{"id":1919,"date":"2024-11-06T06:56:44","date_gmt":"2024-11-06T05:56:44","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/pour-les-personnes-dependantes-aux-opioides-le-denouement-de-medicaid-fait-monter-les-enjeux\/"},"modified":"2024-11-06T06:56:53","modified_gmt":"2024-11-06T05:56:53","slug":"pour-les-personnes-dependantes-aux-opioides-le-denouement-de-medicaid-fait-monter-les-enjeux","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/pour-les-personnes-dependantes-aux-opioides-le-denouement-de-medicaid-fait-monter-les-enjeux\/","title":{"rendered":"Pour les personnes d\u00e9pendantes aux opio\u00efdes, le \u00ab d\u00e9nouement \u00bb de Medicaid fait monter les enjeux"},"content":{"rendered":"
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Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9j\u00e0 assez difficile pour Stephanie de suivre un traitement \u00e0 la m\u00e9thadone lorsqu’elle a quitt\u00e9 l’Indiana pour s’installer en Floride l’ann\u00e9e derni\u00e8re. La clinique la plus proche \u00e9tait \u00e0 pr\u00e8s d’une heure de route et elle ne pouvait pas conduire elle-m\u00eame. Mais au moins, elle n\u2019avait pas \u00e0 se soucier du co\u00fbt des soins.<\/p>\n

En tant que parent de jeunes enfants incapable de trouver un emploi apr\u00e8s avoir d\u00e9m\u00e9nag\u00e9, Stephanie s’est qualifi\u00e9e pour Medicaid malgr\u00e9 les r\u00e8gles d’\u00e9ligibilit\u00e9 strictes de la Floride. Le programme d’assurance public pour les personnes \u00e0 faible revenu ou handicap\u00e9es couvre la m\u00e9thadone dont elle a besoin pour r\u00e9duire ses envies d’opio\u00efdes et pr\u00e9venir le syndrome de sevrage.<\/p>\n

Depuis pr\u00e8s d\u2019une d\u00e9cennie, la m\u00e9thadone l\u2019aide \u00e0 conserver un emploi et \u00e0 prendre soin de ses enfants. \u00ab\u00a0Ayez simplement une vie normale, vraiment normale\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Stephanie, 39 ans, qui a demand\u00e9 que son nom de famille ne soit pas divulgu\u00e9 parce que ses deux plus jeunes enfants ne savent pas qu’elle a des ant\u00e9c\u00e9dents de troubles li\u00e9s \u00e0 la consommation d’opio\u00efdes ou qu’elle a suivi un traitement pour les opio\u00efdes. d\u00e9pendance. \u00ab\u00a0Toutes les choses que certaines personnes tiennent pour acquises.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Ce fut donc d\u00e9vastateur pour Stephanie lorsqu’elle visita sa clinique \u00e0 l’\u00e9t\u00e9 2023 et apprit qu’elle avait \u00e9t\u00e9 exclue des listes Medicaid de l’\u00c9tat alors que le programme s’effor\u00e7ait de red\u00e9terminer l’\u00e9ligibilit\u00e9 de chaque inscrit. Soudain, sa prescription de m\u00e9thadone lui a co\u00fbt\u00e9 bien plus que ce qu\u2019elle pouvait se permettre.<\/p>\n

Elle a paniqu\u00e9, craignant qu\u2019une interruption des soins ne d\u00e9clenche des sympt\u00f4mes de sevrage d\u00e9bilitants tels que des vomissements, de la fi\u00e8vre, des crampes, des douleurs articulaires et des tremblements. \u00ab\u00a0C’est la premi\u00e8re chose \u00e0 laquelle j’ai pens\u00e9\u00a0\u00bb, a-t-elle d\u00e9clar\u00e9. \u00ab\u00a0Je vais \u00eatre tellement malade. Comment vais-je me lever et m’occuper des enfants ?\u00a0\u00bb<\/p>\n

En septembre, plus de 25 millions d\u2019Am\u00e9ricains, dont 1,9 million de Floridiens, avaient perdu leur couverture Medicaid depuis l\u2019expiration des protections f\u00e9d\u00e9rales contre la pand\u00e9mie de COVID-19 en mars 2023, qui maintenaient les gens continuellement inscrits. Parmi eux se trouvaient des patients en traitement pour d\u00e9pendance aux opio\u00efdes, comme St\u00e9phanie, pour qui une perte de couverture pourrait \u00eatre mortelle.<\/p>\n

La recherche montre que, lorsqu’ils sont pris tels que prescrits, les m\u00e9dicaments contre les troubles li\u00e9s \u00e0 l’usage d’opio\u00efdes, tels que la m\u00e9thadone et un m\u00e9dicament similaire, la bupr\u00e9norphine, peuvent r\u00e9duire la consommation de drogues dangereuses et r\u00e9duire de plus de moiti\u00e9 les d\u00e9c\u00e8s par surdose. D’autres \u00e9tudes ont montr\u00e9 que le risque de surdosage et de d\u00e9c\u00e8s augmente lorsque le traitement est interrompu.<\/p>\n

On ne sait pas exactement combien de personnes d\u00e9pendantes aux opio\u00efdes ont perdu leur couverture lors de la d\u00e9sinscription \u00e0 Medicaid, connue sous le nom de \u00ab\u00a0d\u00e9nouement\u00a0\u00bb. Mais les chercheurs de KFF, une organisation \u00e0 but non lucratif d’information sur la sant\u00e9 qui comprend KFF Health News, estiment que plus d’un million d’Am\u00e9ricains \u00e0 faible revenu d\u00e9pendent du programme Medicaid de l’\u00c9tat f\u00e9d\u00e9ral pour les soins vitaux en mati\u00e8re de toxicomanie.<\/p>\n

Chez Operation PAR, un prestataire de traitement de la toxicomanie \u00e0 but non lucratif aupr\u00e8s duquel Stephanie et des milliers d’autres personnes le long de la c\u00f4te du golfe de Floride re\u00e7oivent des soins, le pourcentage de patients trait\u00e9s aux opio\u00efdes par Medicaid a chut\u00e9 de 44 \u00e0 28 depuis le d\u00e9but du processus de d\u00e9sintoxication l’ann\u00e9e derni\u00e8re, a indiqu\u00e9 l’organisation.<\/p>\n

Dawn Jackson, qui dirige la plus r\u00e9cente clinique de l’Op\u00e9ration PAR, \u00e0 environ une heure au nord de Tampa, dans la petite ville d’Inverness, dans le comt\u00e9 de Citrus, a d\u00e9clar\u00e9 qu’il \u00e9tait difficile d’essayer d’obtenir des subventions limit\u00e9es pour couvrir la r\u00e9cente vague de patients non assur\u00e9s.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Il y a eu des nuits blanches\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Jackson. \u00ab\u00a0Nous sauvons des vies, nous ne distribuons pas de Happy Meals ici.\u00a0\u00bb<\/p>\n

La m\u00e9thadone et la bupr\u00e9norphine sont consid\u00e9r\u00e9es comme la r\u00e9f\u00e9rence en mati\u00e8re de soins pour la d\u00e9pendance aux opio\u00efdes. Les m\u00e9dicaments agissent en se liant aux r\u00e9cepteurs opio\u00efdes du cerveau pour bloquer les fringales et les sympt\u00f4mes de sevrage sans provoquer de sensation d’euphorie. Le traitement r\u00e9duit la consommation de drogues illicites et le risque de surdose qui l\u2019accompagne.<\/p>\n

Cependant, peu d\u2019Am\u00e9ricains qui pourraient b\u00e9n\u00e9ficier de ces m\u00e9dicaments les re\u00e7oivent r\u00e9ellement. Les derni\u00e8res donn\u00e9es f\u00e9d\u00e9rales montrent qu\u2019en 2021, seule une personne sur cinq ayant besoin de m\u00e9dicaments les a obtenu. Ces faibles chiffres contrastent fortement avec l\u2019\u00e9pid\u00e9mie record d\u2019overdoses de drogues, qui a tu\u00e9 pr\u00e8s de 108 000 Am\u00e9ricains en 2022 et qui est principalement due aux opio\u00efdes.<\/p>\n

Zachary Sartor, un m\u00e9decin de famille de Waco, au Texas, sp\u00e9cialis\u00e9 dans le traitement de la toxicomanie, a d\u00e9crit l’effet de ces m\u00e9dicaments comme \u00ab tout simplement remarquable \u00bb.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Les preuves dans la litt\u00e9rature m\u00e9dicale nous montrent que des choses comme l’emploi et la qualit\u00e9 de vie globale augmentent avec l’acc\u00e8s \u00e0 ces m\u00e9dicaments, et cela confirme certainement ce que nous voyons en clinique\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Sartor. \u00ab\u00a0Cet avantage semble cro\u00eetre avec le temps, \u00e0 mesure que les gens continuent de prendre leurs m\u00e9dicaments.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Sartor, qui travaille dans une clinique offrant un filet de s\u00e9curit\u00e9, prescrit de la bupr\u00e9norphine, et la plupart de ses patients ne sont pas assur\u00e9s ou b\u00e9n\u00e9ficient de Medicaid. Certains font partie des 2,5 millions de Texans qui ont perdu leur couverture pendant le d\u00e9mant\u00e8lement de l’\u00c9tat, a-t-il d\u00e9clar\u00e9, ce qui a brusquement quadrupl\u00e9 leurs co\u00fbts directs en bupr\u00e9norphine.<\/p>\n

La perte de couverture \u2013 qui r\u00e9duit \u00e9galement l\u2019acc\u00e8s aux soins de sant\u00e9 au-del\u00e0 du traitement de la toxicomanie \u2013 oblige souvent les patients \u00e0 faire des compromis risqu\u00e9s.<\/p>\n

Sartor a d\u00e9clar\u00e9 que cela peut signifier que les patients doivent choisir entre des m\u00e9dicaments pour traiter leur d\u00e9pendance et des m\u00e9dicaments pour d’autres probl\u00e8mes m\u00e9dicaux. \u00ab\u00a0On commence \u00e0 voir le cycle des patients devoir rationner leurs soins\u00a0\u00bb, a-t-il d\u00e9clar\u00e9.<\/p>\n

De nombreuses personnes qui ont perdu leur assurance lors du d\u00e9nouement de Medicaid l\u2019ont depuis vue r\u00e9tablie. Mais m\u00eame une br\u00e8ve interruption des soins est grave pour une personne souffrant de troubles li\u00e9s \u00e0 l’usage d’opio\u00efdes, a d\u00e9clar\u00e9 Maia Szalavitz, journaliste et auteure qui \u00e9crit sur la d\u00e9pendance.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Si vous voulez sauver la vie des gens et que vous disposez d’un m\u00e9dicament qui peut leur sauver la vie, vous n’interrompez pas leur acc\u00e8s aux soins de sant\u00e9\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Szalavitz. \u00ab\u00a0Ils finissent en sevrage et finissent par mourir.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Lorsque Stephanie a perdu sa couverture Medicaid l’ann\u00e9e derni\u00e8re, l’Op\u00e9ration PAR a pu subventionner ses d\u00e9penses directes en m\u00e9thadone, de sorte qu’elle n’a pay\u00e9 que 30 $ par semaine. C’\u00e9tait suffisamment peu co\u00fbteux pour qu’elle puisse suivre le traitement pendant les six mois n\u00e9cessaires pour r\u00e9tablir sa couverture Medicaid.<\/p>\n

Mais la mosa\u00efque de subventions f\u00e9d\u00e9rales et \u00e9tatiques qu’Op\u00e9ration PAR utilise pour couvrir les patients non assur\u00e9s ne r\u00e9pond pas toujours \u00e0 la demande, et les listes d’attente pour un traitement subventionn\u00e9 \u00e0 la m\u00e9thadone ne sont pas rares, a d\u00e9clar\u00e9 Jackson, qui dirige la clinique du comt\u00e9 de Citrus.<\/p>\n

M\u00eame avant la fin de Medicaid, environ 13 % des personnes de moins de 65 ans en Floride n’\u00e9taient pas assur\u00e9es, l’un des taux les plus \u00e9lev\u00e9s du pays, selon les donn\u00e9es du recensement. La Floride est \u00e9galement l’un des 10 \u00c9tats qui n’ont pas \u00e9tendu Medicaid aux adultes \u00e0 faible revenu.<\/p>\n

Jon Essenburg, directeur commercial d’Operation PAR, a d\u00e9clar\u00e9 qu’une r\u00e9cente injection d’argent dans le cadre du r\u00e8glement des opio\u00efdes a effac\u00e9 les listes d’attente du groupe, du moins pour le moment. Mais il a d\u00e9clar\u00e9 que les dollars de r\u00e8glement \u2013 \u200b\u200bla Floride s\u2019attend \u00e0 recevoir 3,2 milliards de dollars sur 18 ans de la part des fabricants et distributeurs d\u2019opio\u00efdes \u2013 ne constituent pas une solution \u00e0 long terme aux lacunes persistantes en mati\u00e8re de couverture, c\u2019est pourquoi des sources de remboursement plus stables comme Medicaid peuvent aider.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Rejeter des gens pour de l’argent est la derni\u00e8re chose que nous voulons faire\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Jackson. \u00ab\u00a0Mais nous savons aussi que nous ne pouvons pas soigner tout le monde gratuitement.\u00a0\u00bb<\/p>\n

St\u00e9phanie est reconnaissante de n\u2019avoir jamais eu \u00e0 se passer de ses m\u00e9dicaments.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Je ne veux m\u00eame pas penser \u00e0 ce que cela aurait \u00e9t\u00e9 s’ils n’avaient pas travaill\u00e9 avec moi et ne m’avaient pas aid\u00e9 avec le financement\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Stephanie. \u00ab\u00a0Cela aurait \u00e9t\u00e9 un terrier de lapin tr\u00e8s sombre, j’en ai bien peur.\u00a0\u00bb<\/p>\n

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