Cholest\u00e9rol, tension art\u00e9rielle, glyc\u00e9mie \u2013 de nombreuses personnes font contr\u00f4ler r\u00e9guli\u00e8rement ces valeurs. Mais presque personne ne conna\u00eet une valeur sanguine qui augmente consid\u00e9rablement le risque de crise cardiaque et d\u2019accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral : la lipoprot\u00e9ine (a). En Allemagne, statistiquement parlant, une personne sur cinq est concern\u00e9e par une augmentation de la valeur de Lp(a).<\/p>\n<\/div>\n
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Pendant des ann\u00e9es, les m\u00e9decins ont d\u00fb expliquer aux patients qu\u2019il n\u2019existe pas de m\u00e9dicament cibl\u00e9 et que, dans les cas graves, la seule option consiste \u00e0 effectuer des lavages de sang hebdomadaires. C’est \u00e9galement le cas d’Elisabeth Steinhagen-Thiessen, qui \u00e9tudie la Lp(a) depuis des d\u00e9cennies. \u00abJe fais cela depuis tr\u00e8s longtemps et mon c\u0153ur y est attach\u00e9\u00bb, d\u00e9clare le professeur de la Charit\u00e9 de Berlin dans une interview accord\u00e9e \u00e0 FOCUS en ligne. Mais aujourd\u2019hui, pour la premi\u00e8re fois, il y a un v\u00e9ritable espoir. Dans une \u00e9tude clinique, Steinhagen-Thiessen et son \u00e9quipe ont pu montrer qu’un m\u00e9dicament pouvait r\u00e9duire la valeur Lp(a) d’environ 70 pour cent dans les cas graves.<\/p>\n<\/div>\n\n\n
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\u00ab Tout le monde devrait tester son Lp(a) une fois \u00bb<\/h2>\n Lp(a) \u2013 prononc\u00e9 \u00ab LP-small-a \u00bb \u2013 est une graisse sanguine, semblable au cholest\u00e9rol LDL. La diff\u00e9rence : la Lp(a) transporte \u00e9galement une prot\u00e9ine qui favorise l’inflammation des vaisseaux, les d\u00e9p\u00f4ts dans les art\u00e8res et les caillots sanguins. Contrairement au cholest\u00e9rol ou \u00e0 la glyc\u00e9mie, la valeur est d\u00e9termin\u00e9e g\u00e9n\u00e9tiquement et reste presque la m\u00eame tout au long de la vie.<\/p>\n<\/div>\n
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\u00abIl est recommand\u00e9 au niveau international que chaque personne mesure sa Lp(a) une fois dans sa vie\u00bb, explique Steinhagen-Thiessen. N\u00e9anmoins, seulement 0,1 pour cent de tous les adultes en Allemagne ont d\u00e9j\u00e0 fait d\u00e9terminer cette valeur. Pourquoi donc? Le professeur a deux th\u00e9ories : <\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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\n\u00ab\u00a0Les lipides et le cholest\u00e9rol ne font pas mal. Cela ne fait mal que lorsque l’enfant est tomb\u00e9 dans le puits\u00a0\u00bb, c’est-\u00e0-dire lorsqu’une crise cardiaque ou un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral s’est d\u00e9j\u00e0 produit.<\/li>\n \u00ab\u00a0La Lp(a) n’est pas tr\u00e8s connue des m\u00e9decins et surtout pas tr\u00e8s populaire.\u00a0\u00bb Parce que le test est un peu plus cher que les autres tests sanguins. <\/li>\n<\/ol>\nEn fait, les directives m\u00e9dicales g\u00e9n\u00e9rales ne pr\u00e9voient pas de d\u00e9termination syst\u00e9matique de la valeur. Mais si, par exemple, il existe un risque h\u00e9r\u00e9ditaire ou une suspicion de maladies cardiovasculaires, la d\u00e9termination est Performances de la caisse enregistreuse<\/strong>. \u00ab\u00a0Il y a des m\u00e9decins qui prennent de l’argent \u00e0 leurs patients et disent que c’est un service de l’IGeL. Ce n’est pas vrai\u00a0\u00bb, explique Steinhagen-Thiessen.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Le m\u00e9decin recommande vivement aux femmes m\u00e9nopaus\u00e9es de r\u00e9p\u00e9ter le test. Car alors la valeur Lp(a) pourrait monter en fl\u00e8che.<\/p>\n<\/div>\n
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Les cons\u00e9quences d\u2019une Lp(a) \u00e9lev\u00e9e sont graves<\/h2>\n L\u2019une des raisons pour lesquelles cette valeur a jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent re\u00e7u peu d\u2019attention par rapport au cholest\u00e9rol et autres est qu\u2019elle ne peut pas \u00eatre influenc\u00e9e directement. Aucune alimentation saine ni aucun exercice ne peuvent le changer. Aucun m\u00e9dicament approuv\u00e9 ne peut le r\u00e9duire. <\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Quand la valeur Lp(a) est-elle augment\u00e9e\u00a0?<\/h2>\n\nAvec une valeur moins de 30 mg\/dl<\/strong> sont dans la plage normale.<\/li>\nUn risque accru r\u00e9side dans une valeur Lp(a) entre 30 et 50 mg\/dl<\/strong> ou 75-125 nmol\/l.<\/li>\nAvec une valeur Lp(a) de 50\u00a0mg\/dl ou plus<\/strong> vous pr\u00e9sentez un risque consid\u00e9rablement accru de crise cardiaque ou d\u2019accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral.<\/li>\n<\/ul>\nLes cons\u00e9quences d\u2019une valeur \u00e9lev\u00e9e de fa\u00e7on permanente peuvent \u00eatre graves, notamment\u00a0:<\/p>\n
\naccident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral<\/li>\n Crise cardiaque (parfois multiple)<\/li>\n maladie coronarienne (probl\u00e8mes circulatoires caus\u00e9s par le r\u00e9tr\u00e9cissement des art\u00e8res coronaires)<\/li>\n R\u00e9tr\u00e9cissement de l’art\u00e8re carotide (st\u00e9nose carotide)<\/li>\n Maladies des valvules cardiaques et des valvules aortiques<\/li>\n An\u00e9vrismes de l’aorte abdominale (hypertrophie de l’aorte abdominale)<\/li>\n Maladies vasculaires p\u00e9riph\u00e9riques, c’est-\u00e0-dire probl\u00e8mes circulatoires dans les bras ou les jambes, au point qu’il faut m\u00eame les \u00e9liminer<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n\n
Dans des cas tr\u00e8s extr\u00eames, il existe la possibilit\u00e9 de recourir \u00e0 l’aph\u00e9r\u00e8se dite des lipoprot\u00e9ines : elle consiste \u00e0 filtrer le sang du patient pendant plusieurs heures chaque semaine afin d’\u00e9liminer la Lp(a). La proc\u00e9dure co\u00fbte plus de 1 000 euros par demande, impose une pression \u00e9norme aux personnes concern\u00e9es et r\u00e9duit leur qualit\u00e9 de vie. Selon Steinhagen-Thiessen, cela n\u2019est remis en question que lorsque toutes les options ont \u00e9t\u00e9 \u00e9puis\u00e9es et que la maladie continue de progresser.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Un nouveau traitement r\u00e9duit la valeur de Lp(a) de 72\u00a0%<\/h2>\n Il y aura bient\u00f4t une autre option pour pr\u00e9cis\u00e9ment ces patients, un m\u00e9dicament appel\u00e9 \u00ab Pelacarsen \u00bb (Novartis), qui n\u2019a pas encore \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9. <\/p>\n<\/div>\n
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Sous la direction de Steinhagen-Thiessen, des m\u00e9decins allemands l’ont examin\u00e9 pendant un an chez environ 50 patients dans 13 h\u00f4pitaux. Autrement, tout le monde aurait eu un \u00e9change de sang une fois par semaine. Ils ont re\u00e7u soit le m\u00e9dicament, soit un placebo. La th\u00e9rapie a r\u00e9duit la valeur Lp(a) de 72 pour cent en moyenne. Ceci est comparable \u00e0 la valeur obtenue par aph\u00e9r\u00e8se. L’ingr\u00e9dient actif a \u00e9t\u00e9 bien tol\u00e9r\u00e9 – l’effet secondaire le plus courant \u00e9tait une l\u00e9g\u00e8re rougeur au site d’injection. Les m\u00e9decins ont publi\u00e9 les r\u00e9sultats dans la revue sp\u00e9cialis\u00e9e \u00ab European Heart Journal \u00bb :<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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L\u2019\u00e9tude s\u2019est termin\u00e9e en 2025 et, en raison de son succ\u00e8s, les deux groupes ont depuis re\u00e7u le m\u00e9dicament. Les patients s’en injectent eux-m\u00eames toutes les deux semaines. \u00abNous l’avons utilis\u00e9 sur plus de 50 personnes\u00bb, explique Steinhagen-Thiessen. \u00ab\u00a0De nos jours, tout le monde n’a plus besoin d’aph\u00e9r\u00e8se. C’est vraiment g\u00e9nial et mes patients sont totalement satisfaits.\u00a0\u00bb<\/p>\n<\/div>\n
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M\u00e9dicament disponible dans un an et demi au plus t\u00f4t<\/h2>\n Pelacarsen n\u2019est pas encore approuv\u00e9. La vaste \u00e9tude internationale portant sur plus de 8 300 patients dans 42 pays se d\u00e9roulera jusqu’\u00e0 fin mai 2026. Elle vise \u00e0 d\u00e9terminer si la r\u00e9duction de la Lp(a) entra\u00eene r\u00e9ellement une diminution des crises cardiaques et des accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux. Ce n\u2019est qu\u2019alors que les autorit\u00e9s pharmaceutiques d\u00e9cideront si et pour qui exactement le m\u00e9dicament sera approuv\u00e9.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Steinhagen-Thiessen est optimiste : \u00ab Nous esp\u00e9rons avoir le m\u00e9dicament fin 2027 ou d\u00e9but 2028. \u00bb Le prix d\u00e9pend du fabricant Novartis. Steinhagen-Thiessen est confiant : \u00ab\u00a0Si une seule aph\u00e9r\u00e8se co\u00fbte d\u00e9sormais un peu plus de 1 000 euros par semaine, alors ils ne peuvent pas rendre les m\u00e9dicaments plus chers. Parce qu’alors les caisses d’assurance maladie feront obstacle.\u00a0\u00bb<\/p>\n<\/div>\n
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Tu peux le faire maintenant<\/h2>\n M\u00eame si la valeur Lp(a) ne peut pas \u00eatre directement influenc\u00e9e par un mode de vie sain, il est n\u00e9anmoins judicieux pour les personnes concern\u00e9es de minimiser les autres facteurs de risque. Selon Steinhagen-Thiessen, cela comprend :<\/p>\n<\/div>\n