cifiques connus pour \u00eatre canc\u00e9rig\u00e8nes. La grande majorit\u00e9 de ces cas \u00e9taient caus\u00e9s par cinq de ces agents pathog\u00e8nes\u00a0:<\/p>\n<\/div>\n
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\nLa bact\u00e9rie de l’estomac Helicobacter pylori – qui peut principalement causer le cancer de l’estomac – a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 environ 760 000 cas de cancer en 2024. Cela correspond \u00e0 environ quatre pour cent de tous les nouveaux cas de cancer diagnostiqu\u00e9s cette ann\u00e9e.<\/li>\n Les tumeurs associ\u00e9es aux virus du papillome humain (VPH), qui peuvent principalement provoquer le cancer du col de l’ut\u00e9rus, mais \u00e9galement un certain nombre d’autres tumeurs, \u00e9taient tout aussi courantes. L\u2019\u00e9quipe estime le nombre de ces cas de cancer \u00e0 environ 750 000 cette ann\u00e9e-l\u00e0. Parmi les 17 g\u00e9notypes HPV consid\u00e9r\u00e9s comme canc\u00e9rig\u00e8nes, les types 16 et 18 sont \u00e0 l\u2019origine d\u2019environ les trois quarts de ces cas de cancer.<\/li>\n 360 000 nouveaux cas ont \u00e9t\u00e9 caus\u00e9s par le virus de l’h\u00e9patite B (VHB), qui peut provoquer le cancer du foie. Cela correspondait \u00e0 environ 2 pour cent de tous les cas de cancer en 2024.<\/li>\n L\u2019\u00e9quipe a attribu\u00e9 environ 160 000 nouveaux cas cette ann\u00e9e-l\u00e0 au virus de l\u2019h\u00e9patite C (VHC), qui peut \u00e9galement provoquer le cancer du foie.<\/li>\n Avec 260 000 cas – environ 1 pour cent de toutes les maladies tumorales – le virus Epstein-Barr (EBV), qui est un virus de l’herp\u00e8s et peut provoquer divers lymphomes, mais aussi des tumeurs de la gorge, par exemple, est un peu plus courant.<\/li>\n<\/ol>\nL\u2019Asie de l\u2019Est et l\u2019Afrique subsaharienne sont particuli\u00e8rement touch\u00e9es<\/h2>\n L\u2019importance de chaque agent pathog\u00e8ne varie consid\u00e9rablement d\u2019une r\u00e9gion \u00e0 l\u2019autre : les cancers associ\u00e9s aux infections sont particuli\u00e8rement fr\u00e9quents dans les pays \u00e0 revenu faible ou interm\u00e9diaire. Ces pays repr\u00e9sentent plus des trois quarts \u2013 environ 77 pour cent \u2013 \u200b\u200bde tous les cancers li\u00e9s aux infections. La r\u00e9gion la plus touch\u00e9e en termes de nombre est l\u2019Asie de l\u2019Est, o\u00f9 vivent un grand nombre de personnes et o\u00f9 les infections \u00e0 Helicobacter pylori et l\u2019h\u00e9patite B sont r\u00e9pandues.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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En termes de proportion, l’Afrique au sud du Sahara pr\u00e9sente la valeur la plus \u00e9lev\u00e9e, principalement en raison de la forte pr\u00e9valence du VPH. En g\u00e9n\u00e9ral, environ un cancer sur quatre dans cette partie du monde est caus\u00e9 par une infection.<\/p>\n<\/div>\n
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Chiffres \u00e9galement pour l’Allemagne<\/h2>\n L’\u00e9tude contient \u00e9galement des chiffres pour l’Europe et l’Allemagne : en Europe occidentale, environ 5 % de tous les nouveaux cas de cancer en 2024 \u00e9taient dus aux agents pathog\u00e8nes examin\u00e9s. Cette ann\u00e9e-l\u00e0, il y a eu au total 29 000 cas de cancer de ce type en Allemagne : la plupart sont caus\u00e9s par Helicobacter pylori (9 7 000) et surtout par le HPV (11 000).<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Ute Mons du Centre allemand de recherche sur le cancer (DKFZ) \u00e0 Heidelberg estime que ces chiffres sont plausibles. \u00abToutes les infections par ces agents pathog\u00e8nes ne conduisent pas au cancer\u00bb, souligne le chef du d\u00e9partement de pr\u00e9vention primaire du cancer du DKFZ. Le VPH est responsable de pratiquement tous les cas de cancer du col de l’ut\u00e9rus et est \u00e9galement la principale cause des carcinomes anog\u00e9nitaux.<\/p>\n<\/div>\n
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Un agent pathog\u00e8ne du paludisme peut-il \u00e9galement provoquer le cancer ?<\/h2>\n Au total, le CIRC classe 13 agents pathog\u00e8nes comme canc\u00e9rog\u00e8nes confirm\u00e9s : neuf virus \u2013 dont le VIH \u2013, une bact\u00e9rie et trois parasites. Ces derni\u00e8res comprennent les douves du foie Opisthorchis viverrini et Clonorchis sinensis, pr\u00e9sentes en Asie du Sud-Est et de l’Est, ainsi que la douve Schistosoma haematobium, qui vit en Afrique et en Asie occidentale.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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La question de savoir si d’autres agents pathog\u00e8nes peuvent provoquer le cancer est toujours \u00e0 l’\u00e9tude, \u00e9crit l’\u00e9quipe. Par exemple, l’agence a jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent class\u00e9 comme \u00ab seulement \u00bb probable un lien entre l’agent pathog\u00e8ne du paludisme Plasmodium falciparum et le lymphome de Burkitt.<\/p>\n<\/div>\n
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\u00ab Lorsqu\u2019il s\u2019agit de virus, vous pouvez avoir des preuves claires \u00bb<\/h2>\n L’oncologue infectieux Thomas Meyer consid\u00e8re comme la \u00ab limite inf\u00e9rieure \u00bb la proportion d’environ douze pour cent des cas de cancer dus \u00e0 des infections. \u00ab\u00a0Ce nombre minimum est fiable\u00a0\u00bb, d\u00e9clare le directeur \u00e9m\u00e9rite de l’Institut Max Planck de biologie des infections de Berlin, qui m\u00e8ne \u00e9galement des recherches \u00e0 l’Universit\u00e9 de Kiel. \u00ab\u00a0Mais c’est illimit\u00e9 car il peut y avoir de nombreux liens que nous n’avons pas encore \u00e9t\u00e9 en mesure de prouver de mani\u00e8re ad\u00e9quate.\u00a0\u00bb<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Selon Meyer, le fait que la majorit\u00e9 des agents pathog\u00e8nes canc\u00e9rig\u00e8nes confirm\u00e9s soient des virus a une explication tr\u00e8s simple : \u00ab Contrairement aux bact\u00e9ries, les virus int\u00e8grent une partie de leurs informations g\u00e9nomiques dans les cellules h\u00f4tes \u00bb, explique-t-il. Cela pourrait alors parfois conduire \u00e0 d\u2019autres mutations dans les g\u00e8nes favorisant le d\u00e9veloppement de la tumeur, et ces g\u00e8nes viraux se retrouveraient alors dans le g\u00e9nome des cellules tumorales. \u00ab Vous pouvez alors fournir des preuves claires de la cause du d\u00e9veloppement de la tumeur. \u00bb<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Le lien avec les bact\u00e9ries est beaucoup plus compliqu\u00e9<\/h2>\n Par exemple, des traces du virus du papillome humain (VPH) peuvent \u00eatre trouv\u00e9es principalement dans les tumeurs du col de l’ut\u00e9rus. Pour cette d\u00e9couverte, qui a finalement conduit \u00e0 la cr\u00e9ation de vaccins, le m\u00e9decin allemand Harald zur Hausen a re\u00e7u le prix Nobel de m\u00e9decine en 2008.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Les choses sont compl\u00e8tement diff\u00e9rentes avec les bact\u00e9ries et avec les virus, souligne Meyer. Ici, la causalit\u00e9 est beaucoup plus difficile \u00e0 prouver. \u00ab\u00a0Helicobacter pylori est une exception\u00a0\u00bb, estime l’expert. D’une part, le lien \u00e9pid\u00e9miologique entre les ulc\u00e8res d’estomac et le cancer de l’estomac est clair, notamment parce qu’il n’y a pratiquement pas d’autres bact\u00e9ries dans l’estomac.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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\u00ab\u00a0Nous avons une situation particuli\u00e8re avec l’estomac.\u00a0\u00bb Cela contraste nettement avec l\u2019intestin, par exemple, qui abrite des centaines de types de bact\u00e9ries. Ici, il est beaucoup plus difficile de d\u00e9terminer une connexion.<\/p>\n<\/div>\n
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Il y a quelques ann\u00e9es, un groupe de travail dirig\u00e9 par Meyer a obtenu des preuves g\u00e9nomiques en utilisant certaines bact\u00e9ries coliformes : ces Escherichia coli dites pks-positives produisent la g\u00e9notoxine colibactine, qui provoque des mutations dans des sections d’ADN tr\u00e8s sp\u00e9cifiques.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Des mesures de protection accrues sont n\u00e9cessaires<\/h2>\n Meyer parle d’une empreinte digitale. \u00ab\u00a0Pour la premi\u00e8re fois, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 qu’une bact\u00e9rie peut provoquer une signature sp\u00e9cifique que l’on retrouve dans le g\u00e9nome tumoral des personnes porteuses de la bact\u00e9rie.\u00a0\u00bb Il s\u2019agit d\u2019une forte indication que la bact\u00e9rie peut provoquer le cancer du c\u00f4lon \u2013 m\u00eame si, en fin de compte, il ne s\u2019agit pas d\u2019une preuve stricte de causalit\u00e9. Cela s\u2019explique \u00e9galement par le fait que le d\u00e9veloppement du cancer est g\u00e9n\u00e9ralement un processus tr\u00e8s complexe et en plusieurs \u00e9tapes.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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L’\u00e9quipe de recherche du CIRC recommande davantage de mesures de protection contre les agents pathog\u00e8nes – \u00e0 la fois par davantage d’examens et de th\u00e9rapies ainsi que par des campagnes de vaccination. Cela devient \u00e9galement plus important car d’ici 2050, en raison du seul vieillissement de la population, on s’attend \u00e0 une augmentation d’environ 20 millions de nouveaux cas par an actuellement \u00e0 35 millions de cas, soulignent les auteurs.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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De cette mani\u00e8re, les personnes peuvent \u00eatre examin\u00e9es sp\u00e9cifiquement pour d\u00e9tecter, par exemple, des infections par les h\u00e9patites de types B et C. Les vaccinations en particulier pourraient prot\u00e9ger contre l\u2019h\u00e9patite B et les virus du papillome humain.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Une \u00e9tude anglaise montre l’effet de la vaccination contre le VPH<\/h2>\n Selon l’expert du DKFZ Mons, les vaccinations contre le VPH pr\u00e9viennent de mani\u00e8re fiable le VPH, l’agent pathog\u00e8ne canc\u00e9rig\u00e8ne le plus r\u00e9pandu dans tout le pays. Les diff\u00e9rentes pr\u00e9parations vaccinales prot\u00e8gent contre 2 types de VPH – les principaux responsables 16 et 18 – jusqu’\u00e0 neuf types. \u00ab La protection est tr\u00e8s fiable \u00bb, dit-elle.<\/p>\n<\/div>\n
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N\u00e9anmoins, le taux de vaccination en Allemagne est plut\u00f4t modeste : selon Mons, 55 pour cent des filles et 36 pour cent des gar\u00e7ons dans ce pays sont vaccin\u00e9s avant l’\u00e2ge de 15 ans. Dans des pays comme le Portugal et la Su\u00e8de, la proportion est d’environ 90 pour cent.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Des chercheurs ont r\u00e9cemment rapport\u00e9 dans la revue \u00ab The Lancet \u00bb ce qu’un taux de vaccination \u00e9lev\u00e9 apporte en r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 l’Angleterre : la vaccination y a \u00e9t\u00e9 introduite en 2008, avec des taux de vaccination initiaux allant jusqu’\u00e0 90 pour cent. Ainsi, il n\u2019y a pas eu un seul d\u00e9c\u00e8s d\u00fb au cancer du col de l\u2019ut\u00e9rus chez les femmes \u00e2g\u00e9es de 20 \u00e0 24 ans entre 2020 et 2024. Statistiquement, on aurait pu s\u2019attendre \u00e0 23 d\u00e9c\u00e8s.<\/p>\n<\/div>\n
\n
L’\u00e9quipe ajoute qu’il est encore trop t\u00f4t pour observer l’effet des vaccinations sur les taux de cancer chez les femmes \u00e2g\u00e9es. Mais : \u00ab Nos r\u00e9sultats fournissent la premi\u00e8re preuve solide au niveau national qu\u2019un taux \u00e9lev\u00e9 de vaccination contre le VPH est associ\u00e9 \u00e0 une r\u00e9duction substantielle des d\u00e9c\u00e8s dus au cancer du col de l\u2019ut\u00e9rus. \u00bb<\/p>\n<\/div>\n
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