\n
En Allemagne, pr\u00e8s d\u2019une personne sur trois souffre d\u2019hypertension art\u00e9rielle (hypertension). Cela correspond \u00e0 environ 20 \u00e0 30 millions de personnes. Un traitement correct et coh\u00e9rent est crucial pour pr\u00e9venir une crise cardiaque, un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral et d\u2019autres complications graves. Mais les m\u00eames erreurs se produisent encore et encore lors du diagnostic et du traitement de l\u2019hypertension art\u00e9rielle, m\u00eame si les m\u00e9decins savent exactement quoi faire.<\/p>\n<\/div>\n\n\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/aside>\n
\n
Ami Schattner, de l’Universit\u00e9 h\u00e9bra\u00efque de J\u00e9rusalem et du Centre m\u00e9dical Hadassah, critique cela dans un article d’opinion paru dans le magazine sp\u00e9cialis\u00e9 \u00ab The American Journal of Medicine \u00bb. Selon le professeur, \u00ab la majorit\u00e9 des personnes souffrant d\u2019hypertension art\u00e9rielle ne sont pas diagnostiqu\u00e9es, ne sont pas trait\u00e9es ou sont sous-trait\u00e9es \u00bb. <\/p>\n<\/div>\n
\n
Cela est principalement d\u00fb au fait que les m\u00e9decins traitent quotidiennement des patients souffrant d\u2019hypertension. \u00ab\u00a0Ils pensent probablement que le traitement de l’hypertension est une affaire simple et directe et qu’ils ont beaucoup d’exp\u00e9rience et peuvent le faire parfaitement\u00a0\u00bb, \u00e9crit Schattner. Mais le diable r\u00e9side dans les d\u00e9tails. Et ce sont pr\u00e9cis\u00e9ment ces petits d\u00e9tails qui sont trop souvent n\u00e9glig\u00e9s dans la pratique courante.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
\n
Les probl\u00e8mes commencent par l’emplacement de la mesure de la tension art\u00e9rielle<\/h2>\n L\u2019un des probl\u00e8mes les plus courants appara\u00eet avant m\u00eame que l\u2019on pense au traitement : la mesure de la tension art\u00e9rielle. Schattner se plaint que beaucoup s’appuient uniquement sur les valeurs du cabinet du m\u00e9decin. Mais ils peuvent \u00eatre trompeurs \u2013 dans les deux sens. <\/p>\n<\/div>\n
\n
\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
\n
\n\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/aside>\n<\/div>\n
\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
\n
\nLa pression art\u00e9rielle appara\u00eet pendant la mesure trop \u00e9lev\u00e9 en pratique<\/strong>, dans la vie de tous les jours<\/strong> mais normale<\/strong>: Ce ph\u00e9nom\u00e8ne est connu sous le nom d’\u00ab hypertension de la blouse blanche \u00bb, qui peut survenir en raison de l’excitation lors de l’examen. Pendant longtemps, les m\u00e9decins ont consid\u00e9r\u00e9 les valeurs accrues comme de simples erreurs de mesure. Mais de nouvelles \u00e9tudes montrent que cette hypoth\u00e8se pourrait \u00eatre pr\u00e9matur\u00e9e. Dans de nombreux cas, cela peut \u00eatre un signe avant-coureur du d\u00e9veloppement d\u2019une hypertension art\u00e9rielle permanente et d\u2019un risque cardiovasculaire accru.<\/li>\nLa pression art\u00e9rielle appara\u00eet pendant la mesure normal en pratique<\/strong>est dans la vie de tous les jours <\/strong>mais souvent trop haut<\/strong>: Environ 15 pour cent des personnes dont la tension art\u00e9rielle est normale ou l\u00e9g\u00e8rement \u00e9lev\u00e9e en pratique souffrent d’une \u00ab hypertension masqu\u00e9e \u00bb. Leur tension art\u00e9rielle augmente inaper\u00e7ue au quotidien et surtout la nuit. Selon la Ligue allemande contre l’hypertension, les causes ne sont pas encore tout \u00e0 fait claires. Cependant, cela touche principalement les personnes pr\u00e9sentant des niveaux \u00e9lev\u00e9s de stress professionnel ou priv\u00e9, en particulier les hommes plus jeunes.<\/li>\n<\/ul>\nSelon Schattner, les conditions \u00e0 la maison sont souvent plus r\u00e9alistes et montrent, gr\u00e2ce \u00e0 des mesures plus fr\u00e9quentes, comment la tension art\u00e9rielle \u00e9volue au quotidien sur plusieurs jours. Dans le m\u00eame temps, des mesures ind\u00e9pendantes \u00e0 domicile renforceraient les comp\u00e9tences des patients et leur participation \u00e0 la th\u00e9rapie.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
\n\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/aside>\n
\n
Mesurer correctement la tension art\u00e9rielle : c’est ce qui compte<\/h2>\n Mais la mesure elle-m\u00eame est \u00e9galement sujette \u00e0 des erreurs, explique Schattner. Toutefois, ces erreurs peuvent \u00eatre facilement \u00e9vit\u00e9es. Ses conseils :<\/p>\n<\/div>\n
\n
\nLe bon moment : <\/strong>Mesurez avant de prendre le m\u00e9dicament et au moins deux heures apr\u00e8s le lever pour \u00e9viter le pic de tension art\u00e9rielle matinal.<\/li>\nPosition correcte\u00a0:<\/strong> Asseyez-vous confortablement, le dos soutenu et les bras \u00e0 hauteur de table.<\/li>\nMesurez plusieurs fois\u00a0:<\/strong> Prenez trois mesures, chacune \u00e0 une minute d’intervalle. Vous devez toujours rejeter la premi\u00e8re mesure.<\/li>\nAucune distraction\u00a0:<\/strong> Restez calme et immobile pendant la mesure.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
\n
Le bon moment\u00a0: mesurez \u00e9galement la nuit<\/h2>\n La tension art\u00e9rielle nocturne ne fait pas non plus l’objet d’une attention suffisante, explique Schattner : elle baisse normalement pendant le sommeil – mais si elle reste \u00e9lev\u00e9e, le risque de maladie cardiovasculaire augmente. Une mesure sur 24 heures pourrait fournir des informations \u00e0 ce sujet. <\/p>\n<\/div>\n
\n
En outre, on v\u00e9rifie trop rarement si l\u2019hypertension art\u00e9rielle est caus\u00e9e par d\u2019autres maladies ou par des m\u00e9dicaments. Cette \u00ab hypertension art\u00e9rielle secondaire \u00bb est relativement rare, mais dispara\u00eet g\u00e9n\u00e9ralement lorsque les patients, par exemple, passent \u00e0 d’autres m\u00e9dicaments en accord avec leur m\u00e9decin.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
\n
Identifiez les risques cach\u00e9s et traitez-les correctement<\/h2>\n L\u2019hypertension art\u00e9rielle non trait\u00e9e exerce une pression \u00e9norme sur les vaisseaux sanguins. Bien avant m\u00eame l\u2019apparition des sympt\u00f4mes, cela peut causer des dommages importants \u00e0 l\u2019organisme. \u00c0 propos du<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
\n
\nCerveau \u2013 L\u00e9sions vasculaires mineures ou accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral provoquant peu de sympt\u00f4mes.<\/li>\n C\u0153ur \u2013 \u00e9paississement des parois cardiaques, hypertrophie de l\u2019oreillette, probl\u00e8mes de relaxation du c\u0153ur ou rythme cardiaque irr\u00e9gulier inaper\u00e7u<\/li>\n Reins \u2013 prot\u00e9ines dans l\u2019urine ou fonction r\u00e9nale en d\u00e9clin lent<\/li>\n et les yeux \u2013 calcifications, l\u00e9sions et r\u00e9tr\u00e9cissement des petits vaisseaux sanguins de l\u2019\u0153il<\/li>\n<\/ul>\nMais ces dommages cons\u00e9cutifs ne sont souvent pas pris en compte ou ne sont pas suffisamment pris en compte lors du diagnostic et du traitement, explique Schattner. Au lieu de se concentrer uniquement sur l\u2019hypertension art\u00e9rielle, les patients devraient \u00e9galement \u00eatre r\u00e9guli\u00e8rement contr\u00f4l\u00e9s pour ces maladies.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
\n
Au moins en Europe, c’est d\u00e9j\u00e0 le cas et cela est enregistr\u00e9 comme tel dans les directives officielles depuis fin 2024. Les cardiologues europ\u00e9ens ne classent plus le degr\u00e9 d’hypertension art\u00e9rielle – et donc la question du traitement – sur la seule base des valeurs de tension art\u00e9rielle. Au lieu de cela, m\u00eame une tension art\u00e9rielle l\u00e9g\u00e8rement \u00e9lev\u00e9e (pas encore \u00e9lev\u00e9e) peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme n\u00e9cessitant un traitement si vous souffrez d\u00e9j\u00e0 d\u2019une maladie cardiaque, d\u2019un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral ou d\u2019une insuffisance r\u00e9nale. \u00ab\u00a0\u00c9tant donn\u00e9 que ces comorbidit\u00e9s augmentent \u00e9galement le risque cardiovasculaire, il est important et correct d’envisager l’ajustement de la pression art\u00e9rielle individuellement dans le contexte d’autres risques\u00a0\u00bb, explique Thomas Voigtl\u00e4nder, cardiologue et PDG de la Fondation allemande du c\u0153ur.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
\n<\/div>\n<\/aside>\n
<\/p>\n
\n
La pression art\u00e9rielle est mesur\u00e9e en millim\u00e8tres de mercure (mmHg). Le tension art\u00e9rielle systolique<\/strong> mesure la pression lorsque le c\u0153ur bat – lorsque le muscle cardiaque se contracte et pompe le sang dans les vaisseaux. Le tension art\u00e9rielle diastolique<\/strong> mesure la pression exerc\u00e9e sur les vaisseaux lorsque le muscle cardiaque se d\u00e9tend. Elle est inf\u00e9rieure \u00e0 la tension art\u00e9rielle systologique.<\/p>\n\nTension art\u00e9rielle optimale\u00a0:<\/strong> 120\/80 mmHg ou moins et valeurs juste au-dessus<\/li>\nL\u00e9g\u00e8re hypertension<\/strong>: \u00e0 partir de 140\/90 mmHg<\/li>\nHypertension art\u00e9rielle mod\u00e9r\u00e9e\u00a0:<\/strong> \u00e0 partir de 160\/100 mmHg<\/li>\nHypertension art\u00e9rielle s\u00e9v\u00e8re\u00a0: <\/strong>180\/110 mmHg comme hypertension s\u00e9v\u00e8re<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n\n
Th\u00e9rapie\u00a0: combiner correctement mode de vie et m\u00e9dicaments<\/h2>\n Le traitement ne doit pas n\u00e9cessairement commencer imm\u00e9diatement par des m\u00e9dicaments. La premi\u00e8re \u00e9tape devrait \u00eatre d’adopter un mode de vie plus sain, ce qui est souvent sous-estim\u00e9, selon Schattner.<\/p>\n<\/div>\n
\n
Les lignes directrices recommandent, par exemple<\/p>\n<\/div>\n
\n
\nmoins de sel<\/li>\n plus de fruits et l\u00e9gumes<\/li>\n exercice r\u00e9gulier<\/li>\n Perdre du poids<\/li>\n peu ou id\u00e9alement pas d’alcool<\/li>\n<\/ul>\nCela a non seulement un impact globalement positif sur la sant\u00e9, mais aussi \u00ab aucun effet secondaire \u00bb. <\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
\n
M\u00eame si les m\u00e9dicaments constituent une partie importante du traitement, il critique l\u2019administration pr\u00e9cipit\u00e9e d\u2019un trop grand nombre de m\u00e9dicaments diff\u00e9rents. \u00abLes m\u00e9decins ajoutent souvent une troisi\u00e8me classe pour intensifier le traitement avant d’attendre suffisamment longtemps pour que les m\u00e9dicaments prescrits fassent pleinement effet\u00bb, se plaint Schattner. Certains mettraient plusieurs semaines \u00e0 prendre pleinement effet. Il appelle \u00e0 plus de patience, y compris lors de l’augmentation de la dose.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
\n
Le choix du m\u00e9dicament doit \u00e9galement \u00eatre fait de mani\u00e8re plus individuelle. Tous les rem\u00e8des ne conviennent pas \u00e0 tout le monde. Certains rem\u00e8des seraient plus susceptibles de prot\u00e9ger les reins, tandis que d\u2019autres aideraient en cas de probl\u00e8mes cardiaques ou de probl\u00e8mes de prostate. Chez les personnes \u00e2g\u00e9es, il est \u00e9galement important de ne pas trop baisser la tension art\u00e9rielle afin d\u2019\u00e9viter les \u00e9tourdissements et les chutes.<\/p>\n<\/div>\n
\n
Que faire si votre tension art\u00e9rielle augmente rapidement ?<\/h2>\n Parfois, la tension art\u00e9rielle monte tr\u00e8s haut \u2013 une sensation effrayante. Mais toutes les valeurs \u00e9lev\u00e9es ne constituent pas une urgence qui doit \u00eatre trait\u00e9e \u00e0 l’h\u00f4pital, \u00e9crit Schattner. Quiconque se rend imm\u00e9diatement \u00e0 l’h\u00f4pital alors que les valeurs sont \u00e9lev\u00e9es sans aucun sympt\u00f4me exerce une pression inutile sur le syst\u00e8me de sant\u00e9 et s’expose au stress. <\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
\n<\/div>\n<\/aside>\n
\n
En fait, il s\u2019agit souvent \u00ab simplement \u00bb d\u2019une \u00ab tension art\u00e9rielle d\u00e9raill\u00e9e \u00bb. Selon les lignes directrices nationales sur les soins, cela se produit lorsque la valeur sup\u00e9rieure de la pression art\u00e9rielle est sup\u00e9rieure \u00e0 180 mmHg et que la valeur inf\u00e9rieure de la pression art\u00e9rielle est sup\u00e9rieure \u00e0 110 mmHg. Les personnes concern\u00e9es se plaignent souvent <\/p>\n<\/div>\n
\n
\nune t\u00eate ou des joues rouges<\/li>\n Mal de t\u00eate<\/li>\n vertiges<\/li>\n naus\u00e9e<\/li>\n<\/ul>\nUn tel d\u00e9s\u00e9quilibre de la pression art\u00e9rielle constitue g\u00e9n\u00e9ralement une situation grave, mais pas une urgence, selon la fiche de donn\u00e9es du patient figurant dans les directives. Dans un tel cas, les personnes concern\u00e9es devraient essayer de se d\u00e9tendre et de se distraire. \u00ab\u00a0Apr\u00e8s environ 30 minutes, vous devez mesurer \u00e0 nouveau votre tension art\u00e9rielle. Si les valeurs ne s’am\u00e9liorent pas ou si les sympt\u00f4mes persistent, vous devez appeler ou vous rendre au cabinet de votre m\u00e9decin. Votre m\u00e9decin pourra alors ajuster votre m\u00e9dicament pour abaisser votre tension art\u00e9rielle\u00a0\u00bb, pr\u00e9cise-t-il. Vous ne devez en aucun cas ajuster vous-m\u00eame votre m\u00e9dication, mais uniquement en consultation.<\/strong> <\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
\n
Comment reconna\u00eetre une urgence<\/h2>\n Toutefois, si des organes tels que le c\u0153ur, le cerveau ou les reins sont touch\u00e9s en m\u00eame temps ou si la personne concern\u00e9e est enceinte, imm\u00e9diatement<\/strong> Aide n\u00e9cessaire. Les signes d\u2019une urgence peuvent inclure\u00a0:<\/p>\n<\/div>\n