{"id":1896,"date":"2024-11-05T14:55:59","date_gmt":"2024-11-05T13:55:59","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/lafflux-de-cliniques-mobiles-de-methadone-amene-le-traitement-dans-la-rue\/"},"modified":"2024-11-05T14:56:03","modified_gmt":"2024-11-05T13:56:03","slug":"lafflux-de-cliniques-mobiles-de-methadone-amene-le-traitement-dans-la-rue","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/lafflux-de-cliniques-mobiles-de-methadone-amene-le-traitement-dans-la-rue\/","title":{"rendered":"L\u2019afflux de cliniques mobiles de m\u00e9thadone am\u00e8ne le traitement dans la rue"},"content":{"rendered":"<div>\n<div class=\"article-gallery lightGallery\">\n<div data-thumb=\"https:\/\/scx1.b-cdn.net\/csz\/news\/tmb\/2022\/methadone.jpg\" data-src=\"https:\/\/scx2.b-cdn.net\/gfx\/news\/hires\/2022\/methadone.jpg\" data-sub-html=\"Credit: Pixabay\/CC0 Public Domain\">\n<figure class=\"article-img\">\n<\/figure><\/div>\n<\/div>\n<p>Il y a une petite file d\u2019attente qui se forme devant un simple camion blanc dans le quartier de Belltown \u00e0 Seattle. Par un matin venteux d\u2019octobre, une demi-douzaine de personnes attendent leur tour pour entrer et recevoir un liquide rouge dans une tasse, un m\u00e9dicament qui les aidera \u00e0 passer les prochaines 24 heures sans opio\u00efdes.<\/p>\n<p>Ou s\u2019ils l\u2019utilisent, pour les garder en vie.<\/p>\n<p>Ce programme de traitement mobile change la vie de certains, et il s&rsquo;est heurt\u00e9 \u00e0 des obstacles dans le pass\u00e9, mais l&#8217;emprise du fentanyl sur Washington a rendu la distribution de m\u00e9thadone plus urgente.<\/p>\n<p>Prendre ce m\u00e9dicament r\u00e9guli\u00e8rement est l&rsquo;un des moyens les plus efficaces de satisfaire l&rsquo;envie d&rsquo;opio\u00efdes d&rsquo;une personne sans effet, et des d\u00e9cennies de recherche ont montr\u00e9 qu&rsquo;il peut aider les gens \u00e0 rester en vie et abstinents. Mais les r\u00e9glementations f\u00e9d\u00e9rales obligent largement quelqu&rsquo;un \u00e0 se rendre chaque jour dans un b\u00e2timent, un obstacle pour les personnes qui n&rsquo;ont pas acc\u00e8s \u00e0 un moyen de transport fiable ou qui ont du mal \u00e0 rester organis\u00e9es.<\/p>\n<p>Ce camion \u00e0 Belltown atteint cette population, principalement des personnes sans abri ou \u00e0 faible revenu. Ils sont \u00e9galement parmi les plus touch\u00e9s de mani\u00e8re disproportionn\u00e9e par le fentanyl : les personnes sans abri repr\u00e9sentaient plus de 23 % du total des surdoses mortelles dans le comt\u00e9 de King l&rsquo;ann\u00e9e derni\u00e8re, bien qu&rsquo;elles repr\u00e9sentent moins de 1 % de la population totale, selon le Point-In-Time de cette ann\u00e9e. Compter. La grande majorit\u00e9 d\u2019entre eux \u00e9taient li\u00e9s au fentanyl, selon les donn\u00e9es du m\u00e9decin l\u00e9giste du comt\u00e9 de King.<\/p>\n<p>Pour amener la m\u00e9thadone \u00e0 cette population, le gouvernement f\u00e9d\u00e9ral devait r\u00e9duire les obstacles pour les prestataires de traitement, et les investissements locaux ont contribu\u00e9 \u00e0 mettre davantage de camions dans les rues. Washington compte d\u00e9sormais 11 unit\u00e9s soit d\u00e9ploy\u00e9es, soit en cours de certification.<\/p>\n<p>Ils sont en demande. Le camion Belltown, l&rsquo;un des trois exploit\u00e9s par Evergreen Treatment Services, dessert 172 patients et, depuis ao\u00fbt, a servi 48 patients \u00e0 Pioneer Square. Evergreen travaille actuellement au lancement d&rsquo;un quatri\u00e8me.<\/p>\n<p>\u00ab\u00a0Nous essayons d&rsquo;\u00eatre l&rsquo;\u00e9quivalent d&rsquo;une pharmacie de quartier\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Sean Soth, directeur de l&rsquo;int\u00e9gration de la sant\u00e9 et de l&rsquo;innovation chez Evergreen.<\/p>\n<p>Les trois unit\u00e9s mobiles de We Care Daily Clinics ont connu une croissance rapide et similaire.<\/p>\n<p>Le Dr Tom Hutch, directeur m\u00e9dical de We Care Daily, a d\u00e9clar\u00e9 que la majorit\u00e9 des patients de ses unit\u00e9s mobiles, qui utilisent principalement de la m\u00e9thadone, viennent vers eux apr\u00e8s que d&rsquo;autres m\u00e9dicaments opio\u00efdes n&rsquo;ont pas fonctionn\u00e9 pour eux.<\/p>\n<p>\u00ab\u00a0Beaucoup des patients que nous voyons souffrent du trouble li\u00e9 \u00e0 la consommation d&rsquo;opio\u00efdes le plus grave\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Hutch.<\/p>\n<p>Pour Christina Bynum, 54 ans, la clinique mobile de Belltown fait la diff\u00e9rence entre sortir de son appartement le matin ou laisser sa d\u00e9pression l&#8217;emporter.<\/p>\n<p>Apr\u00e8s avoir re\u00e7u sa dose lundi matin, elle se rendait \u00e0 un rendez-vous chez le m\u00e9decin, rendez-vous qu&rsquo;elle n&rsquo;aurait jamais respect\u00e9 dans le pass\u00e9, a-t-elle d\u00e9clar\u00e9.<\/p>\n<p>\u00ab\u00a0Cela me fait sortir de chez moi pour \u00eatre ici\u00a0\u00bb, a-t-elle d\u00e9clar\u00e9. \u00ab\u00a0Et \u00e7a m&#8217;emp\u00eache de consommer de la drogue.\u00a0\u00bb<\/p>\n<h2>Un pass\u00e9 strict<\/h2>\n<p>La m\u00e9thadone existe depuis plus de 50 ans et des recherches f\u00e9d\u00e9rales montrent qu&rsquo;elle r\u00e9duit les surdoses mortelles jusqu&rsquo;\u00e0 60 %, ainsi que la consommation d&rsquo;opio\u00efdes ill\u00e9gaux et a un impact positif sur les statistiques de criminalit\u00e9.<\/p>\n<p>La m\u00e9thadone est un opio\u00efde complet, ce qui signifie qu&rsquo;elle satisfera le besoin de quelqu&rsquo;un, mais si elle est administr\u00e9e \u00e0 une dose trop \u00e9lev\u00e9e, elle pourrait rendre quelqu&rsquo;un euphorique ou provoquer une surdose, a expliqu\u00e9 le Dr David Sapienza, qui supervise la sant\u00e9 publique de Seattle et du comt\u00e9 de King. clinique de bupr\u00e9norphine \u00e0 faible barri\u00e8re.<\/p>\n<p>Les dangers possibles, combin\u00e9s aux opinions de l\u2019\u00e9poque de la \u00ab guerre contre la drogue \u00bb sur les troubles li\u00e9s \u00e0 l\u2019usage de substances, ont conduit \u00e0 des contr\u00f4les stricts. Les gens devaient donc se pr\u00e9senter chaque jour dans des centres physiques pour prendre leurs doses. Obtenir des m\u00e9dicaments \u00e0 emporter \u00e0 la maison \u00e9tait une t\u00e2che ardue.<\/p>\n<p>Lorsque la bupr\u00e9norphine, que les cliniques mobiles du comt\u00e9 de King fournissent \u00e9galement, est arriv\u00e9e, elle est devenue populaire parce qu&rsquo;un patient pouvait la prendre \u00e0 la maison.<\/p>\n<p>Une stigmatisation n\u00e9gative s\u2019est form\u00e9e autour de la m\u00e9thadone. M\u00eame localement, quand Erin Goodman a commenc\u00e9 \u00e0 travailler dans la zone d&rsquo;am\u00e9lioration commerciale de Sodo il y a 10 ans, de nombreuses personnes ont imput\u00e9 les probl\u00e8mes du quartier au centre de traitement \u00e0 la m\u00e9thadone d&rsquo;Evergreen, a-t-elle d\u00e9clar\u00e9.<\/p>\n<p>\u00ab\u00a0Nous avons travaill\u00e9 tr\u00e8s dur sur l&rsquo;\u00e9ducation sur ce qu&rsquo;ils font l\u00e0-bas et comment cela fonctionne\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Goodman. \u00ab\u00a0Ils travaillent vraiment dur pour \u00eatre un membre positif de la communaut\u00e9 Sodo.\u00a0\u00bb<\/p>\n<p>Mais le fentanyl a recentr\u00e9 l\u2019attention sur la m\u00e9thadone. Pour arr\u00eater le m\u00e9dicament, la bupr\u00e9norphine peut provoquer de graves sympt\u00f4mes de sevrage avant que la personne qui le prend ne se sente \u00e0 nouveau bien. Pour les sans-abri, ces sympt\u00f4mes de sevrage, notamment de graves naus\u00e9es et diarrh\u00e9es, sont encore plus difficiles \u00e0 vivre sans logement ni acc\u00e8s \u00e0 des toilettes.<\/p>\n<p>L\u2019un des probl\u00e8mes li\u00e9s \u00e0 la m\u00e9thadone est le d\u00e9placement quotidien \u00e0 la clinique.<\/p>\n<p>En 1999, Evergreen a obtenu l&rsquo;approbation de sa premi\u00e8re clinique mobile, la premi\u00e8re du genre dans l&rsquo;\u00c9tat de Washington et l&rsquo;une des premi\u00e8res du pays.<\/p>\n<p>Mais cette allocation n\u2019a pas dur\u00e9. La Drug Enforcement Administration des \u00c9tats-Unis a cess\u00e9 d\u2019approuver les unit\u00e9s mobiles de traitement des m\u00e9dicaments en 2007 et n\u2019a autoris\u00e9 \u00e0 nouveau le travail qu\u2019en 2021.<\/p>\n<p>\u00ab\u00a0La pand\u00e9mie a forc\u00e9 de nombreux r\u00e9gulateurs \u00e0 comprendre que nous devions faire les choses diff\u00e9remment\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Soth d&rsquo;Evergreen.<\/p>\n<p>Au d\u00e9but de la pand\u00e9mie, Evergreen s\u2019inqui\u00e9tait du fait que les patients soient infect\u00e9s par le coronavirus lorsqu\u2019ils se pr\u00e9sentaient au centre couvert Sodo pour recevoir des doses quotidiennes de m\u00e9thadone. Ils g\u00e8rent l\u2019un des plus grands programmes physiques de traitement aux opio\u00efdes du comt\u00e9 de King et y desservaient environ 1 200 personnes.<\/p>\n<p>Ils ont donc commenc\u00e9 \u00e0 renvoyer les patients chez eux avec davantage de doses \u00e0 emporter, a d\u00e9clar\u00e9 Soth, apr\u00e8s de nombreuses n\u00e9gociations avec les agences f\u00e9d\u00e9rales.<\/p>\n<p>D\u00e9sormais, de nombreux patients d&rsquo;Evergreen qui visitent son unit\u00e9 mobile, ouverte six jours par semaine, sont renvoy\u00e9s chez eux avec au moins une dose \u00e0 emporter, ce qui leur permet d&rsquo;alterner les visites tous les deux jours.<\/p>\n<p>Kevin Kiso, 58 ans, re\u00e7oit une dose \u00e0 emporter du site de Belltown le lundi, une le mercredi et deux le vendredi pour passer le week-end.<\/p>\n<p>Il a commenc\u00e9 et arr\u00eat\u00e9 la m\u00e9thadone tout au long de son parcours de gu\u00e9rison, a-t-il d\u00e9clar\u00e9. Il a r\u00e9cemment emm\u00e9nag\u00e9 dans un logement permanent \u00e0 Capitol Hill apr\u00e8s avoir v\u00e9cu pendant deux ans dans le grand refuge de l&rsquo;Arm\u00e9e du Salut \u00e0 Sodo.<\/p>\n<p>Le nouveau mod\u00e8le lui a redonn\u00e9 une grande partie de son temps, a-t-il d\u00e9clar\u00e9. Il aime passer ses journ\u00e9es dans l&rsquo;une des biblioth\u00e8ques publiques de Seattle ou regarder des documentaires.<\/p>\n<p>\u00ab\u00a0J&rsquo;\u00e9cris beaucoup \u00e0 la maison. C&rsquo;est g\u00e9nial\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Kiso. \u00ab\u00a0La vie est belle maintenant.\u00a0\u00bb<\/p>\n<h2>Le besoin de grandir<\/h2>\n<p>Il a fallu plus d&rsquo;un an \u00e0 Evergreen pour red\u00e9ployer sa premi\u00e8re unit\u00e9 \u00e0 Belltown une fois la r\u00e9glementation f\u00e9d\u00e9rale assouplie. Mais maintenant, le mouvement prend de l\u2019ampleur.<\/p>\n<p>Evergreen a lanc\u00e9 une deuxi\u00e8me unit\u00e9 depuis sa clinique d&rsquo;Olympia fin 2023. Elle se rend chaque jour \u00e0 Shelton, dans le comt\u00e9 de Mason, pour offrir des services de traitement dans une zone plus rurale ; ces endroits n\u2019ont historiquement pas eu acc\u00e8s \u00e0 un traitement m\u00e9dicamenteux et ont des taux \u00e9lev\u00e9s de surdose. Apr\u00e8s environ un an de fonctionnement, il approche de sa capacit\u00e9 maximale, pouvant accueillir environ 130 personnes, selon Soth.<\/p>\n<p>\u00ab\u00a0Cela s&rsquo;av\u00e8re tr\u00e8s, tr\u00e8s n\u00e9cessaire et tr\u00e8s utilis\u00e9\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Steve Woolworth, PDG d&rsquo;Evergreen.<\/p>\n<p>La ville de Seattle a donn\u00e9 \u00e0 Evergreen 1 million de dollars en 2023 pour l&rsquo;aider \u00e0 acheter deux nouvelles unit\u00e9s. L&rsquo;un d&rsquo;eux op\u00e8re \u00e0 l&rsquo;ext\u00e9rieur du b\u00e2timent Sodo d&rsquo;Evergreen apr\u00e8s avoir subi des d\u00e9g\u00e2ts d&rsquo;eau plus t\u00f4t cette ann\u00e9e. Une quatri\u00e8me unit\u00e9 est en cours de certification.<\/p>\n<p>We Care Daily, bas\u00e9 \u00e0 Auburn, a lanc\u00e9 une unit\u00e9 \u00e0 Seattle et une \u00e0 Tacoma en 2022.<\/p>\n<p>Il en a r\u00e9cemment ajout\u00e9 un troisi\u00e8me cet \u00e9t\u00e9 \u00e0 North Seattle, le long de Aurora Avenue et de la 137e rue. La clinique mobile se trouve \u00e0 sept minutes en voiture du centre de traitement aux opio\u00efdes le plus proche, a d\u00e9clar\u00e9 le directeur m\u00e9dical Hutch, et pourtant, son nombre de patients est pass\u00e9 \u00e0 environ 80 patients en quelques mois. Cela lui indique que certaines personnes pourraient \u00eatre plus dispos\u00e9es \u00e0 s&rsquo;engager dans des soins mobiles plut\u00f4t que dans un cadre traditionnel.<\/p>\n<p>\u00ab\u00a0Les soins \u00e0 faible barri\u00e8re ne signifient pas toujours simplement un emplacement g\u00e9ographique suppl\u00e9mentaire pour prodiguer ces soins. C&rsquo;est parfois la question suivante\u00a0: \u00e0 quoi ressemble le personnel lorsque vous l&rsquo;approchez\u00a0?\u00a0\u00bb dit Hutch.<\/p>\n<p>Sam McGrath, chef d&rsquo;\u00e9quipe de l&rsquo;unit\u00e9 mobile d&rsquo;Evergreen au centre-ville, se tenait devant le camion en octobre pour saluer les nouveaux arrivants. Il ne porte pas de blouse de laboratoire et ne ressemble pas \u00e0 un agent de s\u00e9curit\u00e9. Il a dit qu&rsquo;il esp\u00e8re que si les gens se sentent connus, s&rsquo;ils se sentent vus, ils continueront \u00e0 revenir.<\/p>\n<p>Puis il a reconnu un homme v\u00eatu d&rsquo;un manteau vert, portant un sac Walmart bleu et s&rsquo;est dirig\u00e9 vers lui.<\/p>\n<p>\u00ab\u00a0H\u00e9, mec,\u00a0\u00bb dit McGrath. \u00ab\u00a0Dites-moi votre num\u00e9ro de patient.\u00a0\u00bb<\/p>\n<p>\u00ab\u00a0C&rsquo;est bon de te revoir.\u00a0\u00bb<\/p>\n<p>Pourtant, selon Hutch, seulement environ une personne sur cinq souffrant de troubles li\u00e9s \u00e0 la consommation d\u2019opio\u00efdes a acc\u00e8s \u00e0 un traitement m\u00e9dicamenteux.<\/p>\n<p>Et l\u2019acc\u00e8s n\u2019est que le d\u00e9but d\u2019un chemin vers le r\u00e9tablissement.<\/p>\n<p>Evergreen a constat\u00e9 une augmentation du nombre de personnes utilisant du fentanyl qui commencent le traitement pour l&rsquo;arr\u00eater peu de temps apr\u00e8s, a d\u00e9clar\u00e9 Soth.<\/p>\n<p>Le fentanyl est si puissant \u2013 environ 50 fois plus puissant que l\u2019h\u00e9ro\u00efne \u2013 qu\u2019il faut un certain temps pour que les patients atteignent une dose de traitement appropri\u00e9e. Ils ont du mal \u00e0 r\u00e9sister \u00e0 la consommation pendant ce laps de temps.<\/p>\n<p>Matt, 33 ans, qui a demand\u00e9 \u00e0 ne pas utiliser son nom par crainte de trouver un emploi futur, a d\u00e9clar\u00e9 qu&rsquo;il avait essay\u00e9 un traitement \u00e0 la m\u00e9thadone dans le pass\u00e9, mais qu&rsquo;il avait abandonn\u00e9 parce qu&rsquo;il ne sentait pas que sa dose \u00e9tait suffisamment \u00e9lev\u00e9e.<\/p>\n<p>Maintenant, il remonte lentement apr\u00e8s avoir r\u00e9cemment quitt\u00e9 la rue et trouv\u00e9 un logement apr\u00e8s plus de 13 ans, et il esp\u00e8re que l&rsquo;unit\u00e9 d&rsquo;Evergreen \u00e0 Belltown l&rsquo;am\u00e8nera l\u00e0 o\u00f9 il doit \u00eatre pour commencer un nouveau chapitre.<\/p>\n<p>\u00ab\u00a0Vos envies de consommer et tout cela dispara\u00eetront, et c&rsquo;est \u00e0 ce moment-l\u00e0 que vous saurez que votre dose est au bon niveau\u00a0\u00bb, a-t-il d\u00e9clar\u00e9.<\/p>\n<p>Pour certains des patients faisant la queue devant le camion d&rsquo;Evergreen, le fait de commencer \u00e0 prendre de la m\u00e9thadone les a aid\u00e9s \u00e0 retrouver suffisamment d&rsquo;ordre dans leur vie pour enfin faire un suivi aupr\u00e8s d&rsquo;un assistant social.<\/p>\n<p>Bynum a d\u00e9clar\u00e9 que cela l&rsquo;avait aid\u00e9e \u00e0 avoir la discipline n\u00e9cessaire pour quitter la rue apr\u00e8s pr\u00e8s d&rsquo;une d\u00e9cennie.<\/p>\n<p>\u00ab\u00a0Le traitement ne signifie pas toujours qu&rsquo;une fois le traitement termin\u00e9, vos besoins fondamentaux sont satisfaits\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Sapienza de Sant\u00e9 publique. Sur les 480 patients de Sapienza cette ann\u00e9e, 83 % sont consid\u00e9r\u00e9s comme sans abri. \u00ab\u00a0Ce n&rsquo;est pas que tout le monde suit un traitement et en ressorte avec un logement.\u00a0\u00bb<\/p>\n<p>Mais pour certains comme Bynum, cela pourrait \u00eatre le coup de pouce dont ils ont besoin pour mettre un pied devant l\u2019autre et commencer leur journ\u00e9e.<\/p>\n<p>                                        <!-- print only --><\/p><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il y a une petite file d\u2019attente qui se forme devant un simple camion blanc<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1897,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[35],"tags":[2258,443,44,2256,1110,2257,2259,261],"class_list":["post-1896","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-les-addictions","tag-amene","tag-cliniques","tag-dans","tag-lafflux","tag-methadone","tag-mobiles","tag-rue","tag-traitement","generate-columns","tablet-grid-50","mobile-grid-100","grid-parent","grid-50","resize-featured-image"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v23.4 - 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