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Pour Luis Rettgen, le cannabis n\u2019est pas un produit de style de vie. C\u2019est le m\u00e9dicament qui permet au jeune de 18 ans de mener une vie un peu normale. Depuis sa naissance, Rettgen souffre d’une maladie rare, grave et incurable des intestins et du syst\u00e8me nerveux. Les op\u00e9rations, les douleurs et les s\u00e9jours \u00e0 l’h\u00f4pital d\u00e9terminent sa vie. On lui donnait parfois de la morphine et il \u00e9tait fatigu\u00e9, \u00e9tourdi et clou\u00e9 au lit. Depuis 2018, il est trait\u00e9 avec des extraits de cannabis m\u00e9dical.<\/p>\n<\/div>\n\n\n
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\u00abIls sont importants pour moi afin de pouvoir vivre comme un \u00eatre humain\u00bb, explique Rettgen. Il prend des gouttes trois fois par jour et lorsque la douleur devient soudain insupportable, il inhale un spray de cannabis. Apr\u00e8s un nouvel ajustement m\u00e9dicamenteux avec du cannabis m\u00e9dical, il a pu \u00e0 nouveau faire du sport. Il fr\u00e9quente une \u00e9cole en ligne et souhaite obtenir son dipl\u00f4me d’\u00e9tudes secondaires l’ann\u00e9e prochaine, de pr\u00e9f\u00e9rence avec un A avant la virgule. D\u2019autres m\u00e9decins consid\u00e8rent \u00e9galement les pr\u00e9parations \u00e0 base de cannabis comme un m\u00e9dicament tr\u00e8s efficace.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Les assur\u00e9s priv\u00e9s ne sont pas directement concern\u00e9s par la nouvelle r\u00e9glementation<\/h2>\n Rettgen est assur\u00e9e de mani\u00e8re priv\u00e9e et n’est donc pas directement concern\u00e9e par la nouvelle r\u00e9glementation. Mais son cas montre l\u2019enjeu pour les patients pour lesquels les autres m\u00e9dicaments ne fonctionnent pas suffisamment ou entra\u00eenent de graves effets secondaires.<\/p>\n<\/div>\n
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Depuis le 30 juillet 2026, les fleurs de cannabis s\u00e9ch\u00e9es ne peuvent plus \u00eatre prescrites aux frais des caisses d’assurance maladie l\u00e9gales, m\u00eame si la th\u00e9rapie a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9alablement autoris\u00e9e. Les extraits standardis\u00e9s de cannabis et les m\u00e9dicaments contenant des principes actifs tels que le dronabinol ou le nabilone restent g\u00e9n\u00e9ralement pris en charge par l\u2019assurance maladie. Toutefois, pour les patients qui d\u00e9butent dans la th\u00e9rapie au cannabis, les m\u00e9dicaments finis doivent avoir la priorit\u00e9, m\u00eame si les effets et la tol\u00e9rance des diff\u00e9rentes pr\u00e9parations \u00e0 base de cannabis varient.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Incertitude concernant une nouvelle th\u00e9rapie au cannabis<\/h2>\n Cependant, quelques semaines apr\u00e8s l\u2019entr\u00e9e en vigueur de la loi, personne ne sait exactement ce que cela signifie. Apr\u00e8s son dernier examen juridique, l’Association nationale des m\u00e9decins de l’assurance maladie obligatoire (KBV) d\u00e9clare : Avec une nouvelle th\u00e9rapie au cannabis, le m\u00e9decin doit d’abord essayer un m\u00e9dicament fini, m\u00eame s’il n’est pas approuv\u00e9 pour la maladie sp\u00e9cifique du patient. Un essai th\u00e9rapeutique de six mois est g\u00e9n\u00e9ralement pr\u00e9vu, qui peut \u00eatre interrompu pr\u00e9matur\u00e9ment s’il s’av\u00e8re inefficace ou intol\u00e9rable. L\u2019association fa\u00eeti\u00e8re des caisses d\u2019assurance maladie l\u00e9gales interpr\u00e8te diff\u00e9remment le m\u00eame r\u00e8glement. Selon lui, un m\u00e9dicament fini n’est prioritaire que s’il est approuv\u00e9 pour la maladie du patient. Le minist\u00e8re f\u00e9d\u00e9ral de la Sant\u00e9 devrait maintenant clarifier cette contradiction.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Cela g\u00e9n\u00e8re une grande incertitude dans les cabinets m\u00e9dicaux et les pharmacies. \u00ab\u00a0Il y a un chaos sur le march\u00e9 et dans les pharmacies parce qu’il y a des changements constants d’interpr\u00e9tation\u00a0\u00bb, explique Christiane Neubaur, pharmacienne et directrice g\u00e9n\u00e9rale de l’Association des pharmacies d’approvisionnement en cannabis (VCA). Le corps m\u00e9dical aussi perd patience : \u00ab Ils abandonnent parce qu\u2019ils n\u2019arrivent pas \u00e0 suivre les allers-retours. \u00bb<\/p>\n<\/div>\n
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\u00ab Un m\u00e9dicament tr\u00e8s efficace m\u2019est arrach\u00e9 des mains \u00bb<\/h2>\n Selon Neubaur, environ 4 000 des 16 600 pharmacies allemandes sont actives dans la fourniture de cannabis. Vous devrez maintenant d\u00e9cider de quoi d\u2019autre vous pouvez vous passer d\u2019une ordonnance. Les m\u00e9decins, en revanche, craignent des recours si une caisse d’assurance maladie s’oppose ult\u00e9rieurement \u00e0 leur prescription. \u00abNous t\u00e2tonnons dans le noir\u00bb, explique Neubaur.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Sven Gottschling en subit les cons\u00e9quences au quotidien. Le professeur est m\u00e9decin et directeur du Centre de m\u00e9decine palliative pour tous les \u00e2ges et de th\u00e9rapie de la douleur p\u00e9diatrique \u00e0 l’h\u00f4pital universitaire de la Sarre et traite des patients avec du cannabis m\u00e9dical depuis 26 ans. Plus de 500 enfants et un nombre \u00e0 quatre chiffres d’adultes ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s dans son centre. \u00ab\u00a0Un m\u00e9dicament tr\u00e8s efficace m’est arrach\u00e9 des mains\u00a0\u00bb, dit-il. Je trouve cela n\u00e9gligent.\u00a0\u00bb<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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La r\u00e9glementation est particuli\u00e8rement probl\u00e9matique pour les personnes en fin de vie. Certains patients en soins palliatifs n\u2019auraient plus que 30 ou 40 jours. \u00abJe ne peux pas ajuster un m\u00e9dicament apr\u00e8s six mois\u00bb, explique Gottschling. Pour ces patients, il ne s\u2019agit pas de la meilleure th\u00e9rapie pour les ann\u00e9es \u00e0 venir, mais plut\u00f4t de soulager la douleur, les naus\u00e9es ou la perte d\u2019app\u00e9tit dans les semaines restantes. Une tentative infructueuse de th\u00e9rapie lui co\u00fbte la vie.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Gottschling observe \u00e9galement que m\u00eame des coll\u00e8gues exp\u00e9riment\u00e9s orientent d\u00e9sormais des patients atteints de cannabis parce que la situation juridique, la bureaucratie et les risques de recours sont devenus trop incertains pour eux. \u00ab\u00a0Je n’ai jamais vu un tel g\u00e2chis.\u00a0\u00bb<\/p>\n<\/div>\n
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Des tentatives th\u00e9rapeutiques infructueuses co\u00fbtent la vie<\/h2>\n Plus de 60 000 personnes b\u00e9n\u00e9ficiant d\u2019une assurance maladie l\u00e9gale auraient re\u00e7u des fleurs de cannabis sur ordonnance de l\u2019assurance maladie. La r\u00e9forme se justifie avant tout par deux arguments : la qualit\u00e9 m\u00e9dicale et le co\u00fbt. Les fleurs peuvent \u00eatre dos\u00e9es avec moins de pr\u00e9cision que les extraits standardis\u00e9s ou les m\u00e9dicaments finis. Dans le m\u00eame temps, le GKV d\u00e9pense chaque ann\u00e9e un montant \u00e0 trois chiffres en cannabis m\u00e9dical. L’exclusion des fleurs vise \u00e0 r\u00e9duire ces d\u00e9penses.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Mais m\u00eame l\u2019Association nationale des caisses obligatoires d\u2019assurance maladie s\u2019attend d\u00e9sormais \u00e0 des \u00e9conomies nettement inf\u00e9rieures \u00e0 celles initialement calcul\u00e9es. Parce que les patients qui ne peuvent plus obtenir de fleurs ont besoin d\u2019une alternative. Et cela peut co\u00fbter plus cher. Gottschling rapporte que, dans certains cas, les m\u00e9dicaments finis peuvent co\u00fbter deux \u00e0 trois fois plus cher qu’une th\u00e9rapie par extraits bon march\u00e9. Neubaur juge \u00e9galement ce calcul discutable : \u00ab Les m\u00e9dicaments finis sont nettement plus chers. \u00bb De plus, les patients peuvent avoir besoin d\u2019autres analg\u00e9siques tels que des opio\u00efdes.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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L\u2019argument de l\u2019abus demeure<\/h2>\n L\u2019argument de l\u2019abus demeure. Les responsables politiques soulignent la forte augmentation des importations de cannabis et un march\u00e9 de la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine en plein essor, dans lequel les ordonnances sont parfois disponibles en quelques minutes seulement et sans contact personnel avec un m\u00e9decin. Ni les m\u00e9decins ni les pharmaciens ne nient l\u2019existence de tels exc\u00e8s. Gottschling l’a m\u00eame essay\u00e9 lui-m\u00eame. Selon ses propres d\u00e9clarations, il a rapidement re\u00e7u des ordonnances de m\u00e9decins de Vienne, Prague et Budapest via des prestataires en ligne.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Mais la nouvelle r\u00e9glementation GKV ne s’applique pas \u00e0 ce march\u00e9. Quiconque re\u00e7oit du cannabis m\u00e9dical aux frais d’une caisse d’assurance maladie l\u00e9gale doit \u00eatre atteint d’une maladie grave. D’autres th\u00e9rapies ne doivent pas \u00eatre disponibles ou hors de question, et il doit \u00e9galement y avoir une perspective d’am\u00e9lioration notable. Les caisses d’assurance maladie v\u00e9rifient si les frais seront pris en charge.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Les fleurs de cannabis inhal\u00e9es agissent beaucoup plus rapidement<\/h2>\n \u00ab\u00a0L’accusation selon laquelle les consommateurs r\u00e9cr\u00e9atifs se voient rembourser leurs frais par les caisses d’assurance maladie l\u00e9gales n’est g\u00e9n\u00e9ralement pas vraie, car le m\u00e9decin doit introduire une demande de remboursement et la justifier tr\u00e8s bien\u00a0\u00bb, d\u00e9clare Tino Haack, directeur g\u00e9n\u00e9ral de la soci\u00e9t\u00e9 de cannabis m\u00e9dical Four 20 Pharma. Les clients des plateformes de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine sont des payeurs priv\u00e9s. Ces plateformes pourraient continuer \u00e0 fonctionner. L\u2019exclusion des fleurs de cannabis du remboursement par l\u2019assurance maladie l\u00e9gale n\u2019y change rien.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Haack, en revanche, voit un probl\u00e8me d’approvisionnement pour les patients qui d\u00e9pendent d’un effet rapide. Les fleurs de cannabis inhal\u00e9es agissent beaucoup plus rapidement que les pr\u00e9parations prises par voie orale. \u00ab L’approvisionnement ne peut pas \u00eatre garanti avec les m\u00e9dicaments qui sont l\u00e0 \u00bb, dit-il.<\/p>\n<\/div>\n
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Luis Rettgen est indign\u00e9 que des personnes qui n’avaient pas besoin de cannabis pour des raisons m\u00e9dicales aient profit\u00e9 du syst\u00e8me. Mais en m\u00eame temps, il d\u00e9couvre ce qu’une th\u00e9rapie efficace au cannabis peut signifier : moins de douleur, moins de morphine, du sport et \u00e0 nouveau l’\u00e9cole. \u00ab\u00a0Mes droits fondamentaux, comme l’\u00e9ducation, sont affect\u00e9s\u00a0\u00bb, dit-il, car ce n’est que gr\u00e2ce \u00e0 la th\u00e9rapie au cannabis qu’il peut suivre r\u00e9guli\u00e8rement des cours en ligne. Nier cela \u00e0 des gens comme lui est une catastrophe. \u00ab J\u2019ai entendu des personnes concern\u00e9es, dit-il, qui r\u00e9fl\u00e9chissent \u00e0 l\u2019euthanasie parce qu\u2019elles ne sont plus rembours\u00e9es et ne peuvent pas financer elles-m\u00eames les fleurs de cannabis m\u00e9dical. \u00bb<\/p>\n<\/div>\n
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