{"id":1611,"date":"2024-10-25T11:57:44","date_gmt":"2024-10-25T09:57:44","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/medicaid-limite-lacces-aux-doses-vitales-de-soins-contre-la-toxicomanie\/"},"modified":"2024-10-25T11:57:44","modified_gmt":"2024-10-25T09:57:44","slug":"medicaid-limite-lacces-aux-doses-vitales-de-soins-contre-la-toxicomanie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/medicaid-limite-lacces-aux-doses-vitales-de-soins-contre-la-toxicomanie\/","title":{"rendered":"Medicaid limite l\u2019acc\u00e8s aux doses vitales de soins contre la toxicomanie"},"content":{"rendered":"
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Un consensus se d\u00e9veloppe autour de l\u2019id\u00e9e selon laquelle, pour certains patients, des doses plus \u00e9lev\u00e9es d\u2019un m\u00e9dicament de r\u00e9f\u00e9rence pour le traitement de la d\u00e9pendance aux opio\u00efdes pourraient \u00eatre meilleures que des doses plus faibles pour maintenir les patients en bonne sant\u00e9 et en traitement, en particulier pour ceux qui utilisent du fentanyl.<\/p>\n

Mais la possibilit\u00e9 pour une personne d’acc\u00e9der \u00e0 des doses plus \u00e9lev\u00e9es de bupr\u00e9norphine, qui agit en r\u00e9duisant les fringales et le sevrage des opio\u00efdes, d\u00e9pend de l’endroit o\u00f9 elle vit.<\/p>\n

Dans la plupart des \u00c9tats, Medicaid \u2013 le plus gros payeur de traitement des troubles li\u00e9s \u00e0 l\u2019usage de substances aux \u00c9tats-Unis \u2013 plafonne les doses qu\u2019il paiera \u00e0 des niveaux arbitraires, g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 24 milligrammes maximum.<\/p>\n

Dans certains \u00c9tats, comme le Tennessee, ce niveau ne d\u00e9passe pas 16 milligrammes. En cas de \u00absous-dosage\u00bb, les patients peuvent ressentir des sympt\u00f4mes qui pourraient pousser une personne \u00e0 revenir aux m\u00e9dicaments qu’elle essaie d’arr\u00eater, risquant ainsi une surdose, voire la mort.<\/p>\n

Les prestataires affirment que des doses plus \u00e9lev\u00e9es, parfois jusqu’\u00e0 32 milligrammes, sont n\u00e9cessaires face \u00e0 un approvisionnement en drogue domin\u00e9 par le fentanyl tr\u00e8s puissant.<\/p>\n

\u00ab\u00a0C’est probablement le d\u00e9fi le plus important auquel nous sommes confront\u00e9s dans notre communaut\u00e9, car de nombreux patients ont besoin de doses plus \u00e9lev\u00e9es pour obtenir le r\u00e9sultat souhait\u00e9 pour lequel le m\u00e9dicament est con\u00e7u\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Ryan Alexander, m\u00e9decin sp\u00e9cialis\u00e9 en toxicomanie et directeur m\u00e9dical des programmes de lutte contre la toxicomanie. au McNabb Center de Knoxville, Tennessee.<\/p>\n

TennCare, le programme Medicaid du Tennessee, ne paiera pas les doses sup\u00e9rieures \u00e0 16 milligrammes, sauf dans des circonstances limit\u00e9es.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Si vous respectez une limite de 16 milligrammes et que les fringales ne sont pas contr\u00f4l\u00e9es, vous ne g\u00e9rez pas correctement leur maladie\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Alexander. \u00ab\u00a0Cela les expose \u00e0 un risque de rechute et d’overdose.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Les limitations li\u00e9es \u00e0 la prescription de bupr\u00e9norphine ont fait l\u2019objet de plus d\u2019attention, car les prestataires s\u2019attendent \u00e0 une utilisation croissante du fentanyl et d\u2019autres opio\u00efdes synth\u00e9tiques, responsables de 70 % des d\u00e9c\u00e8s par surdose de drogue en 2022.<\/p>\n

Plusieurs \u00e9tudes r\u00e9centes ont montr\u00e9 que les limites de dosage peuvent faire obstacle \u00e0 de meilleurs soins.<\/p>\n

Une \u00e9tude publi\u00e9e le mois dernier dans R\u00e9seau JAMA ouvert<\/i> ont d\u00e9couvert que les adultes souffrant de troubles li\u00e9s \u00e0 l’usage d’opio\u00efdes qui recevaient des doses de bupr\u00e9norphine sup\u00e9rieures \u00e0 24 milligrammes pr\u00e9sentaient un risque plus faible de visites aux urgences ou de visites hospitali\u00e8res li\u00e9es \u00e0 la sant\u00e9 comportementale. Cela concorde avec d\u2019autres \u00e9tudes r\u00e9centes parvenant \u00e0 des conclusions similaires.<\/p>\n

Pourtant, il semble y avoir une id\u00e9e fausse selon laquelle \u00ab moins c’est plus \u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Melissa Weimer, directrice m\u00e9dicale du Yale Addiction Medicine Consult Service, qui traite les patients hospitalis\u00e9s souffrant de troubles li\u00e9s \u00e0 l’usage de substances.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Moins n’est pas plus. Pour ces personnes, vous devez avoir une dose appropri\u00e9e, et si elles n’ont pas une dose appropri\u00e9e, elles n’ont en fait pas de protection contre les surdoses d’opio\u00efdes, et elles sont plus susceptibles d’avoir ce que vous pourriez appeler un traitement infructueux \u00e0 la bupr\u00e9norphine\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Weimer. \u00ab\u00a0Je pense que c’est le changement qui s’est produit avec le fentanyl, c’est qu’il n’est pas possible d’avoir un traitement unique.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Les programmes Medicaid citent souvent l’\u00e9tiquetage de la Food and Drug Administration, qui indique que la dose doit aller jusqu’\u00e0 24 milligrammes et que \u00ab\u00a0il n’a pas \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que les doses sup\u00e9rieures \u00e0 24 mg apportent un quelconque avantage clinique\u00a0\u00bb.<\/p>\n

Mais les m\u00e9decins affirment que l\u2019\u00e9tiquetage n\u2019a pas suivi l\u2019\u00e9volution scientifique de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie d\u2019opio\u00efdes.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Si les drogues que les gens consomment ne sont plus des opio\u00efdes sur ordonnance ou de l’h\u00e9ro\u00efne mais plut\u00f4t du fentanyl illicite avec une puissance beaucoup plus \u00e9lev\u00e9e, il semble raisonnable que vous ayez besoin de quelque chose de plus fort pour faire face \u00e0 cela\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Bobby Mukkamala, pr\u00e9sident \u00e9lu de l’American Medical Association et le pr\u00e9sident du groupe de travail sur la consommation de substances et les soins de la douleur de l’AMA.<\/p>\n

Plus t\u00f4t cette ann\u00e9e, la Chambre des d\u00e9l\u00e9gu\u00e9s de l’AMA, l’organe l\u00e9gislatif et politique de l’American Medical Association, a adopt\u00e9 une r\u00e9solution soutenant la capacit\u00e9 des m\u00e9decins \u00e0 prescrire des doses de bupr\u00e9norphine d\u00e9passant l’\u00e9tiquetage approuv\u00e9 par la FDA lorsque cela est recommand\u00e9 par leur prescripteur.<\/p>\n

Il a \u00e9galement exhort\u00e9 les agences f\u00e9d\u00e9rales, les fabricants, les organisations m\u00e9dicales et les plans de sant\u00e9 \u00e0 examiner les preuves concernant le dosage et \u00e0 r\u00e9viser les \u00e9tiquettes et les politiques en cons\u00e9quence.<\/p>\n

La FDA semble envisager de modifier l’\u00e9tiquetage. Il a tenu une r\u00e9union en d\u00e9cembre, avec l’Institut national sur l’abus des drogues et la Substance Abuse and Mental Health Services Administration, pour collecter des donn\u00e9es sur la s\u00e9curit\u00e9 et l’efficacit\u00e9 des doses de bupr\u00e9norphine sup\u00e9rieures \u00e0 24 milligrammes afin \u00ab d’\u00e9clairer les directives et politiques f\u00e9d\u00e9rales avec les derni\u00e8res preuves \u00bb. et des exp\u00e9riences pratiques.<\/p>\n

Certains \u00c9tats, comme Washington, ainsi que le District de Columbia, ont r\u00e9cemment augment\u00e9 leurs limites \u00e0 32 milligrammes.<\/p>\n

La FDA n’a pas r\u00e9pondu \u00e0 une demande de commentaires sur les prochaines \u00e9tapes.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Ces doses plus \u00e9lev\u00e9es peuvent am\u00e9liorer les r\u00e9sultats pour les patients. Cela maintient litt\u00e9ralement les gens en vie lorsque vous avez la bonne dose. L’obstacle \u00e0 cela r\u00e9side dans les r\u00e9glementations non scientifiques et bureaucratiques des compagnies d’assurance\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Mukkamala.<\/p>\n

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Mon engagement r\u00e9side dans l'espoir de cr\u00e9er une communaut\u00e9 inform\u00e9e et empathique, pr\u00eate \u00e0 soutenir ceux qui luttent contre ces \u00e9preuves.\",\"sameAs\":[\"https:\/\/rvh-synergie.org\/\"]}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Medicaid limite l\u2019acc\u00e8s aux doses vitales de soins contre la toxicomanie - RVH-Synergie.org","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/medicaid-limite-lacces-aux-doses-vitales-de-soins-contre-la-toxicomanie\/","og_locale":"fr_FR","og_type":"article","og_title":"Medicaid limite l\u2019acc\u00e8s aux doses vitales de soins contre la toxicomanie - RVH-Synergie.org","og_description":"Un consensus se d\u00e9veloppe autour de l\u2019id\u00e9e selon laquelle, pour certains patients, des doses plus","og_url":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/medicaid-limite-lacces-aux-doses-vitales-de-soins-contre-la-toxicomanie\/","og_site_name":"RVH-Synergie","article_published_time":"2024-10-25T09:57:44+00:00","og_image":[{"width":2560,"height":1707,"url":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/1726323573_Locytocine-hormone-des-calins-pourrait-soulager-la-douleur-scaled.jpg","type":"image\/jpeg"}],"author":"Charles Martinez","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"\u00c9crit par":"Charles Martinez","Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e":"5 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/medicaid-limite-lacces-aux-doses-vitales-de-soins-contre-la-toxicomanie\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/medicaid-limite-lacces-aux-doses-vitales-de-soins-contre-la-toxicomanie\/"},"author":{"name":"Charles Martinez","@id":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/#\/schema\/person\/aa5ea98671fb4e8620f488a0795d2560"},"headline":"Medicaid limite l\u2019acc\u00e8s aux doses vitales de soins contre la toxicomanie","datePublished":"2024-10-25T09:57:44+00:00","dateModified":"2024-10-25T09:57:44+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/medicaid-limite-lacces-aux-doses-vitales-de-soins-contre-la-toxicomanie\/"},"wordCount":1019,"publisher":{"@id":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/#organization"},"image":{"@id":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/medicaid-limite-lacces-aux-doses-vitales-de-soins-contre-la-toxicomanie\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/1726323573_Locytocine-hormone-des-calins-pourrait-soulager-la-douleur-scaled.jpg","keywords":["aux","contre","doses","lacc\u00e8s","limit\u00e9","Medicaid","soins","toxicomanie","vitales"],"articleSection":["Les addictions"],"inLanguage":"fr-FR"},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/medicaid-limite-lacces-aux-doses-vitales-de-soins-contre-la-toxicomanie\/","url":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/medicaid-limite-lacces-aux-doses-vitales-de-soins-contre-la-toxicomanie\/","name":"Medicaid limite l\u2019acc\u00e8s aux doses vitales de soins contre la toxicomanie - 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