Pendant des ann\u00e9es, la vitamine D et le calcium ont \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9s comme un rem\u00e8de simple pour la stabilit\u00e9 des os chez les personnes \u00e2g\u00e9es. Mais une vaste \u00e9valuation portant sur pr\u00e8s de 154 000 adultes att\u00e9nue consid\u00e9rablement cet espoir : pour la plupart des personnes \u00e2g\u00e9es, la vitamine D, le calcium ou la combinaison des deux n’offrent pratiquement aucune protection significative contre les fractures osseuses et les chutes.<\/p>\n<\/div>\n
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Dans la revue sp\u00e9cialis\u00e9e \u00ab Le BMJ \u00bb, l\u2019\u00e9quipe dirig\u00e9e par le pharmacien clinicien Olivier Mass\u00e9 arrive \u00e0 une conclusion qui donne \u00e0 r\u00e9fl\u00e9chir. Les chercheurs ont \u00e9valu\u00e9 69 \u00e9tudes randomis\u00e9es. Parmi les participants figurent l’Universit\u00e9 de Montr\u00e9al, le CIUSSS du Nord-de-l’\u00cele-de-Montr\u00e9al et le Centre universitaire de sant\u00e9 McGill.<\/p>\n<\/div>\n\n\n
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Pourquoi la vitamine D prot\u00e8ge \u00e0 peine les os<\/h2>\n Avec la vitamine D seule, le r\u00e9sultat \u00e9tait particuli\u00e8rement clair. Dans 36 \u00e9tudes impliquant plus de 92 000 participants, le risque relatif de fracture \u00e9tait de 1,00. Concr\u00e8tement, cela signifie : Il n\u2019y avait aucune diff\u00e9rence mesurable entre le groupe vitamine D et le groupe t\u00e9moin. Les chercheurs ont \u00e9galement trouv\u00e9 peu ou pas d\u2019avantages pour les fractures de la hanche, les fractures vert\u00e9brales, d\u2019autres fractures osseuses et les chutes.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Ceci est pertinent car les fractures de la hanche peuvent avoir de graves cons\u00e9quences \u00e0 un \u00e2ge avanc\u00e9. Ils sont souvent synonymes de douleur, de chirurgie, de r\u00e9adaptation et de perte d’autonomie. Selon le travail, pr\u00e8s d’une personne sur trois \u00e2g\u00e9e de 65 ans et plus fait une chute au moins une fois par an. De nombreuses chutes n\u2019ont aucune cons\u00e9quence. Cependant, certains changent la vie.<\/p>\n<\/div>\n
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Les chutes entra\u00eenent souvent de graves fractures<\/h2>\n Le calcium seul n\u2019\u00e9tait pas non plus convaincant. Dans 11 \u00e9tudes portant sur 9\u00a0067 participants, le risque relatif de fracture \u00e9tait de 0,91. Les chercheurs estiment que la certitude de cette affirmation est mod\u00e9r\u00e9e. La situation des donn\u00e9es sur les fractures de la hanche est rest\u00e9e nettement moins s\u00fbre. Les r\u00e9sultats n\u2019\u00e9taient pas suffisants pour identifier un b\u00e9n\u00e9fice fiable.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Les choses se compliquent un peu avec la combinaison du calcium et de la vitamine D. Ici, les chercheurs ont constat\u00e9 des effets statistiquement perceptibles, mais les diff\u00e9rences absolues \u00e9taient faibles. La combinaison a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 1 pour cent moins de fractures osseuses dans l\u2019ensemble. Pour les fractures de la hanche, la diff\u00e9rence \u00e9tait de 0,3 point de pourcentage. Pour les fractures non vert\u00e9brales, il \u00e9tait de 1,6 point de pourcentage.<\/p>\n<\/div>\n
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Le calcium et la vitamine D n’ont que de faibles effets<\/h2>\n Les diff\u00e9rences absolues restent faibles. En ce qui concerne les fractures osseuses globales, l\u2019avantage de la combinaison \u00e9tait, comme mentionn\u00e9, d\u2019un point de pourcentage. Math\u00e9matiquement, 100 personnes devraient prendre du calcium et de la vitamine D pour \u00e9viter une fracture osseuse. En ce qui concerne les fractures de la hanche, l’\u00e9cart \u00e9tait encore plus r\u00e9duit : l’avantage y \u00e9tait de 0,3 point de pourcentage, soit une fracture \u00e9vit\u00e9e pour 333 personnes. Les auteurs estiment donc que le b\u00e9n\u00e9fice est statistiquement visible mais peu significatif sur le plan clinique.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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\u00ab\u00a0Ces r\u00e9sultats ne soutiennent pas une suppl\u00e9mentation syst\u00e9matique en calcium ou en vitamine D, ou une combinaison des deux, pour pr\u00e9venir les fractures osseuses et les chutes\u00a0\u00bb, indique l’\u00e9valuation. Cela fait \u00e9galement faiblir les recommandations g\u00e9n\u00e9rales sur le calcium et la vitamine D. Selon les auteurs, les m\u00e9decins, les comit\u00e9s d\u2019orientation et les autorit\u00e9s de r\u00e9glementation devraient \u00ab les r\u00e9\u00e9valuer \u00e0 la lumi\u00e8re des preuves actuelles \u00bb.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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La vitamine D ne prot\u00e8ge pas automatiquement les os des fractures<\/strong><\/h2>\nL’\u00e9valuation ne s’applique pas automatiquement \u00e0 tout le monde. Les participants ayant re\u00e7u des m\u00e9dicaments contre l’ost\u00e9oporose ont \u00e9t\u00e9 exclus. M\u00eame les personnes souffrant de certaines maladies osseuses ou d’un traitement prolong\u00e9 \u00e0 la cortisone ne peuvent pas simplement \u00eatre assimil\u00e9es \u00e0 cela. Dans de tels cas, une dose m\u00e9dicalement justifi\u00e9e peut toujours avoir du sens.<\/p>\n<\/div>\n
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C\u2019est \u00e9galement important : de nombreuses \u00e9tudes ont port\u00e9 sur des personnes qui vivaient chez elles et ne faisaient pas partie des groupes \u00e0 risque le plus \u00e9lev\u00e9. Seule une partie du travail impliquait des personnes particuli\u00e8rement expos\u00e9es \u00e0 un risque \u00e9lev\u00e9. Il s\u2019agit notamment des personnes tr\u00e8s \u00e2g\u00e9es, des personnes vivant dans des \u00e9tablissements de soins, des personnes ayant d\u00e9j\u00e0 subi des fractures ou une grave carence en vitamine D.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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La situation reste plus compliqu\u00e9e pour les patients \u00e0 haut risque<\/h2>\n L\u2019\u00e2ge, le sexe, les chutes ant\u00e9rieures, les fractures ant\u00e9rieures ou l\u2019apport alimentaire en calcium n\u2019ont gu\u00e8re modifi\u00e9 le r\u00e9sultat. Les diff\u00e9rents niveaux de vitamine D n’ont pas non plus fourni de preuve fiable que les pr\u00e9parations prot\u00e8gent de mani\u00e8re fiable contre les fractures ou les chutes.<\/p>\n<\/div>\n
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Pour les personnes \u00e2g\u00e9es, le plus important est de savoir ce qui \u00e9vite r\u00e9ellement les chutes au quotidien. Dans un \u00e9ditorial d’accompagnement, les experts mentionnent l’entra\u00eenement \u00e0 l’\u00e9quilibre, l’entra\u00eenement en force et les programmes personnalis\u00e9s de pr\u00e9vention des chutes. De tels programmes prennent en compte plusieurs risques\u00a0: <\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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\nRisques de tr\u00e9buchement dans l’appartement<\/li>\n M\u00e9dicament<\/li>\n Probl\u00e8mes de vision<\/li>\n Faiblesse musculaire<\/li>\n mouvements dangereux<\/li>\n<\/ul>\nL’exercice offre souvent une protection plus fiable que les comprim\u00e9s<\/h2>\n Beaucoup de gens prennent de la vitamine D pour leurs os parce que c’est facile. Une tablette ne prend pas de temps, pas de pratique, pas de changement. Le mouvement exige plus \u2013 mais apporte souvent de plus grands avantages en mati\u00e8re de protection contre les chutes.<\/p>\n<\/div>\n
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Les exercices qui entra\u00eenent la force et l\u2019\u00e9quilibre sont particuli\u00e8rement utiles. Cela comprend un entra\u00eenement musculaire cibl\u00e9, des exercices d\u2019\u00e9quilibre et des programmes adapt\u00e9s au risque personnel de chute. Cela cr\u00e9e une protection l\u00e0 o\u00f9 les chutes commencent souvent : avec des pas instables, des muscles faibles et un manque de stabilit\u00e9.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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En r\u00e9sum\u00e9 :<\/h2>\n